PDCA循環在我院靜配中心感染管理工作中的運用效果分析

黃玉 調查研究

【關鍵詞】靜配中心;PDCA;感染

[中圖分類號]R197.323 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0182-02

靜脈用藥調配中心簡稱靜配中心，是根據國際標準和藥物特性，嚴格依據無菌操作程序調配靜脈用藥的中心[1]。靜配中心的工作直接關系到患者的用藥安全，因此靜脈中心的感染管理是院感管理的重中之重。PDCA循環又稱“戴明環”，是一種以計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）為主要循環步驟的基本方法，具有標準化、程序化和科學化的特點，通過循環往復的管理，不斷提高工作質量[2]。因此，本研究以PDCA循環管理為研究對象，探究其在預防靜配中心感染中的實際運用效果，現將相關報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年1月期間在我院靜配中心工作的護理人員32名設置為對照組，所有人員均為女性，年齡21～38歲，平均（32.1±4.5）歲，其中大專8例、本科24例。再選取2020年2月至2021年2月期間在我院靜配中心工作的護理人員32名設置為實驗組，所有人員也均為女性，年齡22～39歲，平均（31.8±4.6）歲，其中大專9例、本科23例。兩組人員在基礎資料上，比較無顯著統計學差異（P>0.05）。

1.2護理方法 對照組予以常規護理管理，根據以往的章程規范進行藥學配置、混合、查看和分發。實驗組在常規護理管理的基礎上給予PDCA循環管理，具體實施步驟如下：①Plan：成立質量控制小組，明確小組成員的職責。以普通護士、藥學人員和護士長為成員組建靜配中心感染防控小組，主管藥師擔任組長，護士長擔任質量控制小組的輔導員，該中心的工作人員由防控小組成員對其進行相關調查，并做分析報告，析靜配中心沉降菌引發的原因，監測并分析已發生沉降菌的情況，每月對潔凈間和操作臺內空氣檢測兩次沉降菌并送檢，提出靜脈中心消毒計劃。②Do：靜配中心感染管理的工作情況須被感染防控小組定期審查，按照月度進行報告并反饋，在檢查過程中如若發生問題，則需要根據計劃和措施進行整改，遵守日常制度安排，落實完善靜配中心細菌微生物檢測工作，加強對靜配中心人員的業務培訓。根據靜配中心規章制度，所有人員均使用一次性無菌醫療用品，并不得使用一切可能造成安全隱患或者檢測不合格的藥品。③Check：靜配中心自行定期自檢，對重復出現的問題，著重、多次給予糾正，根據自檢情況羅列相關問題并撰寫總結報告，再集體討論改進意見或者解決辦法。④Action：根據靜配中心工作情況，總結感染隱患問題，根據這些問題分析產生原因;深入分析產生問題的根本原因，并針對性提出相應整改辦法，及時獎勵在工作中表現優異的個人，增強醫護人員的工作積極性，并將成功經驗推廣復制運用到下一個循環中去，不斷總結每個工作周期的問題，并作出相應的整改調整方案，盡量避免相同問題在不同循環過程中重復發生。

1.3評價方法 ①對照兩組護理人員的護理工作質量比較：病區管理、文書書寫、服務態度等滿意率;②兩組時間段內的感染工作質量比較：記錄細菌培養合格率、沉降菌生成率、沉降菌的生成數[3];③觀察記錄兩組護士手衛生合格率、手衛生知識合格率。

1.4統計方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，以P<0.05，表現差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理工作情況比較 觀察組的病區管理滿意率、文書書寫滿意率、服務態度滿意率均高于對照組，比較均有顯著統計學差異性（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組時間段內的感染工作質量比較 觀察組的記錄細菌培養合格率高于對照組，沉降菌生成率和沉降菌的生成數均低于對照組，比較均有顯著統計學差異性（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組護士手衛生情況比較 觀察組護士的手衛生情況，包括無菌操作前、接觸體液后、接觸患者前、接觸患者后、接觸周圍環境后五項手衛生依從性及手衛生知識合格率均顯著高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3討論

近年來隨著靜脈用藥的科學化、規范化發展，靜脈藥物配置中心就應運而生。它的出現能夠大大提升護理人員的工作效率、縮短藥物配置的時間、降低配置藥物中的差錯率[4]。靜配中心是現代醫院靜脈用藥處方藥品的集中調配中心，同時也擔負著保證靜脈輸注安全與治療效果的重要職責[5]。所以加強靜配中心的質控管理一直是醫院管理的重要工作之一，其中又以院感管理為其重中之重。如果靜配中心被污染，則會造成群體感染實踐，形成連鎖反應，直接影響整個靜脈用藥中心醫生及患者的生命健康安全，會給所有關聯著帶去巨大的風險損失，不僅會造成經濟損失，更會造成資源的浪費，增加醫院日?？醋o工作的壓力，對醫療衛生行業造成沖擊[6]。我院不斷研究提升靜配中心的工作質量，發現PDCA循環能夠有效改善靜配中心管理工作質量。研究表明[7-8]，PDCA循環運用于靜配中心工作中能夠有效提高靜配藥品和耗材管理、降低靜配和藥品配的差錯率等;同時降低靜配中心的院內感染發生率[9]。本研究結果顯示：觀察組的記錄細菌培養合格率高于對照組，沉降菌生成率和沉降菌的生成數均低于對照組，比較均有顯著統計學差異性（P<0.05），且觀察組護士無菌操作前、接觸體液后、接觸患者前、接觸患者后、接觸周圍環境后五項手衛生依從性及手衛生知識合格率均顯著高于對照組（P<0.05）。上述結果表明PDCA循環模式在提升靜配中心院內感染管理工作中的效果明確。同時結果還顯示：觀察組的病區管理滿意率、文書書寫滿意率、服務態度滿意率均高于對照組，比較均有顯著統計學差異性（P<0.05）。表明通過PDCA循環也能夠提升護理人員的積極性提高護理人員的護理工作質量。

綜上所述，PDCA循環模式運用到靜脈中心的護理管理工作中能夠有效提升護理工作質量也能夠顯著提高靜配中心的院內感染管理工作質量。