虛擬現實技術在心理治療中的應用

魏欣然 (黑龍江佳木斯大學教育學院，黑龍江 佳木斯 154007)

隨著社會的進步，人們對健康的需求已不再局限于生理方面。心理健康對于個體在社會適應與生活質量的提升方面意義更大。隨著科技的發展，心理治療作為維護心理健康的重要途徑，其可使用的技術手段越來越豐富。自虛擬現實(virtual reality，VR)技術出現以來，由于其沉浸性、交互性、想象性等特點，早在2005年就受到心理治療領域有關專家的重視，并預測其在未來十年會成為心理治療的重要技術手段[1]。隨著計算機技術發展及5G網絡、人工智能、高清顯示等相關技術的突破，VR技術也逐漸由早期的玩具成為科研、心理、醫學、航空航天、軍事等領域的重要技術[2]，其在心理治療中的應用也日趨廣泛。近年來，出現了大量應用VR技術進行心理治療的研究和案例的報道，本文對這些研究進行梳理，總結VR技術在心理治療領域的應用，期望為我國應用VR技術開展心理治療提供新的思路。

1 VR技術在注意缺陷多動障礙治療中的應用

注意缺陷多動障礙(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)又叫兒童多動癥。在我國 ADHD 發病率約為5.7%，呈逐年上升趨勢[3]。常發生于14 歲以下兒童，表現為與兒童自身年齡不相符的持續6個月以上的注意缺陷、多動和沖動等癥狀。ADHD兒童由于其沖動行為會帶來諸多危險。國外有研究者[4]利用虛擬環境模擬在交通路口選擇的情景，對ADHD青少年的潛在事故傾向進行研究。結果發現ADHD兒童有比正常兒童更多的不安全過馬路行為，碰撞行為是對照組的兩倍。證實VR技術能夠模擬高危情景，有助于識別患有精神疾病的兒童在各種危險情境下的表現，并可用來教導這類兒童如何在這種情境下做出正確的行為。之后國內研究人員也利用VR技術對ADHD兒童進行了研究，促進了對ADHD兒童異常行為的糾正[5]。

2 VR技術在恐怖癥治療中的應用

系統脫敏療法與暴露療法對恐怖癥均有較好的療效。國內專家應用VR技術對恐怖癥的治療研究中揭示：VR技術對恐怖癥的治療效果主要取決于虛擬場景的真實感程度和受治療人員對場景的沉浸感程度[6]。VR模擬出恐懼源，被試者直接暴露于類似現實的恐懼中，或通過VR技術逐步增加恐懼的等級及真實程度。甚至心理醫生也可與被試者一起進入虛擬場景，通過言語引導或動作示范來幫助被試者直視自己的心理恐懼，同時給予心理上的矯正和治療。

國外有針對30名被試者的研究中，將被試者置于模擬的高空，進行2年半的治療后，90%的被試者敢于乘坐玻璃電梯[7]。在虛擬的世界，不論制造的現場有多恐怖和逼真，也不會危害人身安全，還可以準確、直白地描述自己的感受，比傳統心理學方法更加準確，更便于心理醫生分析治療效果?，F在，VR 技術已經廣泛運用于恐高、飛行、動物、駕駛、幽閉、社交恐懼癥等的心理治療[8-9]，并取得很好的效果。

3 VR技術在創傷后應激障礙治療中的應用

創傷后應激障礙(posttraumatic stress disorder,PTSD)是指經歷重大的災難、威脅性應激事件或者承受重大壓力而引發的延遲出現或者長期存在的精神障礙，特點是時過境遷的痛苦體驗無法消除，其心理、心理產生失調，并長期處于焦慮狀態[10]。有研究者將VR應用于“911”事件的幸存者[11]及地震帶來的傷害[12]。研究表明，患者經過VR進行暴露療法之后，癥狀顯著降低。國外有研究者通過對電子數據庫的文獻進行綜合分析來評估VR暴露法對創傷后應激障礙的療效[13]，結果發現，VR方式是一種有效的治療 PTSD方法，它能使患者更好地投入，更能激活患者的創傷記憶，使患者克服恐懼情緒。在后續的多項研究中都證實VR治療PTSD 的有效性[14-15]。

4 VR技術在精神分裂癥治療中的應用

精神分裂癥(Schizophrenia，SCZ)簡稱分裂癥，是一組病因不明的精神疾病，具有思維、情感和行為等多方面的障礙，以精神活動和環境不協調為特征。其臨床癥狀多樣，表現復雜，主要有陽性癥狀、陰性癥狀、認知功能障礙、情感障礙、行為障礙等。

應用VR技術，通過頭盔顯示器、數據手套等設備和虛擬環境交互,模擬患者在生活當中出現以及可能出現的幻聽、幻視等，并通過虛擬環境記錄患者的視、觸、聽覺及情感反應。治療師也可參與該過程，其作用就是幫助患者自發改變認知：幻覺是虛假且不真實的，之所以出現是因為疾病，促使患者在生活中忽略這些幻覺。通過VR技術幫助患者覺知錯誤，改變不合理認知、情緒情感、行為方式等，增強患者對日常生活的適應能力，并且提高處理各種社會信息的能力[16]。這些研究成果被國內研究人員應用于SCZ治療，取得了較好的效果[17-18]。

5 VR技術在自閉癥治療中的應用

自閉癥譜系障礙(autism spectrum disorders，ASD) 是一種廣泛發展障礙，其主要特征為社會交往障礙和局限重復行為。ASD個體在面臨壓力情境時會產生緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，并影響社交功能。已有研究表明，干預ASD 群體焦慮障礙及特定恐懼癥最有效的方法是以 VR技術為主導的干預療法[19]。近期研究也進一步證實，VR訓練可以提高 ASD 患者的情緒認知、自我情緒表達，具有較好的泛化性[20-21]。 在完成不同情境下的社會互惠、情緒識別、情緒表達任務后，患者的社會技能顯著提升，出現了更多的積極社會行為。

綜上所述，VR技術應用于心理治療有許多優勢。應用VR系統可以設計出接近現實的多種環境，并進行互動，獲得與真實環境下進行治療相似的結果，且減少了治療本身的危險。由于模擬環境的可控制性，VR的應用也更加靈活與高效，應用范圍更廣闊。但由于當前的VR設備大都以頭盔顯示器、觸摸控制器完成實現與虛擬環境的互動，在佩戴頭顯通過手柄進行互動的過程中，被試者可能會產生頭暈和疲勞等現象。當前VR設備價格及維護費用較高，虛擬環境的構建也需要大量資源，對操作設備的心理工作者有一定的技術要求，VR設備涉及到的計算機圖形、計算機程序等技術還難于量身定做，這些都限制了VR技術使用范圍。

盡管如此，現代社會人們所面臨的家庭、社會環境的壓力越來越大，心理健康問題日益突出，心理治療等服務的需求量不斷上升。VR技術以其獨特優勢不論是在心理治療、心理咨詢還是心理學人才培育方面，都有長期高效的輔助功用。利用先進的VR技術，能夠更加高效快捷地收集、整理患者在知覺、注意、記憶、情緒情感等方面的特征，為進一步治療方案的制定、治療過程的實施提供有利條件。