南通市養老機構護理員社會支持現狀及相關因素分析

楊春燕　顧桐語　陸健美　朱彩紅

【關鍵詞】護理員;社會支持;養老機構

[中圖分類號]R749 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0189-02

隨著社會的發展和進步，我國老齡化的進程逐漸加快，養老問題成為非常突出的社會問題[1]，南通作為全國老齡化程度最高的地區之一，養老機構較多，對于養老護理員的需求量比較大[2]，養老機構護理員作為社會化養老的重要力量應受到重視，對于其質量的要求也不斷的提升，而目前養老隊伍存在很嚴重的問題，其流失率比較高[3]，相關的專家和學者表示這是由于養老護理員的工作壓力比較大，社會支持力度也比較小的原因造成的[4]。本研究2019年3月通過對171名南通市養老機構護理員社會支持現狀的調查及相關因素分析，探討穩定養老機構護理員隊伍的途徑，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2019年3月在南通市養老機構工作的護理員171例，納入標準：從事機構老年護理服務1個月以上;知情同意，自愿參加本調查。171名護理員中男13人（7.6%），女158人（92.4%）;年齡25-64（47.84±7.82）歲;初中及以下文化程度134人（78.4%），高中17人（9.9%），大專以上文化程度20人（11.7%）;沒有子女8人（4.7%），有子女163人（95.3%）;未婚4人（2.3%），已婚156人（91.2%），離異6人（3.5%），喪偶5人（2.9%）;本市市區89人（52.0%），本市縣區68人（39.8%），外市市區3人（1.8%），外市縣區11人（6.4%）;工資收入1000-4750元（2795.85±627.22）元;工齡0.1-17.3（2.75±2.31）年;機構性質：公辦101人（59.1%），民營70人（40.9%）。

1.2方法 采用方便抽樣方法，由調查小組成員對養老機構在班護理員進行實地社會支持評定量表（SSRS）[4]問卷調查，說明研究目的并指導完成填寫，統計社會支持現狀分析其相關因素。

1.3統計學方法 SPSS20.0軟件處理，計量資料采用t檢驗及Pearson相關分析，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1 171名護理員SSRS得分與常模比較 發放問卷171份，全部有效合格回收（100%，171/171），護理員SSRS得分具體見表1。

2.2影響護理員SSRS得分相關因素 影響護理員SSRS得分相關因素詳見表2。

3討論

3.1南通市養老機構護理員SSRS現狀 本文結果南通市養老機構護理員SSRS高于SSRS常模（P<0.01），且高于對其他群體的研究[5-6]，分析原因可能與研究的對象與地域不同有關，養老機構護理員為從事老年護理服務的主要人群，但其與一般的家庭照顧者有所區別，面對的服務對象存在一定的流動性，從事的工作也具有相當的社會參與度[7]，故而社會支持得分較特定的老年、慢病人群或獨立的家庭照顧者要高[8]。另外，為積極應對老齡化社會的到來，南通市出臺了各種文件、政策促進養老服務業更好更快發展，本地區近年來形成的愛老助老的社會氛圍也為社會支持創造了良好的環境，在南通的養老機構工作，護理員能夠獲得相對而言比較高的社會支持。但我們通過表1也可以看出南通市養老機構護理員的客觀支持及支持利用度維度的得分比常模分要低，差異具有顯著性（P<0.01），因此，須通過對護理員社會支持得分相關因素的具體分析，以利于進一步提高對這一群體的具體支持水平。

3.2南通市養老機構護理員社會支持的相關因素 ①客觀支持維度與年齡、家庭住址、養老機構性質、工資收入相關。年齡越小、本地區居住、公辦機構工作、工資收入低者得分高。通常來講，年齡低者，其社交網絡較年長者豐富，所得到的實際支持多[9];居住在本地的護理員能經常得到穩定的家庭網絡支持;收入低者在就業和生活等方面得到的直接援助可能較收入高的護理員多;因此，各機構應多關注年長的、收入高的以及外地來通工作的護理員，給予其物質援助，豐富其社交網絡，滿足其客觀支持[10]。在本研究中突出顯示在不同性質養老機構工作與護理員的客觀支持得分的相關系數達到-0.313（P<0.01），表明了目前養老機構的社會支持現狀，完全民辦的養老機構因經費自籌、自負盈虧等客觀現狀導致普遍比公辦養老機構運營艱難[11]，應繼續加強政府對社會資本參與養老服務業的引導與社會支持。②主觀支持本研究結果與護理員有無子女、工齡長短相關，有子女的、工作時間短的護理員得分高。在中國家庭是個體最重要的社會支持系統[12]，雖然本研究中護理員婚姻狀況并沒有顯示與其社會支持的相關性，但子女有無與護理員的主觀支持得分顯著相關（r=0.303，P<0.01），本研究調查過程中，有護理員表示是瞞著子女從事這一工作的，怕說出去會讓人笑話說做著服侍人的工作，故應在全社會宣揚護理員職業對于養老事業發展的重要價值，樹立尊重養老護理員的良好風氣，加強對護理員這一群體的社會認同，鼓勵護理員子女對其職業的理解支持[13]。因為機構和各級部門已經逐步認識到養老護理員隊伍的不穩定對養老事業發展的不利影響，各機構對養老護理員的日常培訓帶教等方面較其他服務行業規范，新入職的護理員更能夠體驗到相應的社會支持。當個體情感上獲得的被尊重、支持和理解的體驗越多，則心理彈性水平越高[14]，從而越有利于其適應養老護理服務崗位的要求;因此還需注重工齡長的護理員的主觀支持體驗，防止職業倦怠的發生，穩定護理員隊伍。③對支持的利用度維度方面，得分差異體現在護理員年齡與機構性質上。年齡小的、公辦機構工作的護理員得分較高。個體有獲得支持的途徑和資源[15]。因此，應鼓勵養老機構年長的護理員學會去恰當表達自身的求助意愿，在民辦機構工作的護理員要關注相關政策，通過成立工會等組織，充分利用不同的社會網絡支持，爭取自身的合法權益[16]。④社會支持的總分與護理員性別、有無子女、工資收入、機構性質相關。女性、有子女者、工資收入低的、公辦機構的護理員社會支持總分較高。既往研究顯示公共政策缺乏性別公平性的宏觀視角[17]，在家庭中，老年女性能獲得的配偶照料資源相當匱乏，但承擔了較多的照料責任;但本研究所得的結果顯示女性護理員所獲得的社會支持總分較高，分析原因可能與照護者與照護對象的不同有關[18]。養老機構照護工作是護理員個體對社會工作的參與，而且機構護理員是以女性為主構成的一個個社交網絡，相對男性護理員本身具有數量上的優勢;同時社會對男性從事護理員工作帶有一定的歧視，這些客觀因素也會影響到男性護理員對社會支持的主觀感受，阻礙其對社會支持的利用度[19]。因此，在探討提高養老機構護理員社會支持水平的途徑時，應充分認識到男性從事護理員工作有女性所不及的體力等優勢，尚需加強對這一重點人群的客觀支持，注重其主觀感受，引導其正確利用相關資源，吸引更多的男性勞動力從事養老護理員工作，逐漸豐富、壯大養老機構護理員隊伍。

綜上所述，應針對南通市養老機構護理員社會支持的相關因素，政府支持、機構配合、護理員參與，從市場、組織、個人層面共同提高養老機構護理員的社會支持水平，穩定養老機構護理員隊伍，使養老護理事業進入良性循環。