醫學免疫學課程思政初探

徐 勝，崔立坤，夏思墨，王全興

（海軍軍醫大學基礎醫學院，上海 200433）

高校的思想政治教育一直以來都是高等教育人才培養的核心，是培養合格的社會主義事業建設者和接班人的保障，是傳播社會主義核心價值觀、弘揚正能量的主戰場。然而隨著信息化時代的到來，大量的信息沖擊，使其面臨巨大的挑戰，思政課堂越來越成為高等教育中的“孤島”，教育效果也受到了極大影響[1]。習近平總書記在2016年全國高校思想政治工作會議上指出，要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人。其指明了新形勢下高校思想政治教育工作的創新發展方向，實施全學科課程思政教育，已成為高校教學改革的內在訴求。要以課程為載體，充分挖掘專業知識中的德育元素，自覺把德育元素滲透專業課程教育教學活動的全過程，助力學生綜合能力的全面發展[2-3]，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應。醫學免疫學的授課對象是未來的臨床醫生和醫學科研工作者，是人民健康的守護者，因而在醫學免疫學課程中滲透課程思政是目前的改革方向和迫切需求，也是醫學教育全方位育人、全程育人的重要體現。

1 醫學免疫學實施課程思政的必要性

1.1 體現立德樹人教育理念的要求

思政課程在醫學院校建設基礎較薄弱，教學的針對性和實效性也不強，且一些學校存在不同程度的認識不足、重視不夠的情況，甚至部分學校思政課程邊緣化、孤島化現象較為明顯。此外，學生出于就業壓力及多方面的發展需要，容易側重醫學基礎知識和專業技能的學習而忽略自身思政學習，給思政教育工作的開展帶來不利因素[3]。傳統思政課程教學模式已不能適應當下高素質人才培養的需求，不能體現現代課程建設“四全”育人的格局。而醫學基礎課和專業課課程思政的提出，恰好是解決當下醫學院校思政課程遇到的難題，彌補醫學生思政教育短板的良好途徑，增強了思政教育的親和力和針對性，體現了全員、全課程、大思政的教育體系和全程、多維度的育人理念。

1.2 現代醫學模式對醫生提出更高的要求

隨著醫學模式轉變，醫療服務模式已從“以疾病為中心”發展為“以患者為中心”。隨著科技進步，過度技術化、商業化的醫療削弱了醫生對患者的人文關懷，導致患者對醫生的信任缺失，醫患關系緊張，進而不斷引發一系列醫療糾紛，甚至傷醫殺醫事件的發生。傳統以疾病為中心的醫療服務，醫生根據病史、查體及檢查做判斷，同患者之間缺少溝通，治療的依從性和滿意度都不佳。以患者為中心的醫療服務采用病患共同決策的模式。在這種模式下，醫生在做決策時，不僅僅需要依靠自己的臨床經驗，需要循證醫學證據，還要更多考慮患者本身的想法，需要了解患者的心理特點、社會背景、價值觀，需要將患者作為獨立個體區別對待，需要給予足夠的人文關懷。因此，在這種模式下，僅靠專業理論知識和實踐能力將不足以應對當前的醫療工作挑戰，醫務工作者還需要具備良好的人文素養、科學精神和較強的人文關懷能力[4]。醫生這些方面的能力發展需要從醫學生在校學習期間就加以培養。醫學免疫學課程要更多地體現新醫學模式下對醫務人員不斷拓展自身知識的廣度和深度、全面提升專業能力和綜合素質的特殊要求[5]。這就要求在醫學基礎課程階段樹立以人為本的理念，注重人文關懷。將這些職業素養元素融入醫學免疫學課程中，對于實現現代醫學模式轉變，培養技藝精湛、溝通順暢的現代醫務工作者具有重要作用。

