CT立體定位引導穿刺引流技術治療高血壓腦出血療效分析

王 春 華

(南陽醫學高等?？茖W校第三附屬醫院影像科 南陽 473000)

高血壓腦出血( hypertensive cerebral hemorrhage， HCH)是一種較為常見的腦血管疾病，一般多發于老年人群體，且有較高的死亡率，其中，大概有1/3的患者在發病后出現神經精神功能的障礙，大多數患者死亡的原因與發生腦水腫、腦脊液循環故障有關，及時將患者顱內積水清除，降低患者的顱內壓，能夠讓患者的預后得到改善[1～2]。本次研究選取我院2018年3月～2019年3月所接收的高血壓腦出血患者60例為研究對象，將其分為兩組，通過將兩組的治療情況以及兩組術后并發癥發生情況、兩組治療后的生活質量進行對比，對CT立體定位引導穿刺引流技術治療高血壓腦出血療效進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經本院倫理委員會批準，選取我院2018年3月～2019年3月所接收的高血壓腦出血患者60例為本次研究對象，按照接受治療的先后順序進行分組，分為對比組和研究組各30例。對比組中男17例，女13例；年齡58～89歲，平均年齡(76.89±4.23)歲。研究組中男16例，女14例；年齡59～88歲，平均年齡(78.53±4.47)歲。兩組一般資料差距較小，可對比(P>0.05)。

1.2 方法

對比組使用傳統開顱手術的方法進行治療，以頭顱掃描結果為依據，選取血腫最大處開3～4cm切口，撐開頭皮后做2.5cm骨窗，確認血腫位置以及深度，清除血腫，做止血處理，將切口按順序縫合。

研究組使用CT立體定位引導穿刺引流技術進行治療，使用腦部CT掃描，確立血腫的立體空間結構，確定穿刺點以及線路、深度等，麻醉后在標記點鉆孔，將引流管按設計好的路線置于血塊，回抽血塊減壓，術后確認引流管位置，放置6～12h查看出血量情況，及時復查CT，了解血腫的情況，無出血后拔除引流管，進行患者血壓控制、脫水、防感染等措施[3～4]。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組的治療情況，主要包括手術時間、住院時間、血腫吸收時間、治療費用等，其數值越小，代表患者恢復的越快。

(2)比較兩組術后并發癥發生情況，主要包括肺部感染、消化道出血、電解質紊亂、顱內感染等。

(3)比較兩組治療后的生活質量，主要包括社會功能、生理功能、心理功能、疼痛情況等，得分越高，說明患者的社會功能恢復的越好。

(4)采用神經功能缺損評分(NIHSS)量表進行評價，評分范圍0～42分，其中1分以下患者接近正常狀態、1～4分輕度缺損、5～15分重度缺損、15～20分中/重度缺損、21～42分重度缺損。

(5)采用MRS快速記憶評分量表完成評價，共0～6分，0分無癥狀、6分患者失去生命意識。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組的治療情況

研究組的手術時間、住院時間、血腫吸收時間、治療費用等相關治療數據較之對比組同項數據，皆占據數據優勢(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的治療情況對比

2.2 比較兩組術后并發癥發生情況

研究組術后并發癥的發生情況(6.66%)較之對比組同項數據(26.96%)，組間數據差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后并發癥發生情況對比[n(%)]

2.3 比較兩組治療后的生活質量

研究組的社會功能、生理功能、心理功能、疼痛情況等生活質量數據較之對比組，組間數據優勢顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療后的生活質量對比

2.4 比較患者NIHSS、MRS得分

治療前兩組患者NIHSS評分、MRS評分數據差異無意義(P>0.05)；治療后，研究組患者NIHSS評分、MRS較之對比組同項數據，差異顯著(P<0.05)，見表4。

表4 比較患者NIHSS、MRS得分

3 結論

高血壓腦出血患者一般起病急，且病情較為兇險，有較高的致殘率，是造成中老年死亡的高風險因素。高血壓性腦出血需要患者對顱內壓及時降低，以此防止繼發性神經損傷的出現從而對患者的生命安全以及健康造成威脅。使用手術治療的方法可以將血腫消除，減輕對腦組織的壓迫，使腦組織的損傷率降至最低，但是傳統的開顱手術對人體的創傷較大，且具有失血量過多的缺點，對患者的預后以及恢復極為不利。該癥狀對老年患者的影響可輕可重，輕者患者只會感到頭暈、氣短等癥狀，雖然對日常生活有一定的影響，但是對生命安全的威脅極小，重者可能會導致患者出現腦出血、中風 、心臟功能障礙等，對于病情較重的患者，如腦出血等，通常采用手術治療的方式挽救患者的生命安全，改善其生存質量。在臨床術式治療方面，采用CT立體定位穿刺引流技術完成手術干預，幫助患者改善生理狀態，提升患者術后的生存質量。同時基于手術的治療，受限于患者病癥的影響，術后的護理措施需要能夠同時兼顧患者生理功能、心理狀態、病理情況，同時還要保證患者在術后的療養恢復有著良好的效果。CT立體定位穿刺引流技術下完成高血壓腦出血手術治療干預，該術式操作簡便，進針方向、位置可調節，手術創傷小，對于高齡患者，生理機能恢復更加快捷，生活質量較之常規術式患者顯著提升。雖然該術式優點較多，但是在高血壓腦出血疾病的治療干預中，首先需要確定患者發病時間，確保在最佳時間內實施收拾，提升手術成功率；同時穿刺時應當避免腦部重要的功能區、額竇以及主要血管分布區，降低手術過程的安全性[5～7]。術中尿激酶的使用應當遵循少量多次，避免單次用量過大導致腦血管再出血。完成手術后及時借助CT檢查腦部血腫，實時觀察患者生理狀況。

本次研究結果表明，研究組的手術時間、住院時間、血腫吸收時間、治療費用皆優于對比組(P<0.05)；研究組術后并發癥的發生情況(6.66%)要明顯少于對比組(26.96%)(P<0.05)；治療前兩組患者NIHSS評分、MRS評分數據差異無意義(P>0.05)；治療后，研究組患者NIHSS評分、MRS較之對比組同項數據，差異顯著(P<0.05)。隨著時代的不斷發展與進步，醫療科技也在不停的創新發展，神經內鏡得到了臨床的認可與應用，在高血壓腦出血患者的治療中，通過CT進行定位，能夠取得良好的治療效果，且具有較高的安全性，適合危重患者以及老年患者，CT 定位微創穿刺引流術的特點有：手術時間短，且簡單易操作，在基層醫院就可開展，在手術過程中只需要麻醉局部，對患者的傷害較小[8～9]。

綜上所述，通過使用CT立體定位引導穿刺引流技術，對于高血壓腦出血患者的療效更好，能夠縮短患者的手術時間與住院時間，加速血腫吸收，能夠有效將住院治療的費用降低，減輕患者的負擔，并且可以減少患者術后并發癥的發生情況，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量。