淺談中醫藥與防治瘟疫

鄭智元

一、瘟疫歷來就是危害人類生命健康的頭號殺手

（一）人類歷史上的七次重大瘟疫

瘟疫、戰爭、饑荒、天災（如地震、洪水、干旱等自然災害）是危及人類的四大災難。然而就其危害程度而言，瘟疫則是造成人口驟減的罪魁禍首，遠超過戰爭和天災。

瘟疫是中國歷史上對流行性傳染病的統稱。包括因病毒、細菌、寄生蟲和其他微生物引起的多種急性傳染性疾病。

瘟疫在歷史上曾對人類造成巨大災難的有鼠疫、天花、流感、結核病、瘧疾、禽流感、霍亂、非典（SARS）、新冠肺炎等。

自有史以來，瘟疫就從未在歷史的舞臺上消失過。從公元前7世紀至公元20世紀，全球較大規模的瘟疫竟達數百次之多。歷史上僅導致成百上千萬人死亡的疫情就有七次。一是公元541-544年的查士丁尼鼠疫。它奪去了東羅馬帝國（拜占庭帝國）近一半的人口，直接導致拜占庭帝國的滅亡。1二是東漢末年大瘟疫。醫圣張仲景在《傷寒卒病論》寫道：“自建安以來，猶未十年，其亡者三分之二，傷寒十居其七?！笔穼W家估計因這次瘟疫而損失的人口在2000萬以上。2三是1347-1351年歐洲的黑死?。ㄊ笠撸?。它奪走了歐洲總人口的1/3，高達2400萬人的死亡3，超過了一戰二戰死亡人口的總和。四是公元16-17世紀美洲的天花。歐洲人把天花帶到了這里，在其后的100年間，3000萬印第安人只剩下了不到100萬人4。五是明朝崇禎年間發生在中國西北方的鼠疫。據史學家推測，被鼠疫奪去生命的人口高達上千萬5。六是1918-1920年西班牙的大流感（H1N1）。該流感在短短的兩三年時間里，便造成了全世界約10億人感染，更造成了至少5000萬人的死亡6，其死亡人數是第一次世界大戰死亡人數的3倍之多。七是1855年中國西南地區大鼠疫。它被認為是世界第三次鼠疫大流行的前奏，在10年期間傳播到世界77個港口的60多個國家，單在印度和中國，就有超過千萬人死于這場鼠疫7。

而今發生在我們眼前的新冠疫情也是空前的。我國34個省市自治區（包括港澳臺）無一幸免；全球230個國家僅有朝鮮、土庫曼斯坦、基里巴斯、瑙魯、湯加、帕勞、紐埃和庫克群島這八個國家目前還保持零感染?？梢哉f，這次新冠疫情是有史以來感染人數最多、傳播范圍最廣的一次“大瘟疫”。

（二）我國歷來深受瘟疫其害

我國自古就是一個疫病頻發的國家。據史料8記載，中國歷史上，常是十年一大疫，三年一小疫，而且“大災之后，必有大疫?！?/p>

我國自有文字以來就有對疫情的記載。在殷墟出土的甲骨文中，就載有“蟲”“蠱”“瘧疾”“疾年”等文字，距今已有3000多年，是我國最早的關于瘟疫的文字記載。有一種觀點認為，在過去的3000多年里，我國一共發生了1400多次疫情，平均每2-3年就發生一次。然而采信較多的有兩說，一是《中國疫病史鑒》9記載，自西漢以來的兩千多年里，中國先后發生過321次比較大的瘟疫；另一說為鄧拓先生《中國救荒史》10統計，歷代發生較為嚴重的疫災次數為238次，其中周代1次，秦漢13次，魏晉17次，隋唐17次，兩宋32次，元代20次，明代64次，清代74次。

我國有史以來記載最早的一次瘟疫爆發事件，現于小屯殷墟出土的商王武乙卜辭11。卜辭的內容是巫師在甲子這天行卜，問商王武丁是否得了瘟疫？瘟疫會不會擴散？

而我國第一次準確記載瘟疫發生的時間則現于《春秋公羊傳》，魯莊公“二十年，夏，齊大災?！?/p>

新中國成立之后，我國也曾多次出現疫情。如1957年流感（H2N2）、1964年河北霍亂（全球第七次霍亂）、1967年全國爆發大規模的腦脊髓膜炎、1968年香港流感（H3N2）、上世紀50年代長江流域泛亂成災、至今尚未根治的吸血蟲病、2002年末爆發的非典（SARS）、目前仍在流行并不斷變異的新冠肺炎等。