1.3 醫學免疫學課程特點的內在要求

每一門醫學基礎課程和專業課程都含有大量豐富的思政教育因素，在既往的教學中其實也有一定程度的體現，但并未上升為教學的指導思想和教學要求。醫學免疫學是一門教授人體免疫系統組成、運行機制及其在臨床相關疾病中作用的學科，其中也蘊含大量思政內容。首先，免疫學相較于其他醫學學科比較抽象，系統性和邏輯性較強，在不同疾病或者疾病不同階段能夠發揮促進或者抑制作用，要求學生能夠充分運用辯證唯物主義思想，全面客觀看待問題，分析疾病發生發展規律；其次，免疫學在人類同疾病斗爭的歷史里發揮了巨大作用，國內外都涌現了大量具有人文情懷的免疫學家，是良好的愛國教育、人文精神和社會責任教育素材；免疫學好多規律的發現，都經過了免疫學家之間的學術爭鳴，通過客觀實驗不斷驗證，求真務實，實事求是；免疫學的應用性強，可以解釋疾病發生機制，可以指導學生理論聯系實際，在生活和工作中使用及驗證所學知識，引導學生關心患者，體現了科學唯物主義，培養了學生職業道德素養。醫學免疫學學科中蘊含辯證唯物思想、人文關懷、科學素養、愛國精神和社會責任感等良好的思政素材，非常適合開展課程思政。

2 醫學免疫學教學現狀及課程思政頂層設計

在醫學免疫學課程思政中，教師不僅僅是專業知識的傳授者，還應該是思政教育的負責人，應該通過講解、類比、討論、實踐等形式，將職業素養、社會責任、愛國精神、辯證思維等思政內容傳遞給學生。在以往的醫學免疫學教學中，教師往往過多關注專業知識的講授，忽略了思想政治內容的滲透和正確價值觀的引導，認為思政教育同專業課無關。因而課程思政的第一關鍵要務是強化專業課授課教師思政理念，通過思政理論學習提升自身理論水平，通過培訓課程思政技巧提升思政教育水平，通過課堂實踐磨煉實操本領。

教學評價是教學的指揮棒，包括對學生學習效果的評價，對教師教學質量的評價，因而對學生的學習方法和教師的教學方法都有強大的指向作用。以往的教學評價注重對知識的掌握，一考定成績，引導教師側重講授知識點和答題技巧，忽視了學習過程和能力素質的培養；也引導學生注重理解記憶知識點，忽略了科學研究方法、科學精神和素養的培養。因此，改革原有教學評價體系，建立綜合考核評價體系，釋放教師和學生的考試壓力，使其將精力放到科學素養、人文精神和社會責任的培養上，實現知識傳授和價值引領的雙重教學目標，提升專業課程育人成效[4]。此外，雖然醫學免疫學富含思政教育內容，以往也有些許體現，但仍然缺乏系統性的挖掘，且同思政教育結合不夠緊密。此外，由于基礎課整體課時有限，要求掌握的知識點也多，在課堂教學中鮮有時間進行延伸和擴展教學內容中的思政資源，進行思政引導。這就要求改變教學內容和方法，深耕專業課程中的思政內容，制訂體現思政內涵的教學體系，體現知識與思政緊密結合、教書與育人緊密結合的教學理念[6-7]。

3 醫學免疫學課程思政探索

3.1 把愛國主義教育融入醫學免疫學課程教學[8]

個人的前途命運同國家息息相關。愛國主義精神是中華民族精神的核心，要把愛國主義教育貫穿國民教育和精神文明建設全過程。在“文化快消”的年代，大量的網絡短視頻、自媒體等占據了現代大學生的生活，很容易使其迷失自我，對愛國主義教育產生了巨大沖擊。愛國主義教育要滲透到職業教育的方方面面，增強親和力和影響力。在醫學免疫學教學中，緒論一章尤其適合開展愛國主義教育。例如，緒論中提到，早在東晉時期葛洪在《肘后備急方》（約公元303年）中就提出“仍殺咬犬，取腦傅之，便不復發”，是最早采用“以毒攻毒”的疫苗接種理念防治狂犬病的記錄；到宋明時期利用“人痘”接種防治天花，直接啟發了天花疫苗的發明；中華人民共和國成立后也連續涌現了一批免疫學家，包括顧方舟教授先后研制成功脊髓灰質炎減毒活疫苗以及脊髓灰質炎減毒糖丸活疫苗，為我國消滅脊髓灰質炎做出了巨大貢獻。以這些偉大人物的愛國事跡激發學生的愛國心。

