2017年—2019年佛山市順德區醫院臨床用血分析

李 茉

廣東省佛山市順德區中心血站，廣東 佛山 528300

輸血是臨床治療以及搶救較為重要的方法之一，輸血質量和治療效果密切相關。臨床輸血方式較多，但隨著醫學科技的進步以及人們對健康的需求，成分輸血已成為臨床輸血的準確方式［1］。血液由不同的血漿以及細胞組成，成分輸血即將血液中有效成分通過化學或物理方法分離出來后，加工成為高濃度以及高純度的血液制品，根據患者的具體情況進行輸血［2］。隨著每年醫院用血量的不斷升高，血液供應以及管理也面臨巨大壓力，因此應加強管理醫院用血，應及時了解醫院臨床輸血現狀，為合理用血以及合理規范化管理提供依據［3］?；诖?，本研究選取醫院臨床用血記錄以及用血患者的病歷資料，旨在分析2017年—2019年佛山市順德區醫院臨床用血情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月—2019年12月佛山市順德區醫院臨床用血記錄以及用血患者病歷資料，血液成分信息均由佛山市血液中心提供。

1.2 研究方法

對2017年—2019年佛山市順德區醫院臨床用血情況進行調查，按衛健委統計報表方法計算：200 ml全血為1單位（U），將其分離制備為紅細胞懸浮液，100 ml血漿為1 IU；一個治療量的血小板含量≥2.5×1011/L，機采血小板10 U，IU冷沉淀為60 ml。成分血輸血率：成分血用量/（全血用量+成分血用量）×100%。

1.3 觀察指標

對2017年—2019年佛山市順德區醫院臨床用血情況進行統計，包括全血總量以及各成分血用量（紅細胞、血漿、血小板以及冷沉淀）；統計紅細胞的各血型用血量；統計各醫院不同年限內外科用血情況，其中內科包括：心內科、急診科、消化科、老年科、腫瘤科、血液科、呼吸科、ICU、神經內科；外科包括心外科、胸外科、泌尿科、骨科、神經外科、普外科、骨科、小兒外科、中西醫痔瘺科等。

2 結果

2.1 2017年—2019年全血以及各種血液成分使用情況

血液使用總量呈逐年增長趨勢，成分輸血比例均為100%，臨床應用紅細胞占比最多，其次是血漿和冷沉淀，血小板最少，見表1。

2.2 2017年—2019年不同血型紅細胞用量分析

2017年—2019年O型用血量最多，其次是A型、B型紅細胞，AB型紅細胞用最少，見表2。

2.3 2017年—2019年內外科紅細胞以及血漿使用情況

內外科用血量呈逐年增長模式，且2017年—2019年內科各成分輸血量大于外科，同時外科紅細胞量最大，內科血小板量最大，見表3。

3 討論

隨著醫學科技和疾病治療質量水平的提高，輸血治療已從輸全血發展為成分輸血，且目前成分輸血已是衡量醫院或醫療機構水平高低的重要標志。血液是不可替代且數量有限的寶貴資源，因此應加強管理各醫院以及科室合理用血，嚴格靶把控用血質量，避免出現“安慰血”、“人情血”等情況，從而實現臨床用血合理性［4］。

表1 2017年—2019年全血以及各種血液成分使用情況對比 U(%)

表2 2017—2019年不同血型紅細胞用量分析對比 U(%)

表3 2017年—2019年內外科紅細胞以及血漿使用情況對比 U

本研究結果顯示，2017年—2019年成分輸血的比例達到了100%，提示臨床醫生對成分輸血的認知已充分了解，遵循合理用血以及科學用血的原則，根據患者具體情況進行成分輸血。本研究結果顯示，紅細胞用血量每年呈上升趨勢，和國內報道結果一致。同時本研究的結果還顯示，2017年—2019年臨床輸血中，O型用血量最多，其次是A型、B型紅細胞，AB型紅細胞用最少。分析其原因可能與臨床不同血型需求量與健康患者的血型分布差異有關，因此輸血科或血液中心在進行血型庫存時可根據上述結果進行針對性供應，以防止臨床治療出現的缺血情況。同時也可進行社區等公共場所進行獻血講座，提高人們獻血意識，尤其針對O型血的人們，記錄號碼等信息，可于緊急缺血時，及時聯系，防止輸血科出現血量不夠情況［5-6］。

本研究結果還顯示，內外科用血量呈逐年增長模式，且2017年—2019年的內科各成分輸血量大于外科，同時外科紅細胞量最大，內科血小板量最大，內科用血量較高，同時提示內科用血更明確輸血指證。分析內科和外科用血差別的原因在于，內外科收治的患者類型不同，對血液成分的需求也不相同。內科住院患者多是通過輸注紅細胞以改善自身造血系統紊亂，提高體內血紅蛋白含量，因此紅細胞用量較大。且消化內科多是肝臟疾病患者，其造血功能差，需通過輸注血漿對體內凝血因子進行補充，以改善患者凝血功能，因此內科的紅細胞輸血量較高［7］。外科更多的是一次性輸血，多用于術中或者術后的血漿擴容或補充營養和蛋白情況，因此其用血量較低［8］。且本研究中，血漿輸血量仍較多，而以往研究結果顯示不同，分析原因可能與多數臨床外科醫生多按照自身經驗對患者進行臨床輸血，并未按照標準的輸血指證進行輸血。臨床調查結果顯示，目前市場對補充蛋白質產品的管理較嚴格，使用需進行層層審批，而血漿價格較低，且使用無繁雜手續，因此導致外科輸血的使用量偏高［9-10］。但臨床已證實，使用血漿作為機體補充蛋白質的措施，會發生不同類型的變態反應。針對此種情況，應加強臨床對血漿的管理，應嚴格按照《臨床輸血技術規范》中標準進行操作，規范血漿在外科中應用。

綜上所述， 2017年—2019年佛山市順德區醫院的輸血科用血合理，但仍存在血漿使用較多現象，還應加強血漿用血的相關管理，應加強醫務人員輸血知識培訓，減少不合理輸血，以保證醫院更加合理用血。