人性化護理干預在短暫性腦缺血發作中效果分析

蘇桂新

【關鍵詞】短暫性腦缺血;人性化護理干預;心理狀態;效果

[中圖分類號]R74;R71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0231-02

短暫性腦缺血發作為神經科多發性疾病，屬可逆性且短暫的神經功能障礙病癥，具發病急驟、遷移速度快及重復發作等特征[1]。該病多因機體頸動脈亦或是椎基底動脈出現一過性血流降低，使腦組織形成局部出血，進而損傷神經功能，威脅性較高，影響患者日常生活。有研究表示，短暫性腦缺血發作時無顯著的神經功能受損表現，易使患者忽略，致總體效果欠佳[2]。研究指出，在疾病對癥診療中融入科學的護理可降低疾病復發頻率，實現預后提升目的。人性化護理屬現代化新型醫學理念，切實貫徹以人為本護理觀，立足于患者真實需求出發，為其提供優質、科學的服務[3]。本所對2018年6月至2020年4月期間收診患者實施研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取2018年6月至2020年4月期間本所接治的68例伴短暫性腦缺血發作患者開展研究。納入標準：滿足短暫性腦缺血發作相關判定標準;患者知情研究并同意;臨床資料完整，且經醫學倫理委員會批準執行。排除標準：遵醫行為較差;重癥器官功能障礙;既往有精神病史;認知、言語表達功能異常;凝血機制異常。以雙盲法進行組別的劃分，將其劃分為常規組（n=34）和觀察組（n=34），常規組男女比例為21：13;年齡39～75歲，均齡（55.62±5.26）歲;觀察組男女比例為18：16;年齡40～72歲，均齡（54.79±5.41）歲。兩組相關性資料行SPSS19.0軟件分析，無統計學意義（P>0.05），比較性存在。

1.2方法 常規組進行普通護理，即嚴密監測機體各指征變化，且營造舒適、靜謐的療養環境，提高舒適度。

觀察組進行人性化護理，具體護理方法如下：①心理護理：短暫性腦缺血發作一般見于中老年人，因發病急驟，機體耐受性低，易萌生焦慮、懼怕等情緒，若未及時干預，可加劇病情，甚至出現抵觸情況。為此，護理人員需立足于人性化服務理念下，站在患者角度進行問題的思考，能夠切實體驗其痛苦，主動和患者、家屬溝通，對其合理需求盡可能滿足。護理前，詳細告知患者流程及其配合要點，使其感受被尊重、被理解，提高臨床治護信心。②疾病觀察：在對癥診療過程中，對患者生命指征予以嚴密監測，維持血壓在可允許范圍內，觀察意識和神志，并對腦血栓栓塞實施預見性護理。值得注意的是，于抗凝及擴血管等診療中，必須嚴格按醫囑實施，并對出血點、瘀斑等狀況密切關注。③用藥指導：藥物療法為控制性治療手段，在一定程度上可促使臨床療效提高，鑒于此，護理人員應依據患者狀況，按醫囑進行藥物的提供，闡明藥物劑量及使用頻率，告知可能出現的藥物應激反應。④飲食護理：宣講飲食護理于頸動脈粥樣化斑塊中發揮的積極作用，以改變飲食習慣為切入點，協助患者形成規律、良好的飲食習慣，攝入低鹽、低脂食物，且配以新鮮蔬菜，補充維生素，同時指導其開展體育訓練，戒煙酒。⑤安全護理：發病后，因患者伴眩暈感，稍不注意就會引起跌倒損傷，所以，需為患者營造安全、舒適的養療環境，囑其多休息，在做仰頭亦或是旋轉頭部等動作時速度要慢，以免幅度過大，引發急性損傷，必要時可安裝床欄，降低護理風險。⑥健康宣教：借助健康手冊、PPT播放及講座會等形式就疾病相關知識做詳細介紹，糾正不良認知，構建康復信心。同時鼓勵家屬陪伴、理解與關心患者，予患者情感支持，進一步提高其治護依從性。⑦出院指導：出院時，囑患者遵醫囑用藥，明確復查時間，同步闡明良好的生活及飲食習慣對疾病的促進作用，指導家屬督促患者不斷養成;依據自身恢復狀況開展身體鍛煉，如慢跑、八段錦等，家屬需陪同在患者身邊，堅持漸進式原則，提高免疫力。

