心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的應用效果及準確率分析

江智 陳靜輝 邱思花 福建省龍巖市第一醫院 （福建 龍巖 364000）

內容提要： 目的：探究心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的價值。方法：隨機選取2018年12月～2020年12月本院接收高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者64例作為觀察組，并擇取同期前來本院進行健康體檢的健康人士64例作為對照組，均行心臟彩超診斷，比較兩組各項指標，并分析觀察組患者病癥診出率、診斷準確性以及不同級別心功能LVEDd、LAD、LVEF、E/Ea變化。結果：觀察組LVEDd、LAD、E/Ea水平高于對照組，LVEF水平低于對照組（P＜0.05）。經統計，彩超診斷病癥診出率95.31%（61/64），診斷準確性93.75%（60/64）。多因素非條件Logistic回歸模型分析，患者LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF指標水平與患者心功能等級存在相關性，等級越高，LVEDd、LAD、E/Ea水平越高、LVEF指標水平越低。結論：對高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者使用心臟彩超診斷效果顯著，可有效反映患者心功能，病癥診出率、診斷準確性高，可為臨床診治提供科學依據。

近年來，我國居民生活水平日益提升，營養過剩、不健康飲食、熬夜等逐漸成為常態，致使高血壓、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等慢性疾病患病率逐年上升，嚴重影響我國居民身體健康，降低生活質量[1]。左室肥厚伴左心衰竭是高血壓患者常見并發癥之一，因高血壓患者數量增長，該并發癥發生率也呈現增長態勢，逐漸成為高血壓患者殘疾、死亡重要因素之一，需引起重視，予以有效診治[2]。影像學技術是臨床常用的疾病診斷技術，本文選取2018年12月～2020年12月本院接收高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者64例作為研究對象，探究心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2018年12月～2020年12月本院接收高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者64例作為研究對象，并擇取同期前來本院進行健康體檢的健康人士64例作為參照對象，以高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者為觀察組，以健康體檢的健康人士為對照組。觀察組中，男34例，女30例，年齡36～84歲，平均（58.74±6.34）歲；合并癥：肥厚性心肌病12例、冠心病15例、糖尿病12例、擴張性心肌病15例、心功能不全患者15例。對照組中，男34例，女30例，年齡35～84歲，平均（58.72±6.35）歲。兩組納入對象一般資料比較（P＞0.05），可比性高。本院倫理委員會批準研究。

納入標準：納入患者均由臨床診斷確診病癥，符合診斷標準[3]。納入對象臨床資料完整。納入對象知情研究。排除標準：溝通障礙者。精神類疾病者。檢查依從性差者。

1.2 方法

均行心臟彩超診斷，儀器為PHILIPSIU22三維、四維彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2.5～3.5MHz，檢查前，由檢查人員告知大致流程及相關注意事項，左側臥于檢查床上，但并不立刻開始檢查，可由檢查人員先行進行日常交流，使檢查對象平靜下來，隨后探頭涂抹藕合劑，置于心尖，檢測胸骨左緣長軸切面以及心尖四腔、五腔，測定左室舒張末期內徑（LVEDd）、左房內徑（LAD）、左室EF值（LVEF）、二尖瓣口舒張早期最大血流速度/二尖瓣環舒張早期最大運動速度（E/Ea）。

1.3 觀察指標與判定標準

比較兩組各項指標（LVEDd、LAD、LVEF、E/Ea）水平差異，并分析觀察組患者病癥診出率、診斷準確性以及不同級別心功能LVEDd、LAD、LVEF、E/Ea變化。心功能分級標準[4]：①Ⅰ級?；颊邿o明顯癥狀，體力活動無限制。②Ⅱ級?；颊咭话慊顒訜o癥狀，但重度體力活動可見呼吸費力、胸悶等癥狀。③Ⅲ級?；颊唧w力活動明顯受限。④Ⅳ級?；颊咂届o狀態下可見呼吸困難。

1.4 統計學分析

本研究數據均采用SPSS26.0系統處理，使用構成比表示描述統計結果，以均值取可信區間95.0%，計量資料用±s表示、以t檢驗，計數資料用%表示、以χ2檢驗，P＜0.05則表明差異存在統計學意義，并將統計學數據納入多因素非條件Logistic回歸模型分析。

2.結果

2.1 兩組各項指標水平差異分析

觀察組LVEDd、LAD、E/Ea水平高于對照組，LVEF水平低于對照組（P＜0.05）。詳情見表1。

表1. 各項指標水平差異(n=64,±s)

表1. 各項指標水平差異(n=64,±s)

組別 LVEDd(mm) LAD(mm) E/Ea LVEF(%)對照組 45.78±6.40 34.58±4.12 7.12±2.24 66.78±6.87觀察組 55.73±8.02 50.47±7.13 14.58±3.55 56.91±5.65 t 7.7578 15.4370 14.2175 8.8770 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 觀察組患者病癥診出率、診斷準確性分析

經統計，彩超診斷病癥診出率95.31%（61/64），診斷準確性93.75%（60/64）。

2.3 觀察組患者不同級別心功能LVEDd、LAD、LVEF、E/Ea變化分析

經統計，觀察組患者心功能分級為：Ⅰ級22例、Ⅱ級25例、Ⅲ級17例。多因素非條件Logistic回歸模型分析，患者LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF指標水平與患者心功能等級存在相關性，等級越高，LVEDd、LAD、E/Ea水平越高、LVEF指標水平越低。詳情見表2。

表2. LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF指標水平與心功能等級相關性分析(n=64)

3.討論

近年來，高血壓左室肥厚伴左心衰竭患病率逐年提升，成為高血壓患者常見并發癥之一。據臨床調查顯示，我國高血壓患者左室肥厚伴左心力衰竭發生率約為0.5%，但患病率可隨患者年齡增長而提升，老年高血壓患者該并發癥患病率可高達3.0%，嚴重影響高血壓患者身體健康，威脅患者的生命安全，因此，臨床對該并發癥的研究也逐年深入，雖未明確病因，但已經認可其發生與人體長期高血壓狀態下心臟循環壓力負荷不斷增大有關[5]。長期的高血壓可導致心肌肌原纖維代償性增粗、心肌細胞增大，室壁僵硬，從而增加左心室舒張期和心肌泵血壓力，減弱舒張功能，心肌收縮力逐漸衰退，心臟每搏量下降，室壁張力增大，最終導致該并發癥發生。

影像學技術是臨床常見的病癥診斷方法，被廣泛應用于人體各組織臟器病變診治工作，有研究表明，心臟彩超可有效反映高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者心臟損傷狀況，輔以臨床心臟功能分級，可準確評估患者病癥嚴重程度，為臨床診治提供科學依據[6]。

本文中，觀察組LVEDd、LAD、E/Ea水平高于對照組，LVEF水平低于對照組（P＜0.05）。因病癥影響，高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者心功能與健康人士存在較大差異，通過分析心功能指標數據，可有效診斷病變。而彩超診斷病癥診出率95.31%（61/64），診斷準確性93.75%（60/64），佐證了心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的有效性。心臟彩超是超聲技術發展的產物，與傳統二維、靜態超聲相比，心臟彩超能夠動態反映人體心臟內部結構、跳動、血液流動等狀況，清晰顯示心內膜瓣完整性，且檢查快捷，對人體無任何影響，適用范圍廣。

綜上所述，對高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者使用心臟彩超診斷效果顯著，可有效反映患者心功能，病癥診出率、診斷準確性高，可為臨床診治提供科學依據。