光固化復合樹脂應用于前牙美容修復中對患者牙體形態的影響

沈娜娜

（中核四〇四醫院管理有限公司，甘肅 嘉峪關 735100）

牙齒的健康狀態是確保牙齒咀嚼功能及口腔美觀的重要基礎，然而牙齒出現齲壞等病變可導致牙齒局部組織變軟以及齲洞生成，隨著細菌增殖可進一步導致齲壞組織逐步擴大。近年來，隨著醫療技術水平的不斷提升，牙體缺損修復的可應用材料也在不斷增多，修復材料的選擇將對臨床療效產生影響[1]。納米復合樹脂材料的應用較為廣泛，是牙體修復中的常用材料之一，該材料的顆粒度可達到納米級，其特點為半透明性、乳光色澤、外觀逼真度較高，且耐磨、不易脫落，然而隨著應用增多發現此修復材料的價格偏高，且長期使用容易引起牙齒微小縫隙，進而易被磨損，對其使用壽命產生影響。光固化復合樹脂是一種復合材料，其中包含樹脂單體和一定量的預聚體，可在前后牙的修復中進行應用，除此以外在制作嵌體領域也具有廣泛應用，該材料具有優良的活性功能，例如于紫外線的照射下能夠產生聚合反應，進一步形成不溶涂膜，其硬度高、柔韌性高，并且十分耐磨，具有較高的應用優勢，操作中不沾器械且易于塑形和填壓，其色澤穩定度也較高[2]。然而關于光固化復合樹脂材料應用于前牙美容修復中的相關報道較少?；诖?，本研究旨在探究光固化復合樹脂應用于前牙美容修復中對患者牙體形態的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2022年3月于中核四〇四醫院行前牙美容修復的76例患者為研究對象。納入標準：①具有前牙美容修復的治療指征；②認知功能、聽力以及語言功能等均正常。排除標準：①患牙缺損處無法修復者；②具有隔濕等治療操作禁忌證者；③合并心、肺、腎等臟器功能病變者。采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各38例。觀察組男19例，女19例；年齡19～53歲，平均年齡（35.62±3.51）歲；患牙顆數：43顆；患牙類型：齲齒18顆，氟斑牙12顆，楔形缺損10顆，外傷缺損3顆。對照組男20例，女18例；年齡20～51歲，平均年齡（35.72±3.43）歲；患牙顆數：44顆；患牙類型：齲齒20顆，氟斑牙13顆，楔形缺損9顆，外傷缺損2顆。兩組性別、年齡、患牙顆數及患牙類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均接受前牙美容修復治療，其中觀察組的修復材料為光固化復合樹脂，同期對照組的修復材料為納米復合樹脂，操作方式如下：前牙缺損處與其鄰近牙周等充分清潔，需要使牙齒內殘留的齲壞組織完全清除，并需要將洞緣斜面進行預留，結合情況適當粗化，并對粘接面處進行修整，病損牙體和相鄰壞死組織適當磨除，之后給予酸蝕處理，時間20 s，表面殘留酸蝕劑充分清洗干凈并實施干燥處理，粘接劑迅速均勻涂抹于患者牙齒缺損處，操作中避免涂抹過多而導致牙齒洞角殘留，繼續實施固實施固化處理，時間約10 s。對照組將準備的納米復合樹脂材料分層填充于前牙缺損處，各層均需實施固化處理，時間約40 s，繼續對牙齒表面實施磨光。觀察組將準備的光固化復合樹脂材料于牙齒平洞底部進行充分鋪平，再借助三角堆積法進行填充操作，使其抵達牙合面處，并對其實施光固化處理，各層處理時間約為20～40 s。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、并發癥發生情況、牙齒美觀度、牙周指數及治療滿意度。①臨床療效：顯效：即經施治其樹脂修復體在顏色與形態方面狀況良好，美觀性高且逼真度高，隨訪中未見脫落以及磨損，咬合功能恢復良好，且未見炎癥反應；有效：樹脂修復體在形態方面效果理想，但顏色存在輕度差異性，隨訪期間密合性尚可，然而有輕微磨損，且具有輕微咬合功能障礙，部分患者偶有牙齦炎等情況；無效：修復體斷裂或出現裂隙，隨訪中密合性能下降且磨損狀況較重，亦或出現修復體活動、深度炎癥等情況；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；②并發癥發生情況：包括牙周炎、修復體松動及修復體脫落；③牙齒美觀度：于治療后對患者的牙齒美觀度進行評分，參照USPHS量表實施牙齒美觀度的分析與評估，其評估內容有表面光滑度、牙體形態、固位效果以及顏色匹配度，均為1～3分，1分為優，2分為效果尚可，3分為較差，得分越高牙齒美容修復的效果越差；④牙周指數：包括牙齦指數（GI）、菌斑指數（PLI）和牙周附著水平（AL）；其中GI檢查方法：鈍頭牙周探針尖端置于齦緣下1 mm，沿齦緣滑動觀察滲出血液以及炎癥狀況，探針伸入牙周袋底或齦溝底部，取出探針后觀察10～15 s，結合出血量進行評分判斷齦溝出血指數，分值0～3分，得分越低牙齦健康狀況越好；PLI檢查方法：以視診結合探針方進行檢查，借助探針輕劃患者牙面，結合其菌斑量與厚度進行記分，分值0～3分，分數越高即牙菌斑越嚴重；AL測量方法：使用牙周探針使其與牙長軸保持平行并緊貼牙面，探入袋底后記錄由袋底到釉牙骨質界之間的距離，距離越大即牙周健康狀況越差；⑤治療滿意度：于美容修復后對患者進行滿意度問卷調查，問卷總分10分，分為非常滿意（≥9分）、基本滿意（7～8分）和不滿意（＜7分）；滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組牙齒美觀度比較（ ,分）

