循證護理在腦梗死護理中的應用效果觀察

張紅

【關鍵詞】腦梗死;高血壓;循證護理

[中圖分類號]R6R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0159-02

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，具有較高的致殘率、復發率和死亡率，能夠在短時間內損害患者腦部組織，且多為不可逆的傷害，進而嚴重威脅患者的生命健康安全[1]。高血壓是導致急性腦梗死的主要誘因，高血壓會導致患者的病情加重，增加患者病情恢復的難度，兩種疾病相互作用，治療難度極高[2]。

循證護理以循證基礎為理論依據，具有科學化特點，能夠有效提高護理質量，加快患者康復[3]。本研究中選擇了我院神經內科60例腦梗死合并高血壓患者為研究對象對其實施了循證護理，并對比常規護理組的患者情況，臨床效果較好，現將情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取90例在通州區人民醫院精神內科收治的急性腦梗死合并高血壓患者為研究對象，收治時間為2020年1月至2021年1月。采取隨機數字表達法將90例患者分成對照組和觀察組，每組各60例。觀察組中，男女患者分別有33例和27例，平均年齡是（63.5±7.2）歲;患者住院時收縮壓為160～210mmHg，舒張壓為90～120mmHg;對照組男28例、女32例，平均年齡（64.3±6.9）歲;患者住院時收縮壓為155～200mmHg，舒張壓為95～115mmHg。兩組患者在年齡、性別和血壓情方面不存在顯著統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法 兩組患者均由同一組醫師進行相同方案的治療，如采取抗凝、溶栓治療、降顱內壓等治療。

1.3護理方法 對照組給與腦梗死合并高血壓疾病的常規護理方法。觀察組在對照組的基礎上給予以下循證護理內容：

1.3.1成立循證小組展開問題 成立急性腦梗死合并高血壓循證護理小組，護士長是主要負責人。護理小組搜集患者臨床數據資料，根據患者的性格特點進行全面評估，再結合護理項目開展討論會。討論會以臨川文獻資料為依據，以護理方案的可行性研究為內容，得出有效的護理方案并予以實施。

1.3.2落實循證護理內容 ①基礎護理：對密切觀察患者的病情變化，對血壓、瞳孔、體溫、意識、脈搏、呼吸進行連續監測與記錄。一旦察覺到患者出現了頭疼劇烈且出現嘔吐、一側瞳孔散大的情況，說明患者的病情發展至疑似腦疝的程度，此時應及時向醫生反饋。同時要密切監測患者的血壓，一旦血壓超過了170/90mmHg，要立刻報告醫生。②飲食護理：患者鈉鹽每天攝入量應小于5g，嚴防出現脂肪攝入量超出合理范圍的情況，且患者應盡量地食用維生素和蛋白質豐富的食物;對于吞咽障礙患者，則應以食用糊狀食物、軟食、半流質食物為主。③預防并發癥護理：首先，要廣泛宣傳防壓瘡、跌倒墜床、嗆咳窒息意外事件的護理措施。其次，要認真評估肌力、自理能力、壓瘡、吞咽能力。再者，要仔細觀察患者是否存在排痰難度大、失眠、便秘腹脹、抽搐等問題，輔助患者翻身、便后做好肛周、外陰的清洗工作，防止出現褥瘡問題，同時，要做好口腔清潔、口腔護理工作，以免出現口腔感染或口腔潰瘍問題。對尿潴留與尿失禁的患者，為了避免出現泌尿系感染，應留置導尿管。此外，要積極激勵患者把痰咳出來，以免出現肺部感染。④康復護理：如果患者出現肢體障礙，護理人員應教會家屬如何實施肢體被動按摩，結合患者的實際狀況以及接受程度不斷加大力度進行肢體被動訓練。待患者的病情逐步恢復后，應引導患者如何進行行走訓練與平衡訓練，但必須堅持循序漸進、勞逸結合原則。在進行語言神經功能恢復護理時，應試著先聯系單音節字母，逐步增加訓練難度，從而促進患者語言神經功能的恢復[4]。

1.4評定方法 ①采用NIHSS評分對患者神經功能缺損情況進行評估，分值越高則表明缺損情況越嚴重。②療效評定[5]：無效：患者的臨床表征沒有得到改善;有效：患者的病情得以好轉，神經功能缺損評分下降;顯效：患者病情得到明顯好轉，神經功能缺損評分至少減少一半。③依據李克特患者臨床護理滿意度評價內容[6]制定問卷調查表，調查表根據不同級別賦予不同分值，分別為：很不滿意得1分，不滿意得2分，一般得3分，滿意得4分，很滿意得5分。調查表得分有患者極其家屬評定。

1.5統計方法 此次研究中的數據分析采用SPSS19.0統計學軟件，對計量資料對比采取t檢驗，對計數資料組間率（%），對比采取χ2檢驗，若P<0.05，表明存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后NIHSS評分比較 護理前兩組患者NIHSS評分比較無顯著統計學差異性（P>0.05），護理后兩組患者的NIHSS評分均高于護理前，比較均有顯著統計學意義（P<0.05），且實驗組的NIHSS評分較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者療效比較 對照組顯效19例，有效24例，無效17例，總有效率為71.67%;觀察組顯效24例，有效28例，無效8例，總有效率為86.67%;觀察組總有效率顯著優于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者護理滿意度比較 通過對比，實驗組護理滿意度評分（4.6±0.7）明顯高于對照組滿意度平均得分（3.9±0.3），具有顯著統計學差異（P<0.05），詳見表3。

3討論

與其他單一疾病相比，腦梗死合并高血壓疾病的診治難度要高得多，治療周期長，治療費用較高[7]。高血壓是腦梗死較為嚴重的并發癥之一，不僅會損害患者的神經功能，而且伴隨著血壓的升高，患者生命安全風險的也會相應提高[8]。所以，必須通過有效方式予以治療，穩定患者腦組織血流量，控制血壓升高，維持患者的腦灌注壓的水平，進而幫助患者恢復神經功能[9]。同時，腦梗死合并高血壓疾病的臨床護理相比于常規護理難度更大，腦梗死與高血壓會相互作用相互影響，如果忽視兩者之間的關系而采取常規護理，則不利于患者的恢復速度，影響患者的康復結果。循證護理具有綜合性強、針對性高的特點。在臨床護理中，循證護理的基本流程為：發現護理工作中的缺陷，查閱相關文獻資料，提出行之有效、提高護理效果的可行性方案[10]。循證護理的綜合性體現在臨床護理經驗、病患需求、護理實證的相互銜接和有機融合[11]。在本研究中，實驗組接受循證護理，首先成立循證護理小組，其次通過培訓提高循證能力，為后續的循證護理提供了先決條件;再次提出循證問題，獲得循證支持;最后應用循證實證，促進了護理質量的提高。研究結果顯示：觀察組總有效率顯著優于對照組（P<0.05）;且護理后，實驗組護理滿意度平均得分也顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，循證護理措施可以有效提高腦梗死合并高血壓患者的預后以及護理的滿意度，效果確切，值得推廣。