醋制大黃貼治療老年人功能性便秘的療效觀察

王海芳 呂清巧 岳慧娟 梁琪 姜茹茹 宋姣

摘 要：目的：觀察醋制大黃貼敷貼神闕穴治療老年性便秘的臨床療效。方法：選擇陜西省長安區養老院的200例功能性便秘老人作為研究對象，并將其隨機分為對照組與試驗組，每組各100人。對照組采用常規飲食，試驗組在對照組的基礎上進行醋制大黃貼敷貼神闕穴;程均為10天，經過治療，觀察兩組患者便秘改善的情況與臨床療效。結果：對照組總有效率為2400%，試驗組總有效率為73.00%，試驗組與對照組總有效率相比（P<0.05），有統計學差異;兩組患者治療后排便間隔與排便速度相比，P<0.05，有統計學差異;兩組患者治療后CCS評分比較，（P<0.05）有統計學意義。結論：醋制大黃貼治療老年人功能性便秘療效顯著，且無不良反應，值得推廣使用。

關鍵詞：醋制;大黃;老年人;功能性便秘

Abstract：Objective：To observe the clinical effect of vinegar rhubarb sticking to Shenque point in the treatment of senile constipation.Methods：A total of 200 elderly patients with functional constipation were selected from a nursing home in Chang 'an District，Shaanxi Province，and randomly divided into a control group and a test group，with 100 persons in each group.The control group adopted the conventional diet，the experimental group in the control group on the basis of vinegar rhubarb paste paste shenque point;After treatment，the improvement of constipation and clinical efficacy of the two groups of patients were observed.Results：The total effective rate was 24.00% in the control group and 73.00% in the experimental group.There was a statistical difference between the experimental group and the control group （P<0.05）.Compared with the rate of defecation after treatment，there was a P<0.05，which was statistically different between the two groups.The comparison of CCS scores between the two groups after treatment showed a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion：Rhubarb paste made of vinegar is effective in the treatment of functional constipation in the elderly，and has no adverse reactions.

Key words：Vinegar system;Rhubarb;The elderly;Functional constipation

功能性便秘（FC）是老年人常見的消化系統疾病，以排便次數減少、糞便干結和排便費力、排便不盡等為主要癥狀，有時甚至需要藥物輔助或手法輔助[1-2]。北美洲、亞洲的患病率分別為3.2%～45%、1.4%～32.9%，老年人便秘在我國的發病率高達22%，且以功能性便秘者居多。老年人?；加行哪X血管等疾病，便秘時排便用力過猛，導致血壓驟升，易造成腦出血危及生命[3-6]。國內外治療便秘常以西藥通便為主，而經常服導便的西藥會影響肝腎、胃腸功能，停藥后加重便秘，對老年人身心健康造成極大的傷害。因此本研究旨在觀察醋制大黃貼治療老年人功能性便秘的臨床療效。

1 臨床資料

（1）研究對象。在知情同意的前提下，將陜西省西安市長安區養老院的200例功能性便秘患者，隨機分為對照組與試驗組，每組各100例。

（2）納入標準。本研究對象需符合羅馬Ⅲ[7]標準并排除以下患者：①有結腸息肉、炎癥性腸病、腸結核等嚴重腸道器質性病變者;②有消化道手術病史者;③嚴重心肝腎功能損害者;④其他原因引起的便秘;⑤嚴重原發性疾病及精神病患者;⑥中途放棄治療者。

2 研究方法

（1）對照組。對照組給予飲食療法，囑患者多食蔬菜、水果等富含纖維素食物，禁止食用辛辣、刺激飲食，多飲水，注意休息，適當運動，療程為10天。

（2）試驗組。試驗組在對照組飲食療法的基礎上，給予大黃貼貼敷。①制藥：取大黃貼2g，加適量食用白醋，將其制成藥丸，壓扁后防過敏無紡布膠布上，制成大黃貼;②取穴：外敷神闕穴，即肚臍;③敷貼時間：每天上午9點貼敷，一次6—8個小時，每天一次，連續10天為一個療程。

3 療效標準

根據1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[8]中便秘的療效標準。并采用便秘臨床評分評量表（CCS）分別對兩組患者治療前后的便秘情況進行評分。

4 統計分析

對收集的數據采用SPSS 20.0軟件進行分析整理，計數資料采用（x±s-）的形式表示，計量資料采用卡方檢驗，組間及治療前后比較采用t檢驗。α取0.05，P<0.05，則認為有統計學差異，有臨床現實意義。

5 研究結果

（1）一般資料。兩組患者在年齡、性別、病程上無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

6 討論

《扁鵲心書·便秘》載：“老人氣虛，及婦人產后血少。致津液不行，不得通留，故大便常結”。近年來，便秘的發病率在逐年上升，且年齡越大，功能性便秘的患病率越高[9]。便秘對老年人的身心健康造成極大傷害，甚至會危及生命。

關于大黃的記載，最早始于《山海經》，《本經》中也提到其“下痢赤白，里急腹痛，小便淋瀝，實熱燥結”的藥理作用[10]?，F代很多研究也表明，大黃推陳致新，瀉下攻積，清熱瀉火的藥理作用[11-13]。

神闕穴是人體的主要穴位之一，具有培元固本、回陽救脫、和胃理腸的功能[14-15]。神闕穴內聯臟腑，使用中藥敷臍具有容易吸收，藥效集中，臨床療效顯著，且外敷藥方容易揭下，操作方便，安全性較高等優點。

本研究表明，經過治療，試驗組的總有效率為73.00%，對照組的總有效為24.00%，采用醋制大黃貼敷貼神闕穴對于治療老年人功能性便秘療效顯著。大黃具有瀉下攻積，清熱瀉火的藥理作用，醋制可以增強其軟堅散結的功效，促進燥屎結節排出，而神闕穴內聯臟腑，為十二經絡之樞紐，采用醋制大黃貼外敷神闕穴治療老年人功能性便秘，藥物容易吸收，療效顯著，安全性高。且外敷藥方容易取下，操作方便，節省大量人力，值得臨床推廣。

參考文獻：

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