基于CiteSpace的早產兒視網膜病變研究的可視化分析

阮鵬，程秀永

(鄭州大學第一附屬醫院 新生兒科，河南 鄭州 450052)

早產兒視網膜病變(retinopathy of prematurity，ROP)是一種發育性血管增生性病變，主要病理變化為視網膜神經和血管發育停滯，代償作用下局部血管異常增殖[1]，曾因其終末期表現被稱為晶狀體后纖維增生癥。隨著圍生醫學和新生兒學的發展，新生兒護理的進步，早產兒存活率提高，ROP患兒數量持續增長，在包括我國在內的中等收入國家，ROP發病率尤其偏高[2]。ROP可致嚴重視力障礙甚至失明，占兒童致盲病因的6%～18%[3]，已成為世界范圍內兒童可預防性失明的重要原因。

CiteSpace是由美國Drexel大學陳超美教授開發，在科學計量學、數據可視化背景下逐步發展起來的一款科學文獻可視化分析軟件，通過可視化的手段揭示某個科學領域的發展規律、研究熱點、研究分布等[4]。本研究采用CiteSpace軟件對ROP研究現狀、研究熱點、發展趨勢等進行客觀全面的展示與分析，以期為相關研究提供借鑒與參考。

1 數據和方法

1.1 數據收集用于文獻計量分析的數據來自Web of Science核心收集錄，其中包括SCI-EXPANDED、SSCI、A&HCI、CPCI-S、CPCI-SSH、BKCI-S、BKCI-SSH、ESCI等。以“Retinopathy of prematurity”or“Retrolental fibroplasia”為主題詞進行檢索，搜索時間跨度為2000—2019年。納入文獻類型為“Article”的文獻，排除“Review”“Editorial Material”“Meeting Abstract”“Early Access”“Letter”和 “Retracted Publication” 等其他類型文獻，以及重復發表的、與研究無關的文獻。將檢索并整理出的文獻以全紀錄、純文本形式導出，并按照CiteSpace要求的格式保存。

1.2 研究方法使用Excel 2010對國家、機構、期刊及個人發文量進行初步統計，表格中期刊的影響因子來自2018年期刊引文報告。使用CiteSpace 5.6.R4(64-bit)對關鍵詞、作者、國家、機構、期刊等進行科學文獻可視化分析，生成相關科學網絡圖譜，并對發文期刊、共被引期刊、發文作者、共被引作者、國家合作網絡、機構合作網絡、共被引參考文獻、參考文獻的引用突變、關鍵字突變等進行科學網絡分析。使用過程中CiteSpace參數如下：Time slicing(2000—2019)，years per slice (1)，selection criteria (Top 50)，visualization (cluster view-static，show merged network)。

1.3 相關定義共被引是指兩篇文獻共同被引用于一篇文獻[4]，可用于分析期刊、作者、參考文獻等。突變指在一段時間內頻繁出現的現象[4]，可用于參考文獻、關鍵詞等。合作網絡是指由各部分合作構成的網絡，可用于分析作者、機構、國家等。

2 結果

2.1 一般情況本研究共納入文獻3 792篇，年發文量總體呈增長趨勢，近5年年發文量均超過250篇，充分說明國際上ROP的研究熱度不斷提高。根據研究文獻的年發文量繪制變化趨勢圖。見圖1。

圖1 2000—2019年早產兒視網膜病變的年度發文量及 變化趨勢圖

2.2 期刊和共被引期刊分析表1列出早產兒視網膜病變領域的發文量和共被引頻次前10的期刊。發文量及共被引頻次前10的期刊多為眼科學或兒科學經典期刊，在該領域影響力較大。發文量前10的期刊發文量均大于70篇，這些期刊中9種來自美國，1種來自英國，表明了美國在該領域的主導地位。共被引頻次前10的期刊共被引頻次均大于900次，這些期刊8種來自美國，2種來自英國，從共被引期刊看，美國同樣占據主導地位。

表1 早產兒視網膜病變發文量及共被引頻次前10的期刊

2.3 作者和共被引作者分析發文量及共被引頻次前10的作者見表2。發文量最多的作者是Ann Hellstr?m(79篇)，共被引頻次最高的作者是William V Good(950次)。創建作者合作網絡分析圖，圖包含971個節點和2 427個連線，見圖2?？梢钥闯龈哳l作者之間合作交流較多，同時存在部分分散節點，與中心聯系不夠緊密，大部分作者頻次低。

