阿司匹林在血栓性腦梗死急診治療中的臨床效果及不良反應發生率分析

薛玉紅

摘? 要：目的? 評估血栓性腦梗死患者急診實施阿司匹林治療的臨床效果及不良反應發生率。方法? 針對蒙陰縣蒙陰鎮衛生院診治的600例血栓性腦梗死患者納入實驗資料，選取時間為2017年1月～2019年12月，以奇偶法將入選患者分成觀察組與對照組，每組300例。對照組行常規急診治療，觀察組在此基礎上加用阿司匹林治療，比較兩組治療前后凝血相關指標及藥物不良反應情況。結果? 血栓性腦梗死患者治療前凝血酶原時間、部分活化凝血活酶時間、纖維蛋白原具有一致性，數據檢驗無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后凝血酶原時間、部分活化凝血活酶時間、纖維蛋白原低于對照組，數據檢驗有統計學意義（P<0.05）。血栓性腦梗死患者惡心、嘔吐、皮疹、肝功異常等藥物不良反應發生率具有一致性，數據檢驗無統計學意義（P>0.05）。結論? 血栓性腦梗死急患者行阿司匹林治療效果明顯，可有效降低患者凝血功能指標，其藥物不良反應發生率相對較低。

關鍵詞：急診;血栓性腦梗死;阿司匹林;不良反應

中圖分類號：R743.33? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0164-02

血栓性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，占全部腦血管疾病的60%以上，患者臨床病死率、致殘率較高，嚴重危害人民群眾的生命安全[1]。有研究顯示，血栓性腦梗死臨床病死率高達20%，尤其是急性血栓性腦梗死患者病死率更高[2]。臨床治療血栓性腦梗死一般多采取抗血小板聚集的干預方式，對此，本研究針對2017年1月～2019年12月診治的600例血栓性腦梗死患者急診治療的方法加以討論，旨在分析阿司匹林的應用價值。

1? 資料與方法

1.1? 臨床資料

針對2017年1月～2019年12月蒙陰縣蒙陰鎮衛生院診治的600例血栓性腦梗死患者納入實驗資料，以奇偶法將入選患者分成兩組，分別是觀察組（n=300）與對照組（n=300）。觀察組女性138例，男性162例，年齡最大73歲，最小48歲，均值為（61.47±5.63）歲。血栓性腦梗死發生至入院時間最長6 h，入院時間最短34 min，均值為（3.31±0.67）h。對照組女性135例，男性165例。年齡最大72歲，年齡最小48歲，均值為（61.42±5.59）歲。血栓性腦梗死發生至入院時間最長6 h，入院時間最短47 min，均值為（3.33±0.71）h。對兩組年齡、性別、血栓性腦梗死發生至入院時間數據資料進行驗證（P>0.05），具有可比性特征。

1.2? 納排標準

納入標準：經由影像學檢查確診為血栓性腦梗死;患者或家屬了解本研究，自愿參與;全部患者資料均經由倫理委員會審核并批準。

排除標準：非首次發病者;本研究應用藥物過敏史。

1.3? 方法

對照組行常規急診治療，給予患者依達拉奉注射液（生產廠家：吉林省博大制藥有限責任公司，國藥準字H20070051），靜脈滴注1次/d，30 mg/次。

觀察組在對照組基礎上加用阿司匹林（生產廠家：天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H20143276），口服1次/d，200 mg/d。

兩組患者均給予14 d治療。

1.4? 觀察指標

觀察血栓性腦梗死患者治療前、治療14 d后凝血相關指標，包括凝血酶原時間、部分活化凝血活酶時間、纖維蛋白原。記錄患者藥物不良反應，包括惡心、嘔吐、皮疹、肝功異常等。

1.5? 統計學方法

全部數據采用SPSS 19.0軟件分析，計量資料表示成（x±s）形式，實行t檢驗，滿足正態分布。計數資料表示成[n（%）]形式，數據實行χ2檢驗。P<0.05代表數據檢驗統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療前后凝血酶原時間、部分活化凝血活酶時間、纖維蛋白原指標比較

兩組治療前凝血相關指標具有一致性，數據檢驗無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后凝血酶原時間、部分活化凝血活酶時間、纖維蛋白原低于對照組，數據檢驗有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組惡心、嘔吐、皮疹、肝功異常等藥物不良反應情況比較

兩組惡心、嘔吐、皮疹、肝功異常等藥物不良反應發生率（3.00%、2.33%）具有一致性，數據檢驗無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

目前臨床研究顯示，我國血栓性腦梗死發生率約為（70～100）/10萬，臨床發生比例逐年攀升，患者因腦部供血供氧中斷，造成其腦組織細胞壞死，患者發生神經功能障礙的可能性相對較高[4-5]。對此，本研究針對血栓性腦梗死患者實施阿司匹林治療，結果顯示，血栓性腦梗死患者治療前凝血相關指標具有一致性，觀察組治療后凝血酶原時間、部分活化凝血活酶時間、纖維蛋白原低于對照組，血栓性腦梗死患者惡心、嘔吐、皮疹、肝功異常等藥物不良反應發生率具有一致性。血栓性腦梗死即缺血性腦卒中，是因患者腦部血液供應不足所致的腦組織細胞壞死癥狀，近年來受到飲食結構變遷的影響，我國腦梗死臨床發病率較高，患者因腦部細胞壞死后發生神經損傷，進而導致其運動功能發生障礙，對其生活質量造成嚴重危害?；颊唧w內血小板在炎性因子影響下，聚集在動脈粥樣硬化斑塊破裂位置，釋放出大量的血栓素A2、二磷酸腺苷及凝血酶等物質，最終形成血栓，患者在此影響下其梗死面積逐漸擴大。針對血栓性腦梗死患者實施阿司匹林治療，其臨床治療效果明顯，可有效降低患者凝血功能相關指標，且藥物不良反應發生率較低，可保障患者治療安全性。阿司匹林是臨床中常見抗血小板聚集藥物，是一種水楊酸衍生物，進入患者體內后，能夠有效抑制血小板血栓素A2生成，進而防止患者頸部及腦部血管發生進一步血小板聚集問題，其臨床抗凝作用明顯，可有效降低其凝血功能相關指標[6]。

綜上所述，阿司匹林于血栓性腦梗死急診治療中具備臨床應用價值。

參考文獻

[1]祝善堯，葛偉，張歡，等.血栓通聯合阿司匹林對急性腦梗死患者凝血纖溶功能及血清神經遞質的影響[J].臨床神經病學雜志，2020，33（1）：27-31.

[2]麻偉興，王保平，張翼，等.血栓通注射液與阿司匹林對急性復發性腦梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（6）：554-557.

[3]于海娜.血栓通與阿司匹林聯合用藥對急性腦梗死患者D-二聚體、血漿組織型纖溶酶原激活物、血栓調節蛋白、纖溶酶原激活物抑制物及神經功能的影響[J].中國藥物經濟學，2018，13（2）：90-92.

[4]王慶月.早期使用替羅非班橋接拜阿司匹林和氯吡格雷雙聯抗血小板治療急性腦梗死的療效及安全性評價[J].中國醫藥指南，2020，18（12）：18-20.

[5]楊洪清，羅飏，馬俊，等.阿司匹林與西洛他唑用于合并氯吡格雷抵抗老年急性腦梗死的二級預防效果比較[J].實用老年醫學，2020，34（3）：270-273.

[6]張西亭，楊琳琳，王祥森.大劑量阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣對急性腦梗死患者臨床療效觀察及對血栓彈力圖和C反應蛋白的影響[J].中國卒中雜志，2017，12（10）：916-920.