胃癌患者飲食15 問

一、吃哪些食物會導致胃癌？

WHO 認定，酒精、腌制、燒烤、和油炸食物是1 類致癌物，會導致胃癌。

每天喝3 杯以上的酒會增加胃癌風險，根據美國國立衛生研究院的指南，1 杯相當于約360 mL 啤酒、150 mL 紅酒或45 mL 烈酒。腌制食物，特別是傳統的中國鹽漬食品（如腌菜和咸魚）會增加胃癌風險。

同時加工肉類屬于2A 類致癌物，每天吃50 g 加工肉（相當于1 個熱狗或是2 片腸），胃癌風險增加18%，所建議不吃加工肉。

另外體內過多脂肪會增加胃癌的風險，因此合理飲食、保持正常體重對于降低胃癌發生風險至關重要。

二、哪些胃癌患者適合地中海飲食？

1.肥胖患者需控制體重降低復發風險

體重超重或肥胖是胃癌的高危因素，體重指數（BMI）=體重（kg）/【身高（m）×身高（m）】。世衛組織的定義：BMI ≥25 為超重，BMI ≥30 為肥胖，此類胃癌患者需要通過飲食來控制體重以降低復發和第二胃癌風險。

2.地中海飲食能降低胃癌患者的復發及死亡風險

“地中海飲食”可能是體重超重或肥胖胃癌患者最理想的飲食方式之一。地中海飲食是以地中海地區為代表的飲食方式，該飲食方式鼓勵多吃新鮮蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類、堅果類和谷類，用植物油（如橄欖油）代替動物油（如豬油、牛油等）。研究顯示，地中海飲食不僅可以使胃癌發生風險降低，還可以使胃癌患者死亡風險降低28%。探究其中的原因發現，地中海飲食中的蔬菜、水果和全谷物可能和降低胃癌死亡風險相關，另外這種清淡的飲食方式有助于控制體重，這也有助于降低胃癌的發生或復發。

3.地中海飲食難照做，因地制宜來支招

但是地中海區域和我們國家存在地域差異，有時候一些食譜患者沒辦法照著做。地中海飲食是以含高纖維、高蛋白、低脂、低熱量為主要特點，我們可以根據這個特點因地制宜制定中國式的地中海飲食，具體到每天的食物來說，建議每日蔬菜1 斤；水果半斤；主食5～8 兩，可以把大米和粗雜糧（燕麥、小米、高粱等）按照1∶1的比例蒸煮；魚/蝦肉1～2兩，每周至少吃2～3 次；牛奶1～2 盒，乳糖不耐受者可選擇酸奶；紅肉不超過1 兩且每周不超過3 次；大豆及堅果一把，每周至少3 次；在烹飪時使用橄欖油等植物油（也可以選用大豆油、花生油），避免使用動物油；食物的加工盡量簡單，以蒸、煮、汆等方式為主，避免油炸。

以體重60 公斤的患者為例，每天約需要攝入1 800 kcal 熱量，這個需求可參考下面中國式地中海飲食的2 天食譜，也可以根據患者個體的身體情況和喜好來調整食物種類及份量。

4.地中海飲食雖好，卻不是人人都適用

值得注意的是，地中海飲食中偏植物性的食物比較多，如果消化道功能欠缺的患者（如胃潰瘍）難以吸收太多植物性食物，長期食用會導致營養不良。所以這類食譜較適用于那些胃腸功能已完全恢復的超重及肥胖患者，對于惡病質的患者來說這類飲食并不適合，對于行胃次全切除術等面臨營養風險的患者也不能貿然使用，需要事先咨詢醫生。

三、吃水果不夠會增加胃癌發生風險？

是的。吃水果不會增加胃癌風險，不吃水果卻有可能引發胃癌。

胃癌的發生和飲食因素明顯相關。有研究分析了超過3 萬名胃癌患者的飲食后發現，水果攝入不足是胃癌發生的高危因素。全水果（即不分種類的各種水果）的攝入對胃癌具有顯著的保護作用。每天每多吃100 克水果，胃癌的風險就降低5%。但要注意某些水果的含糖量比較高（如西瓜、桂圓、棗等），所以也不能無節制地吃水果，每天水果攝入量保持在200～350 克就可以起到保護作用，相當于1-2個蘋果、1-2 個橙子、2-4 個獼猴桃、6-12 個大草莓。

四、胃癌患者應該多吃哪些水果？

柑橘類及富含維生素C 的水果對胃癌患者可能格外有好處。

一項納入2 萬人的研究發現，攝入柑橘類水果最多的1/3 者，胃癌發生率降低20%。只要每周吃3 次，柑橘類水果的保護作用就開始出現，這種保護作用可能和柑橘類水果富含維生素C 相關。談到維生素C，除柑橘類水果含量豐富，其他如鮮棗、獼猴桃等維生素C 含量也很豐富，因此可能也具有一定的保護作用。所以在吃水果的時候，胃癌患者可以多選用橘子、橙子、獼猴桃等水果，建議每周至少吃3 次。

