溫針灸對脾胃虛弱型慢性淺表性胃炎患者臨床癥狀及生命質量的影響

張海霞

（山東省濰坊市昌樂中醫院針灸康復科，山東濰坊 262400）

慢性淺表性胃炎屬于消化內科疾病，指在致病因素作用下，胃黏膜發生細胞浸潤，伴有糜爛、膽汁反流等，引起慢性炎癥反應，多數患者無明顯癥狀，部分患者可出現非特異性消化不良、上腹痛、惡心等臨床表現，若長期處于消化不良等狀態，患者可能會伴有焦慮、抑郁等負性情緒，不僅造成其生理上的痛苦，還會增加心理負擔，嚴重影響患者的生命健康與日常生活[1]。臨床常選用藥物治療慢性淺表性胃炎，雖有一定的應用價值，但治療效果不夠理想[2]。隨著中醫學理論的不斷發展，近年來，戚錦麗等[3]學者研究發現，對慢性淺表性胃炎患者施以溫針灸治療的效果良好。該研究選取2020年4月—2021年3月該院收治的脾胃虛弱型慢性淺表性胃炎患者82例為研究對象，主要探究溫針灸治療對患者臨床癥狀及生命質量的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的82例脾胃虛弱型慢性淺表性胃炎患者為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組41例。對照組患者男23例，女18例；年齡32～56歲，平均年齡（45.54±4.28）歲；病程1～5年，平均病程（3.72±0.75）年。觀察組患者男25例，女16例；年齡35～60歲，平均年齡（46.47±4.18）歲；病程2～7年，平均病程（3.98±0.82）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：（1）均符合《慢性胃炎診療指南》[4]中關于慢性淺表性胃炎的診斷標準；（2）經中醫診斷，證型為脾胃虛弱型[5]；（3）患者均對該研究知情同意，并簽署書面協議。

排除標準：（1）存在心肝腎功能嚴重損傷；（2）近1個月使用過消炎藥物治療且有暈針反應；（3）對該研究不配合，甚至中途退出者。

該研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者采用藥物治療，給予患者質子泵抑制劑，如奧拉美唑膠囊（山東羅欣藥業集團股份有限公司，國藥準字H2003344，規格：20 mg×28粒）口服，20 mg/次，2次/d?；蚪o予患者H2受體拮抗劑，如鹽酸雷尼替丁膠囊（貴州萬順堂藥業有限公司，國藥準字H52020475，規格∶按C13H22N403S計0.15 g）口服，0.15 g/次，2次/d。連續治療2周。

觀察組患者在藥物治療基礎上采用溫針灸治療，具體如下：要求患者平躺，面部朝上，保持放松，進行常規消毒后，用0.40 mm×（40～75）mm毫針，針刺患者公孫、內關、足三里、中脘、關元、腕骨以及陰陵泉，使用捻轉補瀉法刺入約1～2 cm，根據患者耐受程度靈活調整，均勻提插，每個穴位留針30 min，1次/d。同時對中脘、足三里以及關元穴進行艾灸，取長度約2 cm的艾條套在針柄上，距穴位約3 cm，放置一個方形硬紙片防止灰燼灼傷皮膚，2壯/穴，1次/d。連續治療2周。

1.3 觀察指標

（1）生命質量：使用世界衛生組織生存質量測定量表簡表中文版進行評估，該量表包含生理、心理等，共26個問題，每個問題從輕到重計1～5分，患者生存質量與所得分數呈正相關。（2）中醫癥狀積分：依據癥狀程度積分，按照無癥狀、輕度、中度、重度四個等級，分別計為0分、2分、4分、6分，癥狀表現與所得分數呈負相關。（3）臨床療效：臨床癥狀得到明顯改善，經內鏡檢查，基本無黏膜充血為顯效；臨床癥狀有所改善，經內鏡檢查，仍有輕微黏膜充血為有效；臨床癥狀無明顯變化，甚至加重，經內鏡檢查，仍存在大量黏膜充血為無效?？傆行?顯效率+有效率[6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，其中生存質量以及中醫癥狀積分等計量資料均用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；臨床療效等計數資料用[n(%)]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的生存質量比較

治療前，兩組患者的各項生存質量評分對比，組間差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的各項生存質量評分較高于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組患者生存質量評分比較[（±s），分]

表1 治療前后兩組患者生存質量評分比較[（±s），分]

