早期胃腸營養護理干預在ICU患者護理中的應用效果

姜京玉　鄒曉霞

【摘要】目的：探究早期胃腸營養護理干預在ICU患者護理中的應用效果。方法：選取我院2021年1月-2021年7月收治的298例ICU患者，隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，每組各149例。觀察組：實施ICU常規護理措施;對照組：實施早期胃腸營養護理干預措施。比較兩組患者在進行護理措施干預前后的營養狀況指標、并發癥發生率以及患者在ICU停留時間。結果：經過干預后發現，觀察組各項營養指標均優于對照組，并發癥發生率低于對照組，同時患者在ICU停留時間顯著短于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：將早期胃腸營養護理干預應用于ICU患者護理中，有助于改善患者營養指標，減少ICU患者術后并發癥的發生，減少患者在ICU停留時間，幫助促進患者疾病的早日康復。

【關鍵詞】早期胃腸營養護理干預;ICU患者護理;應用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】

ICU是重癥監護病房，是為危重癥病人提供集中救治、照護的封閉監護病房。ICU的患者都是危重癥患者，由于患者自身疾病影響，長時間的疾病影響內耗患者身體健康，導致患者疾病恢復減緩。而早期胃腸營養護理干預是為手術、創傷等無法進食患者實施的營養支持手段;其中腸內營養更符合人體的生理特點，操作方便、安全有效、并發癥少，有利于代謝調節和內臟蛋白質的合成，并可以維持和改善腸道黏膜結構和功能的完整性，在臨床中應用較廣。研究發現，將早期胃腸營養護理干預應用于ICU患者的護理中，能幫助ICU患者得到充足營養供給，更快地、更好地恢復身體健康[1-2]。本文主要研究將早期胃腸營養護理干預應用于ICU患者護理中的效果。以下是本次研究結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2021年1月-2021年7月收治的298例ICU患者，隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，每組各149 例。兩組患者基線資料無顯著差異（P>0.05）。詳見表1。研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：（1）患者精神正常，具有清醒的自我意識。（2）患者及患者知情并同意此次試驗，并簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有胃腸道疾病以及肝臟疾病者。（2）溝通障礙者。（3）患有惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

1.2.1對照組：實施ICU常規護理措施：遵醫囑嚴密監測患者的各項生命體征變化情況;遵醫囑為患者輸液治療，為患者實施口腔、呼吸道、個人衛生清潔護理等其他常規護理措施。

1.2.2觀察組：實施早期胃腸營養護理干預措施計劃，具體實施方法如下。

（1）ICU常規護理措施：遵醫囑利用心電監護儀等監護措施嚴密監護患者生命體征變化情況，如有異常及時處理。做好患者口腔清潔護理措施，保持患者口腔衛生，做好患者的手術傷口、個人衛生護理等，減少患者發生感染的機會。

（2）早期胃腸營養護理干預措施：當患者進行藥物、手術治療措施后，密切監護患者的各項生命體征變化情況，等到患者的生命體征恢復平穩后，根據患者機體的自身營養狀況，為患者定制特制科學、營養均衡的腸內營養液。選取適合患者進食的鼻胃管，輕柔、快速、準確的為患者插入鼻胃管，鼻胃管置入完成后，再次確認鼻胃管是否正確存在于胃內，另外在每次輸注營養液前、后同樣需要確定胃管是否在胃內，以免食物誤入氣道，引起患者嗆咳。輸注營養液前，做到兩個準備：患者準備，幫助患者床頭抬高30度，檢查患者口腔內是否存在異物，減少食物返流、誤吸，減少嗆咳發生機會;營養液準備，腸內營養液控制溫度在37-40度，太冷或太熱都會引起患者的不適反應，無特殊要求的營養液一般保質期限在24h內，如有特殊治療藥物加入，保質期限根據藥物的最短使用時間而定。輸注營養液時可選擇輸注機器泵入形式連續輸注營養液，泵入速度控制在40-80mL/h，保證患者胃內殘留食物與輸注營養液不超過150mL，根據患者耐受情況合理調節泵入速度及營養液溫度，輸注過程中，注意觀察患者是否出現不良反應，按時檢查機器的泵入速度及劑量，防止機器出現誤差。輸注營養液后30分鐘內，禁止對患者進行吸痰、拍背、翻身等影響患者身體消化的護理操作行為，以免引起食物返流及誤吸。相關并發癥的預防措施：返流、誤吸，在進行鼻飼飲食時及時為患者提高床頭、輸注過程中及時檢查患者輸注情況，結束輸注后不可對患者進行拍背等措施。腹瀉、便秘，在患者出現腹瀉、便秘癥狀時及時根據需求調整營養液的濃度、溫度等。感染，對于營養液的消毒衛生嚴格把控，做好患者的個人日常衛生護理，對于出現感染的患者及時抗炎治療。

1.3 觀察指標[3]

（1）比較兩組患者在進行護理干預前后的營養狀況，包括清蛋白（PA）、血紅蛋白、血清總蛋白，將數值進行比較，最終統計。（2）比較兩組患者并發癥發生情況。（3）比較兩組患者在ICU停留時間。

