乳腺腫瘤良惡性二維及彩色多普勒超聲鑒別診斷的應用

孫炳蘭

黑龍江九洲婦科醫院,黑龍江 哈爾濱 150000

乳腺腫瘤是婦女常見腫瘤，發病率高，有良性和惡性之分。超聲檢查為無損傷性的,可反復應用，隨著影像技術的不斷發展，超聲診斷不僅對乳腺疾病的臨床診斷具有重要的作用，對乳腺癌的診斷也有一定的價值[1]?，F對我院應用二維及彩色多普勒超聲診斷對乳腺腫瘤疾病患者臨床診斷及鑒別的臨床應用進行觀察分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料 整理2018年10月～2019年10月期間收治的乳腺腫塊患者88例，年齡33～76歲，平均年齡(54.5±5.5)歲；腫塊位于左側39例，右側33例，雙側16例；腫塊大小0.7～6.1cm，腫塊平均(2.7±0.4)cm。所有患者均經病理組織學確診。

1.2方法 給予88例患者進行超聲檢查，頻率為5MHz～12 MHz，取平臥位或側臥位，暴露檢查部位，先對乳腺雙側進行掃查，后對乳腺為中心進行掃查；應用二維超聲觀察腫塊的超聲特征情況，對患者腋窩淋巴結進行探查。應用多普勒超聲對腫塊內部和周圍組織的血流情況進行觀察記錄。

1.3觀察指標 二維聲像對腫塊部位、形狀、回聲、邊界情況、鈣化情況進行觀察[2]；彩色多普勒應用Aderler分級(0級、I級、II級、III級)[3]，測量舒張血流比(S/D)及搏動指數(PI)、動脈阻力指數(RI)情況。

2 結 果

2.1超聲診斷符合率情況 88例患者經術后病理診斷，惡性腫瘤患者36例，良性腫瘤患者52例。超聲檢查中，二維診斷，惡性腫瘤30例，符合率83.33%；良性腫瘤45例，符合率為86.54%；多普勒診斷，惡性腫瘤35例，符合率97.22%；良性腫瘤50例，符合率為96.15%；二維與多普勒診斷對比符合率，彩色多普勒超聲診斷明顯高于二維超聲診斷，符合率差異明顯p<0.05。

2.2對患者二維聲像圖表現 惡性腫瘤患者36例中，形態規則6例，形態不規則30例；輪廓光滑7例，輪廓毛刺樣29例；內部回聲均勻11例，不均25例；無沙礫樣鈣化9例，有沙礫樣鈣化27例，后方回聲衰減17例，后方回聲無變化19例。良性腫瘤52例中，形態規則46例，形態不規則6例；輪廓光滑49例，輪廓毛刺樣3例；內部回聲均勻49例，不均3例；無沙礫樣鈣化49例，有沙礫樣鈣化3例，后方回聲衰減3例，后方回聲無變化49例；良、惡性腫瘤二維聲像表現差異明顯，差異率明顯有統計學意義p<0.05。

2.3對患者血流情況進行觀察 惡性腫瘤36例中，S/D(7.51±1.40)，RI(1.15±0.02)，PI(2.64±0.89); 良性腫瘤52例中，S/D(4.05±1.44)，RI(0.98±0.03)，PI(1.87±0.73);惡性腫瘤血流參數S/D，RI，PI值均明顯高于良性腫瘤者，對比差異明顯p<0.05。

2.4患者乳腺腫塊內血液分級情況 良性腫瘤52例中，0級24例(46.15%)，I級16例(30.77%)，II級4例(7.69%)，III級8例(15.38%)；惡性腫瘤36例中，0級0例(0%)，I級6例(16.67%))，II級18例(50.0%)，III級12例(33.33%)；惡性腫瘤血液分級以II、III級多見占83.33%，良性腫瘤以0、I級多見占76.92%，良性、惡性血液分級差異明顯p<0.05。

3 討 論

根據病史、體格檢查及輔助檢查，大多數乳腺腫塊均可確診。但仍有一些良、惡性疾病難以根據臨床表現確診，需要加以鑒別。乳腺惡性腫瘤的典型聲像圖表現為邊界不清、形狀不規則、無包膜回聲[4]。大部分腫塊呈低回聲和不均勻性。當腫瘤內有鈣化時，可見強回聲光斑，其后有聲影。在較大的腫塊中可能有低回聲的暗區。腫塊后回聲衰減，后壁回聲減弱或消失。彩色多普勒顯示血流信號強，流速高，動、靜脈血流并存。較大腫塊附著于胸大肌，腋窩淋巴結腫大。

本研究中，二維診斷惡性腫瘤符合率83.33%；良性腫瘤符合率為86.54%；多普勒診斷惡性腫瘤符合率97.22%；良性腫瘤符合率為96.15%；彩色多普勒超聲診斷明顯高于二維超聲診斷。良、惡性腫瘤二維聲像表現差異明顯，惡性腫瘤血流參數S/D，RI，PI值均明顯高于良性。惡性腫瘤血液分級以II、III級多見占83.33%，良性腫瘤以0、I級多見占76.92%。

總之，二維及彩色多普勒超聲對乳腺腫瘤良、惡性的診斷可進行有效的鑒別，具有重要的臨床價值，為臨床早期診斷和治療提供依據。