組別對照組（n=41）觀察組（n=41）t值P值生理功能治療前 治療后心理功能治療前 治療后社會關系治療前 治療后環境治療前 治療后72.56±5.21 73.06±5.38 85.13±6.98 89.51±7.12 73.86±5.21 73.93±5.17 83.14±6.34 87.08±6.77 74.19±5.24 73.98±5.26 85.34±6.58 88.97±7.11 74.83±5.14 75.35±5.08 83.16±6.23 86.21±6.75 0.427 0.670 2.813 0.006 0.061 0.951 2.720 0.008 0.181 0.857 2.399 0.019 0.461 0.646 2.126 0.037

2.2 兩組患者的中醫癥狀積分比較

治療前，兩組患者的各項中醫癥狀積分對比，組間差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的各項中醫癥狀積分均低于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組患者中醫癥狀積分比較[（±s），分]

表2 治療前后兩組患者中醫癥狀積分比較[（±s），分]

組別對照組（n=41）觀察組（n=41）t值P值腹脹治療前 治療后反酸治療前 治療后惡心治療前 治療后胃脘痛治療前 治療后4.57±2.13 4.49±2.16 3.23±1.65 2.34±1.16 4.36±2.12 4.28±2.07 3.43±1.47 2.35±1.22 5.29±2.21 5.27±2.18 3.87±1.63 2.74±1.41 4.37±1.89 4.35±1.92 3.61±1.09 2.54±1.07 0.169 0.866 2.825 0.006 0.173 0.863 3.620 0.001 0.041 0.967 3.357 0.001 0.048 0.962 4.486 0.000

2.3 兩組患者的臨床療效比較

觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

臨床認為，慢性淺表性胃炎的發生大致與幽門螺旋桿菌、吸煙、酗酒等因素相關，此外，精神心理因素也可導致該病的發生發展[7]。相關研究發現，藥物治療對慢性淺表性胃炎患者的治療效果欠佳[8]。中醫認為慢性淺表性胃炎病位在胃，脾胃虛弱不調是其基本病機，痰、氣、濕、熱、寒、瘀互阻于胃中，甚至互為因果，致使病情反復難愈，逐漸加重[9]。而溫針灸將針刺與艾灸相結合，在施針過程中，將艾葉制成的艾柱置于針柄上點燃，通過針體將熱力傳入穴位，能延長作用時間，具有活血通絡、行氣止痛的功效[10]。

該研究結果顯示，治療后觀察組的各項生命質量評分均高于對照組，各項中醫癥狀積分均低于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，提示相對于藥物治療，溫針灸治療更能改善患者生命質量，減輕其臨床癥狀。分析原因：針刺公孫，可運化脾經之氣，具有健脾益胃、通調經脈的作用，可治療胃痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、痢疾等脾胃腸腑病證；針刺內關，可寧心安神、理氣止痛，對治療胃痛、嘔吐等胃疾效果突出；針刺足三里，能燥化脾濕，生發胃氣，治療胃痛、腹痛、消化不良等病癥；針刺中脘，可和胃健脾、降逆利水，能治療胃炎、胃潰瘍、胃擴張等疾??；針刺關元，可補腎培元、溫陽固脫，能治療少腹疼痛、霍亂吐瀉、虛癆冷、羸瘦無力、腸炎、神經衰弱等；針刺腕骨，具有強化督脈陽氣之功效，可治療熱病、瘧疾等；針刺陰陵泉，具有排滲脾濕的作用，可治療腹脹、腹瀉、水腫等。針刺以上穴位皆能達到調節脾胃、行氣活血、疏通經脈的作用。而艾灸中脘、足三里以及關元，能促進患者體內局部血液循環，調節氣血運行，散寒祛邪，也能加快新陳代謝，提高機體免疫力，調節胃腸分泌，保護脾胃功能，整體治療效果較為突出。該研究結果顯示，觀察組的治療總有效率95.12%高于對照組的80.49%，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明通過中醫治療可改善患者脾胃虛弱不調之癥，對減輕患者臨床表現具有積極影響。這與鄒雄峰等[11]學者的研究結果相符。

綜上所述，脾胃虛弱型慢性淺表性胃炎患者經溫針灸治療，不僅能改善臨床癥狀，還能提高其生存質量，治療效果顯著，具有積極的臨床意義。