快速康復護理在股骨粗隆間骨折患者圍術期的應用效果分析

張會

（聊城市中醫醫院腔鏡中心，山東聊城 252000）

隨著我國人口老齡化逐漸加劇，骨折患者數量明顯升高。股骨粗隆間骨折作為骨科常見病，其發病原因有很多，包括直接暴力因素、間接暴力傷害、骨質疏松等，目前臨床上主要通過手術治療該疾病，但是手術治療后，患者因受到應激刺激容易產生負面情緒，不利于其預后康復[1-2]。為此，針對股骨粗隆間骨折患者需要加強護理手段，傳統的護理內容較為簡單，無法滿足現代臨床需求?？焖倏祻屯饪谱o理理念作為一種新型護理手段，采用循證護理方式，在圍術期開展優質有效的護理干預，盡可能地減輕患者的手術應激反應，降低手術并發癥發生率，提升整體護理質量，促使患者快速康復[3-4]。為此，該次研究選擇該院2018年5月—2019年5月收治的80例股骨粗隆間骨折患者為研究對象，對其分組后實施不同的護理方法，以了解快速康復護理的應用價值。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的股骨粗隆間骨折患者80例為研究對象。納入標準：（1）經影像學檢查確診為股骨粗隆間骨折；（2）自愿接受外科手術治療；（3）對該次研究知情并簽署同意書。排除標準：（1）陳舊性或病理性股骨粗隆間骨折患者；（2）合并嚴重惡性腫瘤、精神疾病、內臟損傷、智力障礙、嚴重并發癥患者。以護理手段不同分為對照組與觀察組，每組40例。對照組：男性患者22例，女性患者18例；年齡67～87歲，平均年齡（74.3±3.5）歲；病程1～11 d，平均病程（5.3±1.5）d。觀察組：男性患者23例，女性患者17例；年齡66～89歲，平均年齡（74.5±3.9）歲；病程1～12 d，平均病程（5.4±1.6）d。對兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理。術前護理：入院后根據患者病情，遵循醫囑，術前第1天對患者做好各項檢查，并且加強對患者的術前隨訪，對于檢查異?；颊咝枰堘t生會診，并擇期進行手術治療[5-6]。術后護理：術后讓患者盡量返回病房，觀察患者病情，監測各項生命體征，做好飲食護理，術后常規護理疼痛，加強口頭宣教工作，指導患者進行常規功能鍛煉等。

觀察組患者采用快速康復護理。成立快速康復護理小組，由醫生、護士組成，具體護理流程如下[7]：（1）術前護理。優化術前各項護理流程，提前告知患者相關檢查步驟，針對年齡較大的患者，檢查醫囑后由護理人員優先安排檢查，聯合患者家屬，提前取得檢驗報告，及時反饋給小組成員。護理人員為每例患者安排快速通道進行手術治療，予以并發癥預防措施。積極評估患者的心理狀態，對患者展開一對一式心理護理，以積極向上的語言安撫患者內心，并告知患者無需過多擔心，提高患者治療信心[8]。（2）術中護理。手術期間密切監測患者的各項生命體征，在擺放體位過程中需要協助患者抬高背部和臀部，減少軟組織的受壓力和面積，做好患者保溫措施，術中使用保溫毯、加溫儀器減少靜脈輸液造成的刺激[9]。（3）術后護理。術后，遵醫囑對患者使用止痛藥物，以提高患者疼痛閾值，從而有效減輕患者術后疼痛感；還可以采用耳穴埋豆等方式進行止痛。將患者送入病房以后，責任護士需要及時探查患者恢復情況，向患者及其家屬交代術后注意事項，并提醒患者及家屬盡早開展活動和康復鍛煉，指導患者先進行床上被動訓練，在其身體狀態允許的情況下，盡早協助其下床運動。隨著患者疼痛感逐漸緩和，對患者展開早期功能鍛煉，指導患者主動活動健肢，從患者足趾開展踝部運動。術后1周開展仰臥位雙下肢運動，在他人保護下進行站立、步行、下樓運動[10]。以循序漸進為原則，逐漸對患者患肢進行負重，之后再過渡至拄拐步行，直至能夠自行運動。

囑咐患者定期門診復查，隨訪半年了解患者生活質量與康復效果。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察對比兩組患者術后下床活動時間、住院時間、骨折愈合時間、疼痛程度、并發癥發生率、護理依從性和護理滿意度評分。

