負壓封閉引流技術輔助治療足部閉合復雜骨折脫位伴嚴重軟組織損傷的療效

呂荼 遼陽市中心醫院骨二科 （遼寧 遼陽 111000）

內容提要： 目的：研究負壓封閉引流技術輔助治療足部閉合復雜骨折脫位伴嚴重軟組織損傷的療效。方法：選取2019年4月～2020年4月本院收治的88例足部閉合復雜骨折脫位伴嚴重軟組織損傷患者。通過隨機分組的方法將所有患者分為觀察組（44例，使用負壓引流技術輔助治療），對照組（44例，使用常規治療），觀察組患者在術后進行負壓封閉引流輔助治療，在治療結束后，觀察兩組患者的治療效果。結果：在治療結束后，觀察組患者的創面以及傷口愈合時間均小于對照組（P＜0.05），在進行不過的治療后，觀察組的后期恢復效果評價100.00%要高于對照組的后期恢復效果評價81.82%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由患者患者傷口預后情況數據方面上表達，觀察組相比較對照組較優（P＜0.05），由生活質量評分數據方面上可見，治療前，兩組數據對比差異不滿足統計學意義（P＜0.05），治療后，觀察組相比較對對照組較高（P＜0.05）。由治療滿意度數據方面上可見，觀察組治療滿意度為95.45%（42/44）；對照組治療滿意度為75.00%（33/44）。觀察組相比較對照組較高（P＜0.05）。結論：在對足部閉合復雜骨折脫位伴嚴重軟組織損傷患者進行治療時，運用負壓封閉引流輔助治療可以取得較好的臨床治療效果，有效縮短了患者的創面以及傷口愈合時間，促進了患者的后期恢復效果提升，提升患者的生活質量，從而提高患者的治療滿意度。

足部閉合復雜骨折脫位伴嚴重軟組織損傷是一種情況比較嚴重的損傷，造成損傷的原因通常是由于車禍、擠壓以及壓砸所引起的?；颊叩陌Y狀通常是有大量水泡、軟組織腫脹、軟組織嚴重損傷、骨折脫位以及嚴重的足部畸形，除此之外，還有的患者會伴有筋膜室綜合征，由于患者的癥狀比較嚴重，如果處理的方法不當，很有可能造成患者形成嚴重的殘疾后遺癥，這對患者造成的影響非常大[1]。在對這類患者進行治時，由于患者的足部閉合復雜骨折脫位需要進行及時的復位以及固定，但是患者同時伴有嚴重軟組織損傷，為了降低患者的皮膚壞死的程度，則需要較長的時間進行軟組織修復，對兩種損傷治療的理念形成了矛盾。一般來說，人的足部軟組織比較薄，如果一旦發生了感染以及壞死的現象會對骨質等造成外露的現象[2]。因此，需要在這兩種疾病之間進行考量，從而找到一個最佳的治療方法。對此，選取2019年4月～2020年4月本院收治的88例足部閉合復雜骨折脫位伴嚴重軟組織損傷患者。通過研究負壓封閉引流技術輔助治療足部閉合復雜骨折脫位伴嚴重軟組織損傷的療效，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年4月～2020年4月本院收治的88例足部閉合復雜骨折脫位伴嚴重軟組織損傷患者，通過不同的治療方法將所有患者分為觀察組（44例，男性患者24例，女性患者20例，年齡21～64歲，平均（38.29±2.47）歲，其中車禍患者14例，擠壓傷患者13例，壓砸傷患者17例；對照組（44例，男性患者25例，女性患者19例，年齡22～63歲，平均（38.68±2.37）歲，其中車禍患者18例，擠壓傷患者12例，壓砸上患者14例，通過對比兩組患者的一般資料，可以發現無明顯差異（P＞0.05），具有統計學意義。并且所有患者都知曉本次研究，同時簽署了知情同意書。本院倫理會也知曉本次實驗，并同意了研究。對所有患者的受傷部位進行檢查，并制定手術治療方案。納入標準：足部閉合復雜骨折脫位伴嚴重軟組織損傷患者；排除標準：足部開放骨折脫位患者；其他嚴重疾病患者。

1.2 方法

在患者入院后，對所有患者進行常規的拍片檢查，同時還需要對患者的受傷部位進行相應的CT掃描檢查，以更好地確定患者的受傷程度，為了確定患者軟組織損傷的程度，還需要對患者進行核磁共振成像檢查。當患者的傷情檢查好之后，可以為患者制定相應的手術治療方案以及創面的處理。所有患者在進行手術之前，需要對傷處進行消腫，當患者的腫脹部位消腫后，同時出現了褶皺皮膚，就可以為患者進行手術治療。利用微創手術為患者的骨折脫位進行復位并固定。在治療時，對所有患者的患肢進行抬高、消腫、抗炎以及活血治療。對患者進行傷口縫合并且創面無菌包扎治療，并對照組患者采取定期換藥的治療，當癥狀減輕后可以進行功能恢復訓練。

對觀察組患者進行負壓封閉引流技術輔助治療，在患者的骨折部位復位并且固定后，利用負壓封閉引流技術對傷口氣機創面進行覆蓋，同時進行持續的恒定負壓吸引治療。在治療10d左右，就可以為患者去除負壓封閉引流裝置，然后進行換藥治療。同時可以進行相應的功能恢復訓練。