二、我國中醫藥抗擊疫情功不可沒

古時候，民間認為瘟疫是鬼神所致；中國傳統醫學認為是陰陽失位，寒暑錯時，氣候異常所致；現代醫學則認為瘟疫是微生物（如細菌、病毒）所致。

中國對疫情的認識，最早可上溯到周代。據《周禮·天官疾醫》記載：“四時皆有癘疾，春時有臠首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧疾，冬時有漱上氣疾?！敝嗅t經典《黃帝內經》且描述了瘟疫的特征：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”，開創了“五運六氣學說12”；東漢醫圣張仲景的《傷寒雜病論》（后由晉代王叔和重新整理編輯為《傷寒論》和《金匱要略》），創立了六經辨證13；明末吳有性的《瘟疫論》建立了以“機體抗病功能不良，感染戾氣”為發病原因的新論點，是我國第一部治療急性傳染病的專門著作；清代“溫病四大家”葉桂、薛雪、吳瑭、王孟英對瘟疫（急性傳染?。┮捕加猩钊胙芯?；葉桂的《溫熱論》、吳瑭《的溫病條辨》、王孟英的《溫病經緯》、薛雪的《溫熱條辨》，在當時世界治療瘟疫方面上處于領先地位，對后世產生了深遠的影響。

在先秦時期，人們就采用“隔離”的辦法防控疫情的蔓延，此辦法一直沿用至今。第一次準確記載“隔離”防控疫情的辦法是《漢書·平帝紀》記載的西漢初始二年（即公元2年）“青州大疫，民疾疫者，舍空邸第，為置醫藥?！?/p>

秦漢時期的《神農本草經》是中醫四大經典著作之一，也是已知最早的中藥學著作。隋唐時期，唐政府組織蘇敬等二十余人集體編修《新修本草》，又名《唐本草》——這是我國古代由政府頒行的第一部藥典，也是世界上最早的國家藥典。

我國歷代記載有疫情的古籍主要有：《周禮》《禮記》《公羊傳》《尚書》《山海經》《黃帝內經》《詩經》《左傳》《呂氏春秋》《史記》《漢書》《淮南子》《說文解字》《資治通鑒》《華氏中藏經》《三國志》《隋書》《舊唐書》《新唐書》《宋史》《金史》《元史》《明史》《清史稿》等。

而我國歷代論述疫情病因、病理以及治療藥方的古籍主要有：《黃帝內經·素問·刺法論》《禮記·月令》《水經注》《呂氏春秋·季春紀》《名醫別錄》《傷寒雜病論》《神農本草經》《說疫氣》《肘后備急方》《巢氏病源》《本草經集注》《諸病源候論》《外臺秘要》《千金要方》《千金翼方》《針灸甲乙經》《脈經》《痘診方論》《瘟疫論》《本草綱目》《新修本草》《萬氏家傳痘疫心法》《內外傷辨惑論》《溫熱論》《溫病條辨》《溫熱條辨》《溫病經緯》《瘟疫鼠疫論》《銅人腧穴針灸圖經》《飲膳正要》《四部醫典》《太平圣惠方》《脾胃論》《證治準繩》《御藥院方》《素問玄機原病式》《本草品匯精要》等。

其中《溫疫論》14是我國第一部治療傳染病的專著，對我國防治疫情貢獻很大。直至今天，我國仍應用溫病學說的理、法、方、藥治療一些傳染病，如流行性乙型腦炎、流行性感冒、麻疹、猩紅熱、痢疾等，療效甚好。

世界上對天花最早的醫學記載是東晉葛洪的《肘后備急方》15。天花早在東漢建武年間（公元25—56年）從西域傳入中國，隨著天花的傳入，中醫藥也相應出現了防治應對之策。清代朱純嘏《痘疹定論》記載：在宋代趙恒（真宗）時期，發明了“王素種痘”，即人痘接種法。到了明代，人痘接種法己廣泛應用，并日臻完善。自公元17世紀開始，該法先后傳播到俄國、朝鮮、日本、阿拉伯和歐、非各國，且于公元1717年傳入英國。1796年英國醫生愛德華·琴納發明了牛痘接種法，效果更佳，故而得以逐步代替人痘接種法16。1979年10月26日，世界衛生組織宣布全球已經消滅了天花，這也是最早、惟一被人類徹底消滅的傳染病。但鮮為人知的是中醫藥的人痘接種法開創了人類免疫學的先河。

葛洪《肘后備急方》載有治療狂犬咬傷之法，“殺所咬犬，取腦敷之，后不復發?！贝朔椒w現了中醫“以毒攻毒”思維。這種非常樸素的免疫學思想，對以后免疫學的創立和發展具有重要的作用，堪稱免疫學的先驅。比“人類免疫學之父”俄國生物學家梅契尼科夫的“細胞免疫學說”和“近代微生物學的奠基人”法國微生物學家巴斯德的“狂犬病疫苗”早1500多年。