（2）隨訪半年，對比兩組患者的生活質量。采用健康狀況調查簡表（the MOSitem short from health survey，SF-36）對患者的生活質量進行評價，包括心理健康、生理健康、社會功能、軀體功能、生理職能、心理職能、精神健康、整體健康。各項評分范圍為0～100分，分值越高代表患者的生活質量越高。

（3）護理依從性與護理滿意度均采用該院自制調查表進行評估，分值范圍為0～100分，評分越高代表患者的護理依從性和護理滿意度越高。

（4）采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）對患者的疼痛程度進行評估，分值范圍為0～10分，分值越高代表患者的疼痛程度越嚴重。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標對比

觀察組患者術后下床活動時間、住院時間、骨折愈合時間均短于對照組，疼痛評分低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

組別術后下床活動時間（h）住院時間（d）骨折愈合時間(d)疼痛評分（分）對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值4.53±1.67 2.10±1.25 18.75±1.32 15.77±1.56 32.44±3.68 27.80±2.45 4.54±0.86 1.87±0.75 7.368 0.000 9.223 0.000 6.638 0.000 14.799 0.000

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者生活質量比較

隨訪6個月后，觀察組患者的心理健康、生理健康、社會功能、軀體功能、生理職能、心理職能、精神健康、整體健康評分均明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量對比（±s）

表3 兩組患者生活質量對比（±s）

組別心理健康生理健康社會功能軀體功能生理職能心理職能精神健康 整體健康對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值75.64±2.75 80.23±2.54 76.76±2.77 80.65±3.70 75.70±2.59 85.54±3.13 78.53±3.60 83.58±2.94 75.49±3.85 85.23±3.59 77.53±3.57 84.42±3.25 80.19±3.56 86.60±3.54 88.49±3.60 90.84±3.24 7.755 0.000 5.323 0.000 15.319 11.702 0.000 6.872 0.000 0.000 9.026 0.000 8.075 0.000 3.069 0.000

2.4 兩組患者護理依從性、護理滿意度對比

觀察組患者護理依從性、護理滿意度評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理依從性、護理滿意度比較（±s）

表4 兩組患者護理依從性、護理滿意度比較（±s）

組別護理依從性 護理滿意度對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值83.67±3.75 90.72±3.34 86.86±3.56 93.69±3.29 8.879 0.000 8.911 0.000

3 討 論

近年來，我國人口老齡化趨勢加劇，老年股骨粗隆間骨折發生率逐漸增加[11]。該疾病會對患者的日常生活、身心健康產生較大影響，目前手術治療股骨粗隆間骨折能夠取得較為滿意的效果，但是手術作為一種創傷性治療手段，由于患者術前對手術并不了解，容易產生恐懼心理，而術后受到麻醉、藥物等應激刺激，會進一步導致患者產生不良情緒[12]。為了促使患者盡快康復，保證患者身心健康，對患者采取積極有效的護理手段十分必要。

快速康復護理作為新型護理手段之一，近年來被廣泛應用于外科手術治療中，在臨床上具有較高的應用價值[13]。該護理理念旨在縮短患者治療時間，促進患者盡快恢復健康，讓患者得到更加有效、良好的護理服務[14]。該護理方式通過術前、術中、術后護理，給予患者全面護理保障。另外，采取積極有效的護理干預能夠使患者盡快擺脫不良情緒，幫助患者樹立康復信心，加以早期鍛煉可以促進患者全身及局部血液循環，緩解患者疼痛感，積極預防骨折并發癥發生率[15]。該護理方式能夠為患者提供整體性、系統性護理措施，保證患者得到優質康復護理服務，既能夠滿足患者的心理需求，緩解患者的負面心理情緒，還能夠有效縮短患者住院時間，促進患者盡快恢復健康，確?；颊呱硇臓顟B良好，提升患者的生活質量[16]。

護理后，觀察組患者術后下床活動時間、住院時間、骨折愈合時間、疼痛評分均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理后的并發癥發生率低于對照組，各項生活質量評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。以上結果說明快速康復護理措施能夠明顯提高患者的臨床療效，有效緩解患者病情，促進患者盡快康復，且該護理方式可以有效減少并發癥發生，對于提升患者的生活質量具有積極意義。

綜上所述，快速康復護理能夠降低患者的并發癥發生率，促進康復，改善其運動功能，提升術后生活質量，且能夠提高患者治療依從性和護理滿意度，應用價值較高，建議推廣。