2.4 國家及機構分析共有99個國家3 446家機構對ROP研究的出版物作出了貢獻。發文量最多的國家是美國(1 479篇)，占總文獻的39.00%，其次為中國289篇，占總文獻的7.62%，其余分別為土耳其(237篇)、英國(226篇)、加拿大(222篇)、德國(218篇)、印度(190篇)、澳大利亞(173篇)、瑞典(166篇)、日本(136篇)。見表3。創建國家合作網絡分析圖，見圖3，可以看出各國之間合作緊密，圖中最大的Node為美國，我國名列第二。發文量最多的機構是哈佛大學(210篇，5.54%)，其次分別為波士頓兒童醫院(139篇 )、賓夕法尼亞大學(122篇)、加利福尼亞大學(116篇)、費城兒童醫院(106篇)、多倫多大學(105篇) 、得克薩斯大學(103篇)、杜克大學(98篇)、哥德堡大學(91篇)，倫敦大學(90篇)，這些機構7家來自美國，其余3家分別來自加拿大、瑞典、英國。見表3。創建機構合作網絡圖，如圖4所示，可以看出各機構之間合作緊密，圖中紅點所示機構為近期較為活躍的機構，其中以哈佛大學活躍度最高。

圖2 2000—2019年早產兒視網膜病變作者合作網絡分析圖

表2 早產兒視網膜病變發文量及共被引頻次前10的作者

表3 發文量前10的國家及機構

USA為美國；PEOPLES R CHINA為中國；ENGLAND為英國；GERMANY為德國；CANADA為加拿大；TURKEY為土耳其；JAPAN為日本；INDIA為印度；SOUTH KOREA為韓國；ITALY為意大利；AUSTRALIA為澳大利亞；SWEDEN為瑞典；ISRAEL為以色列；SWITZERLAND為瑞士；IRAN為愛爾蘭；FRANCE為法國；TAIWAN為中國臺灣；SPAIN為西班牙；BRAZIL為巴西；MEXICO為墨西哥；SCOTLAND為蘇格蘭；NETHERLANDS為荷蘭。

Harvard Univ為哈佛大學；Mt Sinal Hosp為西奈山醫學中心；Wayne State Univ為韋恩州立大學；William Beaumont Hosp為威廉博蒙特醫院；Univ Illinois為伊利諾伊大學；Univ N Carolina為北卡羅來納大學；Karolinska Inst為卡羅琳斯卡研究所；Univ Utah為猶他大學；Columbia Univ為哥倫比亞大學；Harvard Med Sch為哈佛醫學院；Chang Gung Univ為長庚大學；Emory Univ為埃默里大學；Univ Toronto為多倫多大學；Univ Calgary為卡爾加里大學；Mc Gill Univ為麥克吉爾大學；Duke Univ為杜克大學；Univ Melbourne為墨爾本大學；Children’s Hosp Philadelphia為費城兒童醫院；Univ Penn為賓夕法尼亞大學；Stanford Univ為斯坦福大學；Case Western Reserve Univ為凱斯西儲大學；Uppsala Univ為烏普薩拉大學；Univ Miami為邁阿密大學；Univ Alabama Birmingham為阿拉巴馬大學伯明翰分校；Vanderbilt Univ為范德比爾特大學；Oregon Hlth & Sci Univ為俄勒岡理工大學；Johns Hopkins Univ為約翰霍普金斯大學；Lund Univ為隆德大學；Univ Gothenburg為哥德堡大學。

2.5 參考文獻及其引用突變表4列出了ROP相關領域共被引頻次前10的文獻[1,6-14]，這些文獻的共被引頻次均大于100次。共被引頻次最高的文獻是Helen A Mintz-Hittner等[5]于2011年發表在TheNewEnglandJournalofMedicine上的一項多中心的隨機對照試驗，共被引349次。其次分別為Glen A Gole等[6]于2005年發表于ArchivesofOphthalmology的一篇早產兒視網膜病變國際專家組的共識聲明，William V Good等[7]于2003年發表于ArchivesofOphthalmology的一篇關于ROP早期治療的隨機對照試驗，Walter M Fierson等[8]于2013年發表于Pediatrics的一篇關于ROP篩查的文獻，這些文獻共被引次數均大于200次。使用CiteSapce繪制文獻共被引的時間線(timeline)，如圖5，可直觀反映引用參考文獻及其聚類演變的歷史軌跡。

創建參考文獻的引用突變，突變的最短持續時間設置為5 a，從中檢測到95個具有強引用突變的文獻，詳見附件。最深色線段表示突變持續時間段[14]。相較于共被引頻次較高的參考文獻，突變持續至今的文獻更有近期研究意義。持續至今的突變強度大于10的文獻有9篇[5，8，13，15-20]，其中強度最高的文獻也是近20年共被引頻次最高的文獻[5]，突變強度69.695 1。其次分別為Walter M Fierson等[8]于2013年發表于Pediatrics的文獻；Hartnett ME等[13]于2012年發表于TheNewEnglandJournalofMedicine的文獻；Sato T等[15]于2012發表于AmericanJournalofOphthalmology的文獻；Hu J等[16]于2012年發表于ArchivesofOphthalmology的文獻。