1.4 統計學方法

將本組數據代入SPSS21.0軟件處理分析，計量資料用（x±s）表示，實施t檢驗;計數資料用%表示，用X 2檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組營養指標比較

兩組護理前營養指標無顯著差異（P>0.05）;護理后均顯著提升，同時觀察組營養指標較對照組明顯更優（P<0.05）。具體結果見表2。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。具體數據對比見表3。

2.3 兩組患者在ICU停留時間的比較

觀察組患者在ICU停留時間明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05）。具體數據對比見表4。

3 討論

ICU是集現代化醫療、護理、康復技術為整體的醫療管理方式，通過對患者隔離式全方位照護，幫助危重癥患者渡過疾病危險期，逐漸轉移到疾病恢復期的照護病房[4]。由于ICU的患者都是危重癥患者，都是具有病情復雜、進展快、并發癥多及疾病治療預后差等特點，這些急危重的特質要求了ICU的護理質量越來越高。同時ICU患者由于自身疾病消耗，營養流失快，身體機能得不到有效的補充，加劇了疾病的發展，如果能在患者進入ICU的早期及對患者進行營養供給，保證患者身體發展需要，對于患者疾病的恢復定能起到重要作用[4]。

胃腸營養是指可直接被消化或者經過簡單的化學性消化就能被吸收的營養劑經鼻胃管或胃腸造口注入胃腸道的方法。胃腸營養為無法經口進食的危重癥患者或者營養吸收障礙的患者提供了營養支持的另一種方式，在保證患者健康需求的同時，營養液的配比可以根據患者自身需求更改，減少了食物中無作用物質的拖累消化功能，保證患者能夠攝取到能多幫助機能運轉的有效物質[5]。

將早期胃腸營養護理干預應用于ICU患者的護理中，為危重癥患者提供了疾病突發期的營養支持，提供了患者足夠的營養補給以應對疾病恢復期的巨大消耗，幫助患者轉入普通病房進行治療護理[6]。本次研究中研究組與對照組均進行了ICU常規護理，不同的是觀察組在常規護理的基礎上增加了早期營養護理干預措施，通過對危重癥患者早期營養液的輸注，來幫助患者進行得到全面營養供給。但值得注意的是，在患者輸注營養液的過程中，護理人員要做好相應措施來預防胃腸營養對于患者來說可能出現的不良反應和并發癥。在輸注前，要對于患者自身預防返流及誤吸做好抬高床頭、檢查患者口腔有無異物及胃內容物含量多少的判斷準備，對于營養液的配比選擇上要根據患者自身身體狀態需求，及時增減，進行變換，避免腹瀉、便秘的出現，根據營養液內物質儲存方式的不同及時調配合適的輸注濃度及溫度。輸注過程中，要及時觀察患者輸注反應，以及輸注機器的運作情況，出現異常情況及時處理[7]。要保持合適的營養液的溫度，保持合適的、患者自身可耐受的速度進行輸注，盡最大可能減少患者因輸液產生的不適感。輸注完成后，ICU患者由于長時間臥病在床，不可下床走動，消化、吸收功能減緩，在輸注完成半小時內不可隨意搬動患者或者進行翻身拍背等護理措施，避免引起患者胃內食物的返流，增加患者嗆咳風險。本次主要通過對兩組患者的護理干預前后營養情況、并發癥發生情況以及在ICU停留時間進行比較，數據對比結果顯示觀察組患者經過早期營養護理干預措施治療后的營養情況高于對照組，并發癥發生率以及在ICU停留時間均少于對照組，充分說明將早期胃腸營養護理干預應用于ICU患者的護理中的有效性及積極作用，早期的胃腸營養護理對于長時間臥躺的危重癥患者來說，保護了患者因自身疾病原因造成禁食或者藥物對于胃腸粘膜的損害，有效的改善了患者的胃腸功能，保護了機體的應激反應，同時，促進患者自身抵抗力的恢復，減少了疾病附帶的并發癥的發生，縮短了患者在ICU的時間。且本文研究的相關論斷與袁學敏[8]及余贊梅[9]、龍勇[10]等專家的研究闡述論斷一致，表明可以此作為臨床應用參考標準。

綜上所述，將早期胃腸營養護理干預應用于ICU患者的護理中，能夠有效改善危重癥患者的營養狀況，減少危重癥患者并發癥發生率，縮短患者在ICU停留的時間，預發性地幫助減輕了由于一種疾病而引起的多種疾病的臨床護理工作，值得推廣應用于臨床護理工作中。

參考文獻：

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[9]余贊梅.營養風險評估結合個體化腸內營養護理對ICU患者的影響[J].當代護士（中旬刊），2020，27（11）：104-106.

[10]龍勇.低溫早期腸內營養護理對ICU重癥顱腦損傷患者應激性潰瘍護理效果研究[J].四川生理科學雜志，2020，42（03）：318-321+317.