關節鏡手術治療膝關節骨關節病患者的效果

劉海芳 天津市寧河區醫院 （天津 301500）

內容提要： 目的：分析關節鏡手術治療膝關節骨關節病患者的臨床效果。方法：選取2019年8月～2020年8月本院收治的94例膝關節骨關節病患者為研究對象，基于治療方案的不同將其分為兩組，組間一般資料差異不顯著（P＞0.05）。對照組給予塞來昔布膠囊和鹽酸氨基葡萄糖膠囊進行保守治療，觀察組給予關節鏡手術進行治療。觀察兩組患者治療有效率、疼痛程度和關節功能。結果：觀察組患者總治療有效率為95.74%（45/47），顯著高于對照組的80.85%（38/47）（P＜0.05）。治療前兩組患者的疼痛程度和關節功能差異不顯著（P＞0.05），治療后觀察組患者的疼痛程度評分和關節功能評分分別為（3.88±1.26）和（79.54±9.42）分，均顯著優于對照組的（5.45±1.37）和（64.71±9.29）分（P＜0.05）。結論：關節鏡手術治療膝關節骨關節病患者有助于改善患者疼痛程度和關節功能，提升治療有效率。

膝關節骨關節病主要是指患者膝關節內軟骨受到多種因素影響所產生的一系列慢性關節性病變，其臨床癥狀主要包括膝關節功能障礙以及疼痛等，嚴重影響患者的行動能力，降低了患者的生活質量[1]。已有研究表明膝關節骨關節病的病理變化主要為軟骨下骨質病變以及軟骨變性等，其發病原因包括肥胖、長時間過度負重以及損傷等[2]。臨床關于膝關節骨關節病尚未形成統一明確的治療方案，整體來說治療效果不理想[3]。近些年隨著關節鏡技術的不斷成熟和完善，其在臨床膝關節骨關節病治療中開始廣泛應用[4]。本文選取本院收治患者對關節鏡手術治療膝關節骨關節病臨床效果進行對比研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年8月～2020年8月本院收治的94例膝關節骨關節病患者為研究對象，患者均存在較為明顯的膝關節疼痛以及活性摩擦，研究對象選取時排除合并其他嚴重疾病患者，患者及其家屬均對本次研究知情?；谥委煼桨傅牟煌瑢⑵浞譃閮山M。對照組47例，男性33例，女性14例，年齡43～79歲，平均（58.92±7.83）歲，病程1～5年，平均（3.32±1.14）年。觀察組47例，男性31例，女性16例，年齡42～78歲，平均（58.63±7.91）歲，病程1～5年，平均（3.39±1.17）年。組間一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予塞來昔布膠囊（江蘇正大清江制藥有限公司，國藥準字H20193414）和鹽酸氨基葡萄糖膠囊（北京葡立藥業有限公司，國藥準字H20173212）進行保守治療，塞來昔布膠囊采用口服方式，2次/d，1粒/次。鹽酸氨基葡萄糖膠囊采用口服方式，3次/d，2粒/次。

觀察組給予關節鏡手術進行治療。讓患者取仰臥位，對患者進行硬膜外麻醉，在患側大腿位置處置止血帶。然后于患者取髕韌帶旁內側和外側分別行0.5～1.0cm切口，置入關節鏡（杭州桐廬尖端醫光器械總廠，國食藥監械（準）字2008第3220265號），對患者膝關節病變情況進行探查。如果患者關節軟骨已經發生破損，需要進行磨削修整；如果患者關節軟骨發生變性，需要應用離子冷凝刀開展固縮處理，然后去除游離體及有炎癥的滑膜組織，對病變半月板進行修正或者切除處理，最后采用彈力繃帶包扎。

1.3 觀察指標與判定標準

治療有效率?；诨颊呦リP節功能和臨床癥狀進行療效評價，顯效為膝關節功能基本上完全恢復，關節屈伸角度＞130°，各項臨床癥狀基本上完全消失；有效為膝關節功能有所好轉，仍存在部分膝關節功能受限，臨床癥狀有所改善；無效為未達到上述治療標準。

疼痛程度和關節功能。疼痛程度采用視覺模擬評分法進行評定，分值越高疼痛越嚴重；關節功能采用Lysholm膝關節功能評分表進行評定，分值越高患者膝關節功能越好。

1.4 統計學分析

應用SPSS 19.0軟件統計數據，計量資料和計數資料分別采用平均數和百分比表示，組間分別開展t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2.結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

觀察組患者總治療有效率為95.74%（45/47），顯著高于對照組的80.85%（38/47）（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者治療有效率比較(n=47,n/%)

2.2 兩組患者治療前后的疼痛程度和關節功能比較

治療前兩組患者的疼痛程度和關節功能差異不顯著（P＞0.05），治療后觀察組患者的疼痛程度評分和關節功能評分分別為（3.88±1.26）和（79.54±9.42）分，均顯著優于對照組的（5.45±1.37）和（64.71±9.29）分（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組患者治療前后的疼痛程度和關節功能比較(n=47,±s,分)

表2. 兩組患者治療前后的疼痛程度和關節功能比較(n=47,±s,分)

組別 疼痛程度 關節功能治療前 治療后 治療前 治療后對照組 7.15±1.48 5.45±1.37 58.17±8.47 64.71±9.29觀察組 7.10±1.52 3.88±1.26 58.04±8.52 79.54±9.42

3.討論

膝關節骨關節病多發病于中老年人，其臨床癥狀主要膝關節損傷以及關節間隙變小等。已有研究顯示多種因素均可能導致膝關節骨關節病，比如肥胖、長時間負重以及遺傳等。過去臨床主要采用非甾體抗炎類藥物對患者進行保守治療，通過消炎、鎮痛來緩解患者的疼痛，但是藥物保守治療難以從根本上解決問題，在停藥后患者復發率較高，整體來說效果不理想[5]。近些年隨著關節鏡技術的不斷發展，關節鏡手術越來越成熟，將其應用于膝關節骨關節病患者治療中可以更好地探查患者的病變部位，了解患者的病情情況[6]。在此基礎上開展微創手術治療有助于徹底消除病癥，改善患者膝關節功能，促進患者早日康復。本文分別給予對照組和觀察組患者藥物保守治療和關節鏡手術治療，結果顯示觀察組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），同時治療后觀察組中的疼痛程度以及關節功能也顯著優于對照組（P＜0.05），可見關節鏡手術治療效果顯著。

綜上所述，對膝關節骨關節病患者應用關節鏡手術進行治療，有助于改善患者膝關節功能，促進患者早日康復。