腦出血康復治療介入時間和治療效果的臨床相關性研究

張玉寶

【關鍵詞】腦出血;康復治療;神經功能

[中圖分類號]R473.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0080-02

腦出血屬于臨床常見病和多發病，屬于腦血管嚴重疾病，患者發病急促，病情進展迅速，如果未能及時進行治療，則會對患者生命安全造成嚴重威脅。與此同時，此病具有較高的致殘率，患者普遍預后較差，會嚴重制約患者的生活質量[1]。對于腦出血患者而言，病情穩定后給予患者康復介入治療，在改善患者病情的同時，也能促進患者預后。既往有文獻報道認為，早期計入治療，會在很大程度上增加患者再出血風險。但是，隨著臨床研究的深入，有很多學者證實，盡早為患者開展康復介入治療，對穩定患者病情具有重要幫助。本研究是探究腦出血患者康復治療介入時間對臨床療效的影響，為此選取68例患者進行如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究納入病例數量為68例，收集時間為2018年5月至2020年8月，所選患者均滿足腦出血診斷及治療標準，患者家屬對所有操作知情，且滿足康復介入治療指征。隨機數表法分為兩組研究，分為觀察組和對照組，每組34例。其中，觀察組男性與女性患者比例為24：10，年齡42～78歲，均值（66.23±6.37）歲。對照組男性與女性患者比例為23：11，年齡45～79歲，均值（66.12±6.39）歲。本研究所選病例均按照綜合檢查結果確診病情，納入標準[2]：所選患者病歷資料完善;家屬對本研究知情同意，且支持后續隨訪工作;患者符合診斷標準;實驗室檢查無嚴重異常指標者;無嚴重精神類疾病或精神障礙者。所有患者病歷資料準確無誤，本研究內容上報醫學倫理委員會，通過核準，兩組患者不受年齡、性別及其他因素影響（P>0.05），具有可比性。

1.2康復方法 觀察組患者經所在醫院對應科室治療后，對其進行全面評估，病情穩定后4周內對其開展康復介入治療，介入治療方法詳細如下：護理人員指導患者進行康復訓練，并且將康復要點講解給家屬，每天至少1次，每次時間控制在30～45min。與此同時，幫助患者開展階段性訓練方法，階段性訓練方法采用Bobath。一般來說，患者發病2周內是臥床期間，在此期間為其提供被動訓練，做好體位訓練，告知家屬正確翻身和轉換體位的方法，被動訓練一直進行到患者能夠坐立，并且能夠保持平衡?；颊咧w功能逐漸恢復后，對其開展相應的離床訓練，包括站立、行走等。指導患者如何保持重心，待患者能夠行走后，逐漸對其進行進食、刷牙、穿衣、大小便等訓練，促進患者恢復生活自理能力。對照組患者在發病4周后開展康復介入治療，訓練方法與觀察組相同。兩組康復介入時間均為12周，結束后對患者神經功能、肢體功能及生活能力進行判定。

1.3觀察指標 通過數據分析比較兩組患者治療前后神經功能評分、生活自理能力評分、日常生活能力，各項判斷標準：①神經功能：采用NIHSS量表進行判斷，取分范圍0～42分，得分越低說明神經功能越好[3];②生活自理功能：采用Barthel指數進行判定，評價項目共10項，取分范圍0～100分，得分越高說明患者越具備生活自理能力[4];③日常生活能力：采用ADL量表進行評分，分為Ⅰ級（生活能力完全正常）、Ⅱ級（生活基本可以自理）、Ⅲ級（生活未能實現完全自理）、Ⅳ級（生活完全不能自理）和Ⅴ級（植物人狀態）[5];④肢體功能：采用FMA量表評價肢體功能，其中上肢功能取分范圍0～66分，下肢功能取分范圍0～34分，共100分，得分數越高說明患者肢體恢復越好[6]。

1.5數據統計 采用SPSS26.0軟件，計量資料用x±s表示，采用t值檢驗。計數資料則用“例（%）”表示，采用χ2值檢驗，當P<0.05時表示兩個組間各項結果數據的對比差異性大，且在統計學分析中具有顯著意義。

2結果

2.1神經功能、生活自理能力比較 觀察組與對照組神經功能（NIHSS）評分、Barthel指數對比物明顯差異性（P>0.05）;治療后兩組上述指標均有明顯改善，與本組治療前相比差異明顯（P<0.05）。但是，觀察組患者治療后NIHSS評分、Barthel指數改善程度優于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2日常生活活動能力比較 ADL評級對比結果證實，觀察組治療后Ⅰ級、Ⅱ級所占比例分別為52.94%、29.41%，均明顯高于對照組（32.35%、8.82%），對比差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3肢體功能評分對比 FMA運動功能評價結果顯示，治療前觀察組上肢功能和下肢功能評分對比無明顯差異（P>0.05）;治療后上肢和下肢功能評分均有所改善，與本組治療前相比有明顯差異（P<0.05）;但是，觀察組治療后上述評分提高范圍明顯高于對照組，對比差異明顯（P<0.05），詳見表3。

3討論

腦出血患者病情進展快，對患者影響比較大，在患者病情穩定后，需要及時對患者開展康復治療，康復治療主要是為了幫助患者及時恢復神經功能和生活自理能力，同時改善運動功能，恢復肢體協調性，從而改善患者生存質量，為預后創造更多便利條件。臨床實踐工作發現，多數腦出血患者僅僅依靠藥物治療，無法達到良好的預后效果，臨床提倡為患者實施康復介入治療，通過早期訓練，進一步改善患者關節功能，恢復肌肉力量。但是，對于康復治療，臨床認為需要正確掌握康復介入的時間，從而最大程度為患者改善病情提供幫助。研究認為，盡早為患者做康復治療，能夠促進神經功能恢復，降低對神經功能的影響。本研究所選病例分為兩組，觀察組患者病情穩定后即刻開展康復介入治療，對照組于4周后實施康復治療，結果證實：早期康復介入治療能夠改善腦出血患者神經功能、Barthel指數、ADL評級、FMA肢體運動功能。有文獻研究指出[7-8]，盡早為腦出血患者開展康復介入治療，可改善患者上肢和下肢功能，說明早期康復治療能夠提高患者肢體活動能力。也就是說，康復治療介入時間和治療效果具有顯著的相關性，為患者開展早期康復介入治療，在患者病情穩定后，即刻為患者實施康復干預，能夠降低神經功能的損傷程度，并在此基礎上改善肢體功能，促進患者生活自理能力的提升，對患者病情恢復具有顯著促進作用。

綜上所述，腦出血患者預后效果差，需要結合患者病情，在患者病情穩定后及時為腦出血患者開展康復介入治療，臨床效果顯著，在改善患者神經功能、提高生活自理能力、改善肢體功能中具有顯著的療效。