五、胃癌患者應該多吃蔬菜嗎？

是的。

統計分析發現，高蔬菜攝入的國家和低蔬菜攝入的國家相比，胃癌的發生率降低一半。蔬菜攝入量充足和胃癌風險降低34%相關。這可能和蔬菜中的維生素（特別是維生素C），以及纖維有關。按照膳食指南推薦，每天需攝入300～500 克蔬菜，蔬菜中花椰菜、大白菜、香菜等的維C 含量比較豐富，蒜苔、豌豆苗、荷蘭豆的纖維素含量比較豐富。

六、胃癌患者應該多吃哪種蔬菜？

蔥屬蔬菜（主要包含洋蔥和大蒜）。

全蔬菜的充足攝入對于胃癌具有保護作用。不過研究發現，對胃癌患者最具保護作用的可能是白色蔬菜，也就是蔥屬蔬菜，主要包括洋蔥和大蒜等。有研究發現，蔥屬蔬菜可以使胃癌發生風險顯著降低22%。只要食用8 周的蔥屬蔬菜，就可以顯示出這種保護作用。這種保護作用可能和降低血漿中總膽固醇水平，降低空腹血糖等代謝因素相關。每天每增加10克蔥屬蔬菜的攝入，胃癌風險就降低30%。因此，胃癌患者可以適當增加白色蔬菜的比例，每周吃2～3 次并保持這種飲食習慣，對病情有益處。

若不喜歡吃蔥屬蔬菜，也可以吃其他蔬菜，充足的蔬菜（每天攝入300～500 克蔬菜）可以降低胃癌的發生風險。

七、胃癌患者優先選擇哪種主食？

全谷物和粗糧

谷物纖維明確可以降低胃癌的發病風險。一項納入了超過43 萬人的研究發現，谷物纖維可以使胃癌風險降低31%，特別是對于彌漫型胃癌作用更好（風險降低57%）。因此，胃癌患者在消化功能正常的情況下主食應該多選擇粗糧和全谷物，建議每餐主食中包括1/3～1/2的粗雜糧。和精細主食（米飯、饅頭、面條、白面包、年糕等）相比，全谷物（燕麥、高粱、糙米等）和雜豆（綠豆、鷹嘴豆、紅小豆等）可提供更多的維生素B 族、礦物質、膳食纖維等營養成分?？梢钥紤]用雜糧飯、雜糧雜豆粥來代替白米飯、白饅頭等。

八、胃癌患者可以吃豆類食物嗎？

可以。

一項納入了51 萬人的研究發現，攝入豆類食物最高者和最低者相比，胃癌發生率降低22%，特別是非發酵豆類食物（發酵類豆類食物包含味噌、納豆、醬油等），可以使胃癌風險降低37%。而且較高量豆類攝入的保護作用更好，在女性中這種保護作用更加明顯。

然而值得注意的是，發酵豆類，比如味增湯，每天飲用200～1000 毫升反而會使男性的胃癌發生率增加17%。因此，建議大家食用新鮮豆類食物，減少味增湯、腐乳等發酵食品。

九、胃癌患者應該怎么吃肉？

胃癌患者應該增加白肉攝入，減少紅肉，不吃加工肉。

一項納入了1.6 萬人的研究發現，紅肉（牛肉、羊肉、豬肉）和加工肉類（培根、香腸）是胃癌的風險因素，分別使胃癌發生率增加41%和57%，每天每增加100 克紅肉，胃癌風險增加26%；每增加50 克加工肉類，胃癌風險增加72%。而白肉（雞肉、鴨肉、蝦肉、魚肉等）可以使胃癌風險降低20%，每天每增加100 克白肉，胃癌風險降低14%。

不過紅肉也不是一點不能吃。胃癌患者大多存在貧血，而紅肉中鐵含量較為豐富，因此也應該適當吃一些紅肉，每天的攝入量最好控制在50 克以內?？偟恼f來，胃癌患者應該增加魚蝦、雞鴨禽類的比例，限制牛羊豬肉等紅肉的攝入，建議每天不超過50 克，完全杜絕香腸等加工肉類。

