外用2%米諾地爾擦劑促眉毛生長的臨床觀察

張敏，尹善雪，任宏

（河南省鄲城縣人民醫院，河南鄲城477150）

近年來人們對于眉毛美觀的問題越來越關注，眉毛缺失、不均勻、過于稀疏，眉形不對稱等問題，困擾著很多人?，F在雖有多種美化眉毛的方法，如紋眉、飄眉、種眉、植眉等技術，終不能做到完全逼真。我院于2019年1月—2020年1月，觀察外用2%米諾地爾擦劑（商品名：達菲欣）促進眉毛生長的情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 臨床資料 由于地域、人種、性別、年齡的差異，眉毛的發達程度也不同，依據2004年楊志寅《診斷學大辭典》[1]，眉毛稀少的診斷標準：眉毛不能完全蓋住皮膚。所有受試者均為本院2019年1月—2020年1月門診的女性就診者，共計84例，隨機分2組。2%米諾地爾擦劑組42例，年齡18～47歲，平均26歲；對照組42例，年齡19～48歲，平均25.5歲。在年齡、性別、眉毛稀少等方面差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.1.2 入選標準 ①能堅持隨訪和用藥；②18～48歲女性，非妊娠或哺乳期婦女；③未畫眉、紋眉、繡眉，局部皮膚完整、毛囊正常、無感染、無瘢痕；④對米諾地爾無過敏反應。

1.1.3 排除標準 ①有心肺、肝、腎、內分泌、神經或精神疾病史；②有梅毒、麻風及其他傳染病的患者；③有脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、斑禿等皮膚??；功能障礙及全身感染等疾??；④6個月內曾接受米諾地爾或其他可能影響毛發生長的藥物（如抗雄性激素藥物、糖皮質激素、細胞毒藥物、免疫調解劑）等。

1.2 方法 ①入選者均用棉簽蘸藥物涂抹在耳后同一部位，先后共3次，每次涂抹間隔2 h左右，局部未出現明顯瘙癢、紅斑、水腫、丘疹、水皰等皮疹；②根據其年齡、臉型、氣質以及結合其個人喜好設計大致眉型；③囑其注意事項，涂抹時盡量注意左右對稱，避免涂抹面積過大，盡量涂抹在眉毛稀疏的部位，以免濃密部分繼續生長，對比過大影響美觀；④每日早晚局部各涂抹1次，先用清水清潔面部，各組再使用棉簽將不同物質（一組使用2%米諾地爾擦劑，對照組使用生理鹽水）涂抹于欲使眉毛生長的部位，臨睡前帶藥過夜，局部保鮮膜封包1 h；⑤連續使用6個月，每個月復診1次。

1.3 療效判定 入選者在用藥前及用藥后3個月、6個月時分別進行拍照評估。根據照片所示試驗前后眉毛的面積和程度的變化判斷療效。療效判斷標準：+3=顯著改善，+2=中度改善，+1=略改善，0=無變化，-1=輕度減，-2=中度減，-3=顯著減少。有效等于+3、+2、+1 例數的總和。

1.4 統計學分析 利用yates校正的卡方檢驗，對數據進行統計分析。

2 結果

2.1 療效分析 臨床療效觀察為期6個月。3個月時外用2%米諾地爾擦劑有效例數22例，有效率52.38%；對照組有效例數1例，有效率2.38%；2組療效比較 χ2=23.95，P＜0.000 1，差異有統計學意義。6個月時外用2%米諾地爾擦劑有效例數34例，有效率80.95%；對照組有效例數2例，有效率4.76%；2組療效比較χ2=46.72，P＜0.000 1，差異有統計學意義。見表1、2。外用2%米諾地爾擦劑前后對比圖，見圖 1～4。

表1 2%米諾地爾液與生理鹽水外涂眉部3個月療效 例

表2 2%米諾地爾液與生理鹽水外涂眉部6個月療效 例

圖1 未使用藥物前右眉照片

圖2 外涂2%米諾地爾擦劑3個月

圖3 外涂2%米諾地爾擦劑6個月

圖4 外涂2%米諾地爾擦劑6個月修眉圖

2.2 安全性評價 ①無全身不良反應者。②用藥前及用藥期間每個月測1次血壓，未發現有明顯改變。③有1例涂抹2%米諾地爾液發生輕微局部不良反應，表現為涂藥后短時間內局部輕度發紅、瘙癢，能耐受；囑其局部不封包減少吸收，減少用藥次數至隔日1次，其后癥狀逐漸消失。

3 討論

米諾地爾是治療脫發常用而且有效的藥物，其刺激毛發生長的機制主要包括以下幾點：①米諾地爾為前列腺素環氧化酶的激動劑，可松弛血管平滑肌，擴張小動脈，使毛乳頭血流量增加，促進局部微循環；②免疫調節作用：研究證實米諾地爾外用可抑制毛囊周圍的T淋巴細胞浸潤，減輕炎性反應，通過免疫調節，抑制脫發的發生[2]；③對毛囊上皮有直接促進作用：體外實驗表明米諾地爾直接促進毛囊表皮細胞的有絲分裂，促進生長期的毛球增殖，延長毛囊角質形成細胞的生存時間，阻礙鈣離子進入毛囊細胞，使毳毛向永久性頭發轉變[3]。

需要注意的是，用藥初期米諾地爾誘導的休止期脫發可造成一過性的頭發脫落增加，此后脫發數量會明顯減少[4]，眉毛為短毛亦有發生可能。

外用米諾地爾主要不良反應為多毛癥。Peluso等[5]報道了5例雄激素性脫發婦女用5%米諾地爾治療2～3個月后，面部和四肢發生嚴重的多毛癥，但停藥后，1～3個月面部和上肢的毛發消失，4～5個月下肢的毛發消失，多毛癥可能與米諾地爾的系統吸收及這些部位的毛囊對米諾地爾高度敏感有關。美國食品藥品管理局（FDA）已通過了2%和5%米諾地爾溶液為非處方藥，前者男女均適用，后者僅適用于男性。米諾地爾液會引起刺激性或變應性接觸性過敏反應，更換溶劑可以避免部分過敏反應。5%米諾地爾液比2%米諾地爾液更容易引起局部刺激反應。Trattner等[6]報道局部應用5%米諾地爾可引起接觸性色素沉著性皮炎。因此，女性外涂眉部可選擇2%的米諾地爾擦劑。

綜上所述，局部應用米諾地爾擦劑可促使毳毛向終毛轉化，促進眉毛生長作用明顯優于對照生理鹽水。2%的米諾地爾擦劑外涂眉部，應用前先做過敏測試，若角質較薄，注意減少用藥次數，降低用藥濃度等，必要時應用抗組胺藥物進行治療。若外用2%米諾地爾擦劑使眉毛生長旺盛后，且未出現局部及全身不適，可繼續使用或者隔段時間再次使用，以確保使用效果；少數患者出現多毛癥，停藥幾周后可自行消退。此法安全有效，簡便易行，療效顯著，價格合理，值得臨床推廣。