1.3 觀察指標與判定標準

調查兩組患者在不同治療后的傷口、創面愈合時間、后期恢復效果、傷口預后情況、生活質量以及治療滿意度。

①對患者治療后的傷口愈合時間以及創面愈合時間進行比較。②評價患者治療后后期恢復效果，評價標準為優、良、差，計算方法為優+良比上總例數。③觀察患者傷口預后情況，其中包含一期愈合、延長換藥愈合、植皮以及皮瓣轉移。④對患者治療前后的生活質量進行評價，采取SF-36評分量表進行評價，所獲得分數越高，則說明患者的生活質量較高。⑤自制滿意度問卷調查表，依此來評價患者的治療滿意度，滿意標準分為三級，即為非常滿意、一般滿意及不滿意。計算方法為非常滿意例數加上一般滿意例數比上總例數。

1.4 統計學分析

研究所得到的數據均采用SPSS 23.0軟件進行處理。用±s表示計量資料，用t檢驗；用%表示計數資料，用χ2檢驗。當所計算出的P＜0.05時則提示進行對比的對象之間存在顯著差異。

2.結果

2.1 傷口、創面愈合時間

在進行不同的治療后，觀察組患者的傷口愈合時間（11.45±2.12）d、創面愈合時間（10.34±2.11）d均小于對照組的傷口愈合時間（16.27±2.27）d、創面愈合時間（18.36±3.17）d，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1. 兩組患者的傷口、創面愈合時間(n=44,±s,d)

表1. 兩組患者的傷口、創面愈合時間(n=44,±s,d)

組別 傷口愈合時間 創面愈合時間觀察組 11.45±2.12 10.34±2.11對照組 16.27±2.27 18.36±3.17 t 10.294 13.970 P 0.001 0.001

2.2 后期恢復效果

在進行不過的治療后，觀察組的后期恢復效果評價100.00%要高于對照組的后期恢復效果評價81.82%，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2. 兩組患者的后期恢復評價(n=44,n/%)

2.3 兩組患者傷口預后情況

由患者患者傷口預后情況數據方面上表達，觀察組相比較對照組較優（P＜0.05），詳見表3。

表3. 兩組患者傷口預后情況(n=44,n/%)

2.4 兩組患者治療前后生活質量對比分析

由生活質量評分數據方面上可見，治療前，兩組數據對比差異不滿足統計學意義（P＜0.05），治療后，觀察組相比較對對照組較高（P＜0.05）。詳見表4。

表4. 兩組患者治療前后生活質量對比分析(n=44,±s)

表4. 兩組患者治療前后生活質量對比分析(n=44,±s)

組別 生活質量(分)治療前 治療前觀察組 52.16±3.46 86.54±4.32對照組 52.34±3.58 76.54±3.76 t 0.239 11.582 P 0.810 0.001

2.5 兩組患者治療滿意度對比分析

由治療滿意度數據方面上可見，觀察組治療滿意度為95.45%（42/44）；對照組治療滿意度為75.00%（33/44）。觀察組相比較對照組較高（P＜0.05）。詳見表5。

表5. 兩組患者治療滿意度對比分析(n=44,n/%)

3.討論

足部閉合復雜骨折脫位伴嚴重軟組織損傷患者在進行治療時，需要對患者的骨折復位后固定位置進行覆蓋，同時又要防止患者的皮膚壞死以及感染[3]。常規的術后縫合傷口以及無菌包扎可能會對患者的皮膚造成損害，不利于患者的創面愈合。

因此，在對此類患者進行治療時，可以利用負壓封閉引流技術進行輔助治療。負壓封閉引流技術具有加速局部血液循環、促進肉芽生長的優勢，在對嚴重軟組織損傷的患者進行治療時，可以有效促進患者的皮膚進行愈合[4]。除此之外，負壓封閉引流技術還能對傷處周圍的皮膚組織進行減張作用，通過負壓作用把患者傷口處的皮膚進行拉近，有效降低了患者的局部皮膚組織張力，從而有效預防患者的皮膚壞死，同時，運用負壓封閉引流技術可以有效促進創面進行封閉，從而減少了滲出的現象，有效降低患者的局部水腫，并促進患者的血流循環，加速患者的創面愈合[5-7]。這種技術可以讓患者的傷口閉合，有效防止了細菌感染，另外這種技術還可以把患者的傷處滲血引出來，避免了血腫的癥狀，從而提高了患者傷口以及創面的愈合[8]。在本研究結果中，在治療結束后，觀察組患者的創面以及傷口愈合時間均小于對照組（P＜0.05），在進行不過的治療后，觀察組的后期恢復效果評價100.00%要高于對照組的后期恢復效果評價81.82%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由患者傷口預后情況數據可知，觀察組相比較對照組較優（P＜0.05），由生活質量評分數據方面上可見，治療前，兩組數據對比差異不滿足統計學意義（P＜0.05），治療后，觀察組相比較對對照組較高（P＜0.05）。由治療滿意度數據方面上可見，觀察組治療滿意度為95.45%（42/44）；對照組治療滿意度為75.00%（33/44）。觀察組相比較對照組較高（P＜0.05）。由結果表明，為觀察組患者運用負壓封閉引流技術進行輔助治療，加速了患者的傷口以及創面的愈合，并且提升了患者的后期恢復效果，促進了患者的身體恢復。

綜上所述，在對足部閉合復雜骨折脫位伴嚴重軟組織損傷患者進行治療時，運用負壓封閉引流輔助治療可以取得較好的臨床治療效果，有效縮短了患者的創面以及傷口愈合時間，促進了患者的后期恢復效果提升，提升患者的生活質量，從而提高患者的治療滿意度。在臨床中有較高的應用價值。