十、為什么說胃癌患者日常應注意補充維生素B12、葉酸和鐵？

胃是一個消化器官。由于大多數胃癌患者因為胃部病變而影響消化功能，或者因治療需要行胃切除手術而導致殘胃（進行了胃大部分切除后，剩余的胃稱為殘胃）或胃缺損，外加手術后進食量減少。這樣導致原本主要在胃內吸收的維生素B12、葉酸和鐵等造血原料吸收不足，這就是為什么很多胃癌患者會出現貧血。因此，胃癌患者應格外注意食物中維生素B12、葉酸和鐵的補充。

維生素B12 主要存在于雞蛋、乳制品、海鮮、牛肝等食物中，葉酸的含量以動物肝臟、綠葉菜、柑橘類水果、堅果和蛋黃中最為豐富，鐵則主要出現在紅肉、動物肝臟和豆制品中。因此，胃癌患者應適當多攝入動物肝臟、綠葉菜、雞蛋等食物，在各類食物正常攝入量下，增加上述食物比例。如果食物補充后依舊存在貧血，則需要到醫院及時就診，醫生會根據患者情況開具口服藥物補劑來進行補充。

十一、胃癌患者應該多喝奶嗎？

是的。

胃癌患者由于疾病或手術的影響，易發生鈣吸收不良而引起缺鈣，因此飲食中應格外注意鈣的補充，奶制品和綠葉菜都是鈣的良好飲食來源。此外，有研究發現，牛奶和乳制品的攝入不僅可能會降低胃癌的發生風險，還有助于降低胃癌患者的死亡風險。因此，胃癌患者最好每日攝入相當于300～500 毫升的牛奶，對于乳糖不耐受的患者可以考慮無乳糖牛奶或者酸奶。

十二、胃癌患者在公共場合吃飯應該注意什么？

注意使用公筷。

幽門螺桿菌是胃癌的重要發病因素之一，感染幽門螺桿菌和慢性胃病、癌前病變及胃癌密切相關。通常胃癌患者在住院治療時醫生會給予抗幽門螺桿菌治療。

幽門螺桿菌可以通過唾液相互感染，例如經常和感染者一起用餐的話，被傳染的幾率還是比較大的。另外，情侶或者夫妻之間接吻等親密舉動也會大大增加傳染的風險。對于胃癌患者來說，無論在家還是外出用餐，為了安全起見都建議使用公筷，以免根治后再被幽門螺桿菌攜帶者傳染。感染后可增加胃癌復發風險，而且再想根治就變得不太容易。

十三、高鹽會增加胃癌發生風險嗎？

在胃癌的諸多飲食危害中，高鹽位居第一，高鹽攝入者胃癌的發生率至少是其他人的2 倍。高鹽食物會減少胃酸，損害胃黏膜，引發胃炎或胃潰瘍，從而誘發胃癌。同時高鹽食物中常伴隨大量硝酸鹽，可生成致癌物亞硝酸胺。每天每增加5 克食鹽量，胃癌風險就增加12%。世界衛生組織（WHO）對成年人每日的食鹽推薦量是5 克，相當于不到一個啤酒瓶蓋的量。對于鹽的攝入量控制，不僅僅是控制平時生活中食鹽的量，更要注意控制周圍“隱形鹽”的攝入。這類“隱形鹽”包括醬油、味精等調味料；罐頭和腌制食品；面包、餅干等發酵食品；薯片、薯條等膨化食品；咸鴨蛋、腐乳等佐餐小食；以及炒葵花籽、花生米等炒貨。

十四、胃癌患者日常飲食中還應該注意補充哪些營養素？

研究發現，類胡蘿卜素（胡蘿卜素和葉黃素等），視黃醇和維生素E 可以顯著降低胃癌風險,可能是通過免疫調節和抗氧化作用而具有抗癌作用。類胡蘿卜素和視黃醇主要存在于黃色、橙色和紅色的水果和蔬菜中，也存在于雞蛋、海鮮中；維生素E 主要存在于奶類、蛋類、植物油和堅果中。在各類食物攝入量不變的基礎上，胃癌患者平時可以適當增加此類食物的攝入比例。

不過，依舊要強調，上述營養素應來自于天然食物來源，如無醫囑，不應從補劑和藥物中攝入。

十五、行胃切除的患者進食注意事項？

1.少食多餐。建議術后胃癌患者每日將全部食物分為4～5 餐。切忌一次大量進食，可能造成胃潴留（指胃中食物存留沒有及時排空）。

2.充分咀嚼，細嚼慢咽，以減少對胃部的刺激。

3.食用清淡、易消化、柔軟、不刺激的食物。盡量避免油膩、堅硬的食物和辛辣飲食。

4.胃癌患者術后易于發生胃食管反流，因此飯后不能立即躺下，最好散步或進行適當家務30 分鐘。

5.如果按照上訴注意事項進食，飲食后依舊感到反酸、燒心，應及時告知醫生開具藥物，可在服用胃粘膜保護劑后再進食。