表4 共被引頻次前10的文獻

intravitreal bevacizumab為玻璃體腔內注射貝伐珠單抗；risk factor為危險因素；rat model為大鼠模型；recent advance為近期進展；preterm infant為早產兒；spectral-domain optical coherence tomography為光譜域光學相干層析成像；threshold retinopathy為閾值視網膜病變；retinal neovascularization為視網膜新生血管；prematurity management為早產兒管理；weight gain為體重增長；quantitative severity scale為嚴重程度評估量表；retinal detachment為視網膜脫離；indomethacin prophytaxis為吲哚美辛；prematurity patient為早產兒。

2.6 關鍵詞分析創建關鍵詞的引用突變，閾值設置為TOP 10%，突變的最短持續時間設置為2 a，從中檢測到130個具有強引用突變的文獻，詳見附件。突變強度較高，且突變持續至今的關鍵詞按突變強度降序排列分別為雷尼珠單抗、藥代動力學、單一療法、玻璃體腔注射貝伐珠單抗、系統、遠程醫療、機制、光學相干斷層成像、預測、玻璃體腔注射等?？梢钥吹?，近期突變強度較高的關鍵詞主要圍繞在雷尼珠單抗、貝伐珠單抗等血管內皮生長因子抑制劑，及其藥代動力學，單一療法，對全身系統的影響等方面。

3 討論

本研究使用科學文獻可視化分析軟件Citespace 對ROP相關研究進行可視化分析，從而揭示該領域的研究熱點及發展趨勢。從年發文量情況看，2000—2019年ROP相關研究發文量呈上升趨勢，表明該研究領域受學者的關注度逐漸升高。從國家發文量及國家合作網絡分析圖看，美國發文量遠高于其他國家，在該領域的研究中有較大優勢及影響力。我國發文量緊隨其后，但國內研究相較于國外研究，存在起步時間晚、研究質量不高等缺陷，故影響力仍較低。且相較于歐美國家，我國與其他國家之間的合作較少，需要加強與國際的合作交流學習以提高國際影響力。從發文機構及機構合作網絡分析圖看，發文量前10的機構中7家來自美國，同時在機構合作網絡圖中可以看出機構間的合作也是以美國的機構為橋梁建立的，表明美國在該領域中具有紐帶作用。從發文作者及共被引作者看，發文量較多的作者在該領域具有較高影響力，而相較于發文量較多，共被引頻次較高既體現了該作者具有較高的影響力，同時又體現該作者與其他作者之間存在潛在的合作關系[21]。從發文期刊及共被引期刊看，這些期刊是眼科學或兒科學國際知名雜志，在該領域具有重要地位，國內學者相關研究的優秀成果可于這些期刊上發表。從參考文獻的共被引及參考文獻的引用突變看，共被引頻次前10的文獻是ROP研究中的核心文獻，涉及眼底篩查，ROP的預防、診斷、治療及預后的各個方面，有較高的參考價值，對理解ROP有重要意義。相較于共被引頻次較高的參考文獻，近期突變強度較高的參考文獻具有更高的參考價值，從事相關研究需深入閱讀。從關鍵詞突變分析看，關鍵詞突變被認為是新興趨勢的指標[4]，近期ROP研究主要集中在血管內皮生長因子抑制劑及其藥代動力學、單一療法、對全身系統的影響等方面，且研究熱度不斷上升。對血管內皮生長因子抑制劑的研究方向主要集中在以下幾個方面。(1)藥物的選擇：現今運用較多的為貝伐珠單抗、雷尼珠單抗[22]。(2)藥物與激光治療的療效差異[23]。(3)藥物的用量：各項臨床試驗種對于藥物的用量選擇，差異就有統計學意義。(4)藥代動力學及對全身各個系統的影響。

綜上，從整體而言，ROP研究是一個眼科學與兒科學交叉融合的領域,該領域的發展與突破離不開兩學科之間的共同努力。未來幾年, 血管內皮生長因子抑制劑及其藥代動力學是ROP領域的研究趨勢，國內學者可圍繞上述熱點進行研究，同時應緊緊把握熱點與趨勢的變化，深入優勢領域，加強國家、機構間的合作，提高研究質量，同時努力推進將科研成果應用于臨床實踐，推動衛生事業的發展，為新生兒的健康保駕護航。