分析戈舍瑞林注射劑聯合孕三烯酮膠囊在子宮內膜異位癥中的治療效果

邊英惠 齊玉芳

摘? 要：目的? 分析戈舍瑞林注射劑聯用孕三烯酮膠囊治療子宮內膜異位癥的效果。方法? 試驗對象選擇為淄博市市立醫院收治的66例子宮內膜異位癥患者，所有病例均選自2019年5月～2020年5月，隨機數表法分組，對照組33例采用孕三烯酮膠囊治療，觀察組33例采取戈舍瑞林注射劑聯合孕三烯酮膠囊治療，分析比較兩組療效。結果? 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，性交痛、痛經、腰骶墜脹改善率明顯高于對照組，雌二醇（E2）明顯低于對照組（P<0.05）;兩組治療后黃體生成激素（LH）、卵泡生成激素（FSH）水平接近，不良反應發生率接近（P>0.05）。結論? 對子宮內膜異位癥患者應用戈舍瑞林注射劑與孕三烯酮膠囊治療可取得很好的效果，能有效改善患者性激素水平，且用藥安全性較高。

關鍵詞：子宮內膜異位癥;性激素;戈舍瑞林注射劑;孕三烯酮

中圖分類號：R711.71? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0162-02

子宮內膜異位癥是一類比較常見的婦科病，該病多發于育齡期女性，其病情兇險，異位內膜可侵犯全身任何部位，嚴重威脅患者生命安全[1]。該類患者在臨床中多采取手術方式進行治療，腹腔鏡手術應用較廣，能有效分離粘連，并在一定程度上清除病灶，但對于細小病灶的清除效果欠佳，術后在機體激素的作用下病情極易復發，受孕率也極低。因此在手術治療后許多患者仍需給予藥物治療，以進一步改善患者臨床癥狀、防止疾病復發。戈舍瑞林注射劑和孕三烯酮膠囊均為子宮內膜異位癥患者術后常用藥物，臨床中可聯合用藥也可單獨用藥，許多研究都認為聯合用藥具有更好的療效。本次研究選取淄博市市立醫院2019年5月～2020年5月收治的66例子宮內膜異位癥患者為研究對象，現就戈舍瑞林注射劑聯合孕三烯酮膠囊對其治療效果進行分析闡述。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象選擇為淄博市市立醫院收治的66例子宮內膜異位癥患者，所有病例均選自2019年5月～2020年5月，按照隨機數表法分為觀察組與對照組，各33例。觀察組年齡20～36歲，平均（31.04±2.44）歲;病程1～4年，平均（2.13±0.51）年。對照組年齡21～35歲，平均（30.51±2.51）歲;病程1～4年，平均（2.15±0.57）年。兩組上述基礎資料比較，無明顯差異（P>0.05）。本研究得到醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2? 納排標準

納入標準：均確診為子宮內膜異位癥;均采取腹腔鏡手術治療;對本次研究知情、同意。

排除標準：合并惡性腫瘤、嚴重器質性疾病者;對試驗用藥過敏;處于妊娠期或哺乳期者。

1.3? 方法

兩組均采取腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術治療，在月經干凈后6 d左右開始用藥，行全身麻醉，以電凝灼燒法將病灶去除，在分離盆腔粘連后解除盆腔與子宮、卵巢的粘連，切開卵巢囊腫表面后將囊腫剝離，之后進行吸出囊液、消毒清洗等操作，確定無活動性出血后對透明質酸鈉進行分離。

對照組采取孕三烯酮膠囊（生產廠家：北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H19980020）治療，術后首次月經來潮后開始服藥，2次/周，2 mg/次。

觀察組在對照組基礎上加用戈舍瑞林注射劑（生產廠家：北京偶合科技有限公司，國藥準字J20100126）治療，術后、月經來潮初日開始用藥，皮下注射，1次/個月，3.5～3.7 mg/次。