1.3觀察指標 ①護理效果：干預1d后患者無腦缺血發作跡象為顯效;干預1周，腦缺血發作頻率大幅度下降，且于10d停止發作為有效;未能滿足上述指標為無效[2]?？傆行?顯效率+有效率。②心理狀態：借助SAS、SDS量表評分制對兩組焦慮和抑郁程度實施評價，分值越低越好。③生活質量：依據SF-36生活量表評分制對兩組軀體疼痛、社會功能、生理能力、總健康活力等因子展開評價，分值100分，分數越高越好。

1.4統計學方法 使用版本為SPSS19.0的統計軟件開展數據分析，其中護理效果用例（%）表示，檢驗用χ2，心理狀態用x±s表示，行t檢驗，P<0.05統計意義重大。

2結果

2.1兩組護理效果比較 觀察組顯效18例、有效15例、無效1例，總有效率達97.06%;常規組顯效15例、有效11例、無效8例，總有效率達76.47%，相比之下，觀察組有效率更高，具統計學差異（χ2=6.275，P=0.012<0.05）。

2.2兩組患者心理狀態比較 結果表明，干預前，觀察組SAS（58.51±4.36）分、SDS（60.56±4.11）分與常規組（59.31±4.60）分、（60.64±4.13）分比無較大差異（t=0.736、0.080，P=0.464、0.936，P均>0.05）;干預后，觀察組SAS（36.69±4.21）分、SDS（38.41±3.78）分相較于常規組（43.52±4.26）分、（46.98±3.24）分具顯著下降優勢，有統計學意義（t=6.649、10.037，P<0.01）。

2.3兩組患者生活質量評分比較 統計數據發現，觀察組軀體疼痛（80.23±4.21）分、社會功能（79.65±6.33）分、生理能力（80.54±3.54）分、總健康活力（81.54±6.22）分相比于常規組（68.89±5.17）分、（66.69±5.78）分、（71.69±3.78）分、（72.56±4.08）分，優勢顯著，差異存在統計學有意義

3討論

短暫性腦缺血發作（小卒中）以中老年人居多，具起病急、短暫及可逆性等特征，通常持續時間較短，可在1h內恢復，也正因如此，極易使患者將其危害性忽略，若未及時干預，可進展至腦血管損傷，甚至累及心腦等多個器官[4]。該病致病機制為頸動脈亦或是椎基底動脈系形成短暫性血液供應不良，進而引致局灶性腦缺血，主要病因有微栓塞、腦動脈粥樣化等。研究認為，提高臨床療效及康復速率關鍵不僅僅局限于治療方式，還需借助有效的護理干預，以改善癥狀，提高預后[5]。本次研究中，觀察組有效率相比于常規組具顯著提升優勢（P<0.05）;觀察組SAS及SDS相較于常規組顯著下降（P<0.05）;觀察組生活質量，如軀體疼痛、社會功能、生理能力等相比于常規組明顯升高（P<0.05），提示人性化護理干預效果可觀[6]。人性化護理遵從“以人為本”理念，能夠使患者生理、心理及精神等方面得到滿足和舒適，降低不適感，同時該護理模式將人文關懷融入護理各環節，在護理的同時為患者提供安心、舒適的護理服務。本次研究中，人性化護理包含病情觀察、心理疏導、用藥指導及飲食干預等多個方面，從疾病特征出發，且結合患者具體表現開展心理護理，理解患者內心痛苦，主動與其溝通，明確其負性情緒源頭，并行個性化干預，最大化減輕恐懼、不安等情緒，以免情緒過激加重病況，與醫護人員高度配合;強化病情觀察，重視對生命指征的嚴密監測，以預見性思維防治腦栓塞等并發癥，降低死亡風險;掌握患者飲食喜好，結合疾病康復程度為其制定科學且營養價值高的飲食食譜，闡明合理飲食于疾病轉歸中起到的促進作用，以加強免疫力，促進疾病康復;由于患者發病后存在眩暈表現，為進一步保證治療安全，需營造舒適、安靜的養療環境，床旁邊安置防護欄，將患者生活用品擺放至易拿取位置，最大化減少安全事故;加強出院指導，指導家屬督促患者形成良好、健康的飲食及生活習慣，按時用藥，盡早實施戶外運動，遵從漸進式原則，進而恢復日常功能，提高生存質量[7]。需要注意的是，人性化護理重在凸顯出患者個人意愿，因此，在護理過程中必須預先告知患者護理內容，尊重其知情權，保護好個人隱私，切實體現人性化護理的運用價值[8]。

綜上所述，短暫性腦缺血以人性化護理展開干預可獲理想效果，能夠降低焦慮及抑郁等情緒程度，提高護理成效，亦可改善存活質量，應用可行性強，值得臨床推廣。E261DDC8-36E2-4CF2-AA0A-208244DD1746