中國記載防控疫情的古籍主要有：《周禮·天官》《黃帝內經》《睡虎地秦墓竹簡》《扁鵲心書》《孟子·離婁》《漢書·平帝紀》《后漢書·皇甫規傳》《晉書·王彪之傳》《宋史·食貨志》《宋史·外國·吐蕃》《夷俗記》《治疫全書》《松峰說疫》《夢溪筆談》《歲華紀麗》《靖康紀聞》《博物志》《肘后備急方》《重訂霍亂論》《備急千金要方》《疫痧二證合編》《疫證治例》《外臺秘要》《仙方合集·辟瘟諸方》《驗方新編》《萬氏醫書》《馬可·波羅游記》《萬病回春》等。

中國古代對瘟疫主要采取了四種方法：一是藥物治療；二是免疫療法（主要是針對天花、狂犬?。?；三是隔離傳染源（包括病人隔離、死尸掩埋、人們出行限制以及防止飛沫）；四是中藥熏蒸、消殺預防。

秦代的“癘遷所”可以說是世界上最早的傳染病隔離場所。漢代的“庵廬”、隋唐時期的“癘人坊”“患坊”、南朝齊的“六疾館”、北魏的“別坊”、宋代的“安濟坊”“病坊”和“安樂坊”、明清時期的“養濟院”“查痘官”等，都是政府專門為收容病人而設立的場所。這也是醫院的一種起源形式。

除“隔離”外，我國傳統防疫的方法很多，如熏煙蒸洗、空氣消毒法、石砭針刺、內服中醫、藥酒、佩戴口罩等。其中，“以艾燒熏”防疫的古籍論述較多。古人燒熏防疫單味藥常用艾葉、降香、丁香、檀香、蒼術、木香、茵陳、大黃等。而空氣消毒藥方則出現于晉代，晉唐和明清醫家認為，通過熏燒藥物的方式，可以預防疫病。葛洪在《肘后備急方》中首先提出了空氣消毒法。

清末醫學家、中國現代醫學先驅、中國檢疫防疫事業創始人伍連德先生于1910年在東北成功攻克“肺鼠疫”時，發明創制了“伍氏口罩”?？谡值氖褂脼槿祟惙酪吆徒】底鞒隽酥匾暙I，其防控鼠疫機制也一直被引用到現在。1935年他曾被提名為諾貝爾醫學獎的候選人，是中國歷史上走近諾貝爾獎的第一人。

中醫強調“治未病”，以預防為主，倡導“全神養真”“避其毒氣”“順應四時”“調七情”“節飲食”等措施防治疾病。這些理念對后世醫學的發展，以及對傳染病的防治一直發揮著重要的指導性作用。

中國古代的華佗、張仲景、葛洪、孫思邈以及明清時代的吳有性、李時珍、吳瑭、葉桂等醫學家都為治療瘟疫作出過突出貢獻。如華佗用青嫩茵陳蒿草治療流行性黃膽病，其治療瘟疫后期癥狀的安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹至今仍應用于臨床，被稱為治療瘟疫的“三寶”；葛洪用柏芝散預防疫??；孫思邈研制出雄黃丸以避疫疾；金代劉完素的黃連解毒散；李杲的補中益氣湯；明代吳有性的達原飲、三消飲、舉斑湯；清代吳鞠通的桑菊飲、銀翹散等，都為疫病防治發揮了顯著的效用。

三、中醫藥在防治瘧疾、非典和新冠疫情中綻放魅力

瘧疾是由瘧原蟲所致的蟲媒傳染病。據世界衛生組織統計，瘧疾流行于102個國家和地區，有20億人口居住在流行區，每年發病人數為1.5億，惡性瘧死亡率極高，每年死于瘧疾者超過200萬人?！扒噍锼亍笔侵委煰懠驳奶匦?，是中國唯一獲得諾貝爾醫學獎的藥學家屠呦呦帶領團隊經過190次失敗之后，在晉代中醫學家葛洪《肘后備急方》治療瘧疾的基礎上于1971年發現并研制出來的。它不僅用于間日瘧、惡性瘧的治療和控制，也可用于耐氯喹蟲株的治療、兇險型惡性瘧如腦型、黃疸型等的治療?！扒噍锼亍钡某霈F，每年使全球特別是發展中國家數百萬人的生命得以挽救。

2003年非典時期，國醫大師鄧鐵濤在防治非典工作中創造了“零轉院、零死亡、零感染、零后遺癥”的奇跡。據世界衛生組織數據顯示，全球因非典死亡人數919人，病死率近11%，廣州患者的死亡率為3.6%，單純采用西醫治療的香港患者死亡率為17%，臺灣則為27%。鄧老治療非典時堅持四項原則：一是堅持中藥早期介入，即在發熱期就要用中藥；二是堅持全過程的中西醫結合，起到相輔相成的作用；三是堅持臨床個體化治療與科學研究的結合；四是堅持辨證論治，以清熱解毒、芳香化濕、扶正祛邪等主要治法。