兩組均連續治療20周。

1.4? 觀察指標

觀察指標為兩組治療效果、臨床癥狀（性交痛改善、痛經改善、腰骶墜脹改善）改善情況，治療前后性激素水平：黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡生成激素（FSH），不良反應（頭暈、體質量增加、不規則子宮出血）發生率。治療效果評價方法：完全緩解為患者疼痛消失、未出現盆腔腫塊;部分緩解為患者疼痛緩解，未發現盆腔包塊;復發為患者治療后再次出現漸進性、周期性下腹疼痛，超聲檢查顯示存在異常包塊?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

1.5? 統計學方法

采取SPSS19.0軟件分析處理研究資料，計數資料[n（%）]與計量資料（x±s）差異性的評估采取卡方檢驗和t檢驗，組間差異具有統計學意義的判定標準為P<0.05。

2? 結果

2.1? 比較兩組治療效果

觀察組與對照組治療總有效率分別為93.93%、75.76%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組臨床癥狀改善情況

觀察組治療后性交痛、痛經、腰骶墜脹改善率均明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較兩組治療前后性激素水平

治療前兩組各項性激素指標無明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組E2明顯低于對照組（P<0.05），兩組治療后的LH、FSH水平接近（P>0.05）。見表3。

2.4? 比較兩組不良反應發生率

觀察組與對照組不良反應發生率分別為12.12%、9.09%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

子宮內膜異位癥在臨床中比較常見，具體是指子宮內膜組織生長在子宮腔與子宮肌層以外的部位，其病因復雜，與多重因素相關，患者主要臨床表現為月經異常、痛經、不孕、性交痛、急腹痛等，會嚴重威脅到患者身心健康和生活質量，需盡早進行治療[2]。腹腔鏡手術在治療子宮內膜異位癥中應用廣泛，其療效已經得到臨床驗證，不過由于某些病灶較小，手術治療不能完全清除，在術后還需通過藥物治療降低疾病復發率。孕三烯酮和戈舍瑞林均為治療子宮內膜異位癥的常用藥物，孕三烯酮屬于去甲睪酮衍生物，該藥能明顯降低雌孕激素受體濃度，降低患者雌激素水平和性激素結合蛋白水平，還能對垂體LH、FSH的分泌起到抑制作用，能使術后殘存的細小病灶萎縮和消失，且用藥安全性較高，不會影響患者月經和排卵，有助于提升其受孕率。戈舍瑞林可有效抑制LH、FSH的分泌，還可調節垂體起降，使患者雌激素水平維持在較低狀態，還可消除雌激素對病灶的刺激作用[3]。許多研究認為聯合應用孕三烯酮和戈舍瑞林治療子宮內膜異位癥可取得很好的療效，這兩種藥物能相互配合，起到協同作用，利于改善患者病情[4]。本次試驗結果顯示，戈舍瑞林注射劑聯合孕三烯酮膠囊治療子宮內膜異位癥具有很好的臨床療效，治療總有效率高達93.93%，治療后性交痛、痛經、腰骶墜脹癥狀均明顯改善，E2水平明顯降低，且上述指標均優于單用孕三烯酮治療者（P<0.05），兩種方案的治療安全性均比較高，不良反應發生率接近（P>0.05），陳淑章[5]的試驗結果與本研究類似。

綜上所述，戈舍瑞林注射劑聯合孕三烯酮膠囊治療子宮內膜異位癥安全、有效，此治療方案值得在臨床應用。

參考文獻

[1]萬安俠，陶震.孕三烯酮膠囊聯合桂枝茯苓丸治療子宮內膜異位癥60例[J].海峽藥學，2017，29（8）：111-112.

[2]張彩鳳.益腎湯聯合孕三烯酮治療子宮內膜異位癥[J].西部中醫藥，2019，32（3）：87-90.

[3]張亞娜，管付娟，李強.婦科千金膠囊聯合戈舍瑞林治療子宮內膜異位癥的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2019，34（4）：226-230.

[4]凡連云，萬貴平.亮丙瑞林與戈舍瑞林對卵巢子宮內膜異位癥術后復發及妊娠成功率的影響[J].中國當代醫藥，2017，24（30）：98-101.

[5]陳淑章.子宮內膜異位癥術后使用戈舍瑞林治療的療效與不良反應的護理[J].影像研究與醫學應用，2017，1（14）：195-196.