3.2 把科學精神教育融入醫學免疫學課程教學

科學精神是尊重事實、尊重客觀規律，實事求是，堅持真理。在醫學免疫學課程中，教導學生一切從實際出發，以事實說話，不盲目遵從權威，不盲目聽信課本，大膽質疑，小心探索，堅持實踐是檢驗真理的唯一標準，是每一位教師的責任。在免疫學研究歷史中，充滿不斷用事實挑戰既往認識，推翻舊有認識，形成新的規律，進而推動科學進步的事例。比如在緒論或者抗體章節中，介紹德國免疫學家Paul Erhlich提出的抗體生成側鏈學說，雖然獲得了1908年的諾貝爾醫學獎，但隨后被證明是錯誤的，但其蘊含的思想被后人所吸收，進而衍生出克隆選擇學說；在固有免疫巨噬細胞教學中，介紹俄國人Metchnikoff提出的吞噬細胞學說，在之后的幾十年里一直不被接受，但在他和繼承者的堅持下，也獲得了1908年的諾貝爾醫學獎，如今形成與體液免疫同樣重要的細胞免疫學說?？茖W都是在不斷證偽、不斷堅持中前行的。這些科學家的求真務實，勇于探索，并堅持真理的科學精神，能潛移默化影響學生的價值觀，實現課程思政的目的。

3.3 把辯證思維教育融入醫學免疫學課程教學

醫學免疫學作為一門自然學科，處處體現著辯證唯物主義思想，如機體是否感染，受到外界病原體因素和內在免疫防御的決定，可以引申到個人的成功與否同所處的環境及自身努力息息相關，體現了辯證唯物主義的內因外因相互關系；免疫系統功能具有雙面性，并非“非此即彼”“非真既假”，除了保護機體外，過強也會導致過敏性疾病、自身免疫病等，體現了辯證法的對立統一；固有免疫激活后遞呈抗原激活獲得性免疫，而獲得性免疫應答分為Th1應答和Th2應答，兩者緊密聯系，相互調控，此消彼長，并且能反饋作用于固有免疫，體現了事物之間普遍聯系和不斷發展。在授課中，如能引導學生在掌握基本知識的基礎上，利用辯證思維，觀察和分析疾病過程中免疫狀態的演變，明確疾病轉歸過程和因果關系，培養學生臨床思維，能夠使學生在臨床學習和工作中更好地認識疾病、治療疾病。

3.4 把人文精神教育融入醫學免疫學課程教學

“生物—社會—心理”的現代醫學模式要求醫學生不僅僅具備豐富的醫學知識和技能，還要具備人文關懷精神。醫學人文教育的核心是敬畏生命、關愛生命、善待生命。在醫學免疫學教學中，要體現對患者生命和身體的尊重，富有仁愛之心。比方在介紹艾滋病時，可以介紹“紅絲帶”行動等的情形，讓學生感受艾滋病患者的痛苦，消除對艾滋病患者的歧視，讓學生主動思考如何對待艾滋病患者，如何對待艾滋病的治療[9]。在動物實驗中，要讓學生明白這些實驗動物為人類的科研獻身非常偉大，可以帶學生參觀學校的實驗動物紀念碑，教育學生懂得尊重生命，懂得感恩，培養人文精神。另外，還要讓學生知道人文關懷能夠化解醫患之間的矛盾，鼓勵患者勇敢面對疾病，有著醫療技術所不及的作用。

3.5 把法治素養教育融入醫學免疫學課程教學

醫療過程也要遵循法律約束，為避免醫療糾紛，除了必要的人文關懷，醫療行為依法而行是對每一個醫務人員必需的也是最基本的要求。法律賦予患者知情權、隱私權，對患者信息、樣本的處理使用要符合倫理要求。在介紹免疫疾病臨床表現時，可以詢問學生為何圖片中患者隱去眼睛等面部特征，引導學生關注患者的隱私權；在講解器官移植配型時，可以結合案例介紹我國器官移植法律的設立過程、禁止人體器官買賣行為等；在實驗課教學中，介紹如何正確依法處理患者血液、組織等各種樣本以及使用時需要簽署知情同意書等要求。在基礎課教學階段滲透法治教育，可以讓醫學生清晰今后自己在診療過程中應盡的義務，從而依法依規處理好醫患關系。

綜上所述，在醫學免疫學教學中實施課程思政，不僅是當下課程思政改革的要求，也是現代醫學模式的要求，還是立德樹人這一根本教育目標的要求。要實現這一目標，不僅要做好教師本身思政素質培訓和觀念培養，做好思政素材收集整理，探索課程思政的方法，也要在教學評價體系中做出相應改變。作為一名基礎課程教師，在專業課程教學中培養學生思政素質，共同構建全課程育人格局，是培養理論技術過硬且醫德醫風高尚的高素質醫學人才的重要舉措，需要不斷探索，為寫好課程思政的新篇章而繼續努力。