2020年在抗擊新冠肺炎疫情中，國務院新聞辦公室發布的《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動》白皮書，充分肯定了中醫藥在新冠肺炎疫情防控和救治中的重要作用。白皮書指出，以眾多院士專家推薦的“三藥三方”為代表的針對不同類型新冠肺炎的治療中成藥和方藥，臨床療效確切，有效降低了發病率、轉重率、病亡率，促進了核酸轉陰，提高了治愈率，加快了恢復期康復?！缎滦凸跔畈《痉窝自\療方案（試行第七版）》中，“清肺排毒湯”被列入中醫臨床治療期首選?！叭帯奔唇鸹ㄇ甯蓄w粒、連花清瘟顆粒和膠囊、血必凈注射液，“三方”指清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方。作為三藥三方代表的連花清瘟膠囊（顆粒），是治療新冠肺炎的有效藥物，先后被國家及20余個省市新冠肺炎診療方案進行推薦，成為被推薦頻次最多的中成藥。

《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動》白皮書還指出，中醫藥早期介入、全程參與、分類救治，對輕癥患者實施中醫藥早介入早使用，對出院患者實施中醫康復方案。中醫藥參與救治確診病例的占比達到92%。湖北省確診病例中醫藥使用率和總有效率超過90%。

從古到今，幾千年來的中國人民從未間斷利用祖國傳統的中醫藥對抗疫情（傳染?。?。中醫藥是國寶，有人稱之為“中國第五大發明”。毛澤東主席說過：“中國對世界有三大貢獻，第一是中醫?！绷暯娇倳浺舱f過：“中醫藥是中華民族的瑰寶，一定要保護好、發掘好、發展好、傳承好?！庇始覍W會院士、諾貝爾醫學生理學獎獲得者理查·羅伯茨爵士也稱：“中醫藥不僅是中國的瑰寶，更是全人類的財富?！?/p>

現代醫學的發展，尤其是防控疫情的傳播和蔓延，需要中西醫結合、中西醫并重。2015年12月7日，屠呦呦在瑞典發表獲獎演講時曾引用毛澤東的話說：“中國醫藥學是一個偉大的寶庫”，“青蒿素正是從這一寶庫中發掘出來的。深感中西醫藥各有所長，二者有機結合，優勢互補，當具有更大的開發潛力和良好的發展前景?！敝现嗅t潘德孚說過：“醫學沒有中醫西醫，只有治好疾病?！?/p>

這次新冠肺炎疫情又一次讓大家都見證了一個事實，大疫之下，中醫重新走到防控疫情的第一線，成為防疫情、治疫病的重要力量。這或將是中醫因“疫”重生、轉“?！睘闄C的一次鳳凰涅槃。

1金陵醫學高峰論壇《說醫史·鼠疫》。英國學者瓊斯曾在其所著的《晚期羅馬帝國史248—602年》

2郭志勇，中國歷史人口之數量分析，華北水利水電學院學報（社科版）2012，28（2），36-39

3趙紅，是災難，更是契機和動力——試論黑死病對歐洲社會的三大影響，湖州師范學院學報，2004，26（5），76-79

4吳陽煜，天花屠城：漂洋而來的不速之客，看世界.2020， （05），53-57

5曹樹基，鼠疫流行與華北社會的變遷（1580—1644年），歷史研究，1997（1）， 17-32

6潘亮，1918·西班牙大流感：病毒猛于戰禍，科學與文化，2009（6），6-7

7孟慶云，“人見死鼠如見虎”--鼠疫的三次世界性大流行，中國中醫基礎醫學雜志，2003，9（8）8，42-44

8《中國疫病史鑒》

9中國中醫研究院最新編輯出版的《中國疫病史鑒》

10《中國救荒史》鄧拓著。商務印書1937年初版，2011年新版。

11原文：乍（疫），父乙，妣壬豚，兄乙豚，化口。御眾，于祖丁牛，妣癸盧豕。

12五運六氣學說是一個中醫學說理論，充分反映了中醫學理論體系中"天人相應"的整體觀思想，是《內經》理論體系的重要組成部分。

13六經辨證，始見于《傷寒論》，是東漢醫學家張仲景在《素問·熱論》等篇基礎上，結合傷寒病證的傳變特點所創立的一種論治外感病的辨證方法。

14《溫疫論》為我國明末著名醫學家吳有性所著。該書共二卷，卷一載論文五十篇，主要闡發溫疫之病因、病機、證候、治療，并從中參論溫疫與傷寒的區別。

15晉、葛洪（稚川）著。八卷。用簡易的處方和易得的藥物，在倉促發病時可以應用。經梁.陶弘景增補，金.楊用道又加附方。

16謝蜀生、張大慶，中國人痘接種術向西方的傳播及影響，中華醫史雜志. 2000，30（3），133-137