蒙藥蘇格木勒-3湯在心律失常及心率變異性中的作用研究

胡鵬飛，薩仁高娃，白婷婷，邵立群，萬全，趙明

（內蒙古民族大學附屬醫院 心內科，內蒙古通遼028007）

蒙藥蘇格木勒-3湯由白豆寇、白巨勝、蓽茇共同組成［1］，可以調節三根、七素平衡，起到鎮靜、安神等作用.據文獻報道［2-3］蘇格木勒-3湯對異丙腎上腺素誘導心動過速心肌病大鼠的心肌細胞具有保護作用，但蘇格木勒-3湯對心律失常的作用尚不清楚，現研究蒙藥蘇格木勒-3湯對心律失常及心率變異性作用，進一步明確其傳統藥物作用機制.

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取自2018年12月—2020年2月在內蒙古民族大學附屬醫院診斷為“心悸癥”或“心律失?！钡幕颊吖?0例，年齡18~65歲.同相關實驗，在通知患者目的、內容與方式，并簽署知情同意書前提下，進行一般病史采集、常規實驗室檢查、24 h動態心電圖、早搏（房早、室早）數量、心率變異性變化［4］，記錄結果，隨機分為對照組30例和實驗組30例.予慣例治療.

1.2 治療方法 根據臨床及相關文獻［5-6］的用藥標準，對照組患者口服美托洛爾共12.5 mg（2次/日），實驗組患者睡前口服蒙藥蘇格木勒-3味湯5 g（2 mg·kg-1），兩組患者服藥4周后，進行動態心電圖檢查，統計早搏數量及心率變異性變化.

1.3 統計學處理 本研究計量資料［5］以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗分析.

2 結果

2.1 兩組患者治療前后早搏次數的變化情況（24 h） 見圖1,表1.

圖1 治療前后兩組患者早搏次數比較Fig.1 Comparison of the number of premature beats in the two groups before and after treatment

表1 治療前后兩組患者的早搏次數變化（xˉ±s）Tab.1 Changes of the number of premature beats in the two groups before and after treatment（xˉ±s）

2.2治療前后兩組患者的心率變異性變化情況見圖2，表2~表5.

圖2 治療前后兩組患者的心率變異性變化Fig.2 Changes of heart rate variability in the two groups before and after treatment

表2 用藥后兩組患者的心率變異性SDNN變化情況（xˉ±s）Tab.2 Changes of heart rate variability SDNN in the two groups after medication（xˉ±s）

表3 用藥后兩組患者的心率變異性SDANN變化情況（xˉ±s）Tab.3 Changes of heart rate variability SDANN in the two groups after medication（xˉ±s）

表4 用藥后兩組患者的心率變異性rMSSD情況變化（xˉ±s）Tab.4 Changes of heart rate variability rMSSD in the two groups after medication（xˉ±s）

表5 用藥后兩組患者的心率變異性PNN50情況變化（xˉ±s）Tab.5 Changes of heart rate variability PNN50 in the two groups after medication（xˉ±s）

3 討論

蒙醫心悸癥是常見的心臟疾病之一，也被稱為心律失常.早搏是較為常見異位的心律失常，又稱為期前收縮，其發生原因是異位起搏點發放沖動而提前發生的心臟搏動［7-8］.由于心臟具有的自律性受自主神經影響，而自主神經主要為交感神經和迷走神經，正常情況下，交感神經和迷走神經活動處于相對平衡狀態；當這種狀態發生失衡時，可導致自主神經調節功能紊亂，進而引起早搏等心律失常［9-10］.目前，能夠評價心臟自主神經功能的方法中，心率變異性分析則是受國內外公認的一種臨床中最敏感的指標方法，既可定量又可定性［11-12］.本研究結果顯示，蒙藥蘇格木勒-3湯對房早、室早均具有明顯抑制作用，并且，與II類抗心律失常藥物β受體阻斷劑美托洛爾相比較無明顯差異.心率變異性的指標SDNN（24小時竇性心律R-R間期標準差）、SDANN（24小時內每5分鐘竇性心律R-R間期平均值的標準差）、rMSSD（24小時竇性心律RR間期差值的均方根）下降提示迷走神經功能嚴重受損，與惡性心律失常發生密切相關，蘇格木勒-3實驗組治療前后上述指標明顯升高，表明其可能是通過促進心臟自主神經系統功能活性及其調節功能恢復，從而達到預防惡性心律失常，減少心血管事件（Cardiovascular Event，CVE）的作用，并且這種作用效果與β受體阻斷劑美托洛爾相當.這項研究為蘇格木勒-3治療心律失常提供了理論依據.