表2 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.3 兩組牙齒美觀度比較 觀察組表面光滑度、牙體形態、固位效果及顏色匹配度評分均低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組牙周指數比較 觀察組治療后GI、PLI及AL均低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組牙周指數比較（±s ）

表4 兩組牙周指數比較（±s ）

組別 n GI（分） PLI（分） AL（mm）觀察組對照組38 38 tP治療前0.86±0.12 0.85±0.13 0.266 0.530治療后1.08±0.22 1.31±0.35 6.362 0.023治療前1.46±0.52 1.47±0.51 0.895 0.271治療后1.53±0.55 1.91±0.62 5.329 0.019治療前1.65±0.32 1.66±0.31 0.651 0.107治療后1.91±0.59 2.46±0.62 5.285 0.021

2.5 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 兩組治療滿意度比較[n（%）]

3 討論

牙體缺損是一種常見的口腔問題，其發生多與遺傳因素或者外界刺激性因素等有關，使得患者產生前牙齒脫落或者斷裂等情況，亦有部分患者表現為牙齒生長不齊，此情況的出現可對患者的工作、生活構成不良影響，部分患者甚至出現焦慮、自卑等負面心理[3]。近年來，隨著人們對于口腔健康和美觀度的關注度不斷提升，牙齒美容修復的臨床應用也十分廣泛，通過對于缺損牙體進行修復，有利于滿足患者的口腔美觀需求，并改善其生物學功能。在進行修復牙齒材料選擇中需要充分考慮到多方面因素，其中實用性因素和美觀性因素最為重要[4]?，F階段，在前牙美容修復當中比較常用的材料為光固化復合樹脂材料和納米復合樹脂材料，其中納米復合樹脂材料是經由自由基通過一系列的加成聚合反應而形成，是一種比較常用的新型修復材料，其優勢較多，例如耐磨性比較高、拋光效果較好，且在應用過程中邊緣適合度良好[5]，可避免發生微滲漏等不良反應，有助于改善牙齒修復后患者存在的敏感性問題，然而納米復合樹脂材料的缺陷也比較明顯，例如應用期間易產生老化問題，且色澤及穩固性較差，使得其應用效果較不理想，特別是在改善牙體形態與美觀度方面其作用有限[6]。

本研究結果顯示，觀察組表面光滑度、牙體形態、固位效果及顏色匹配度評分均低于對照組（P＜0.05），表明光固化復合樹脂材料在改善患者牙體形態與美觀度方面效果優于納米復合樹脂材料。光固化復合樹脂材料的粘接性良好，同時具有高度的抗耐磨性，在對牙齒實施拋光處理后能夠獲得十分接近自然色的牙體色澤，有助于改善修復后牙齒美觀度，同時此材料的活性較高，在通過紫外線照射能夠快速產生的物理反應，可增強硬度，不易出現變色[7]，且材料的密度較高以及可塑性較強，在操作過程中方式方法較為簡單，可避免對牙體造成慢性損傷[8]。本研究結果還顯示，兩組治療總有效率、并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療滿意度為97.37%，高于對照組的86.84%（P＜0.05）；觀察組治療后GI、PLI及AL均低于對照組（P＜0.05），表明光固化復合樹脂材料和納米復合樹脂材料的療效及安全性相當，但光固化復合樹脂材料可有效改善患者牙周指標，患者對治療的滿意度較高，也進一步證明光固化復合樹脂材料更有利于提升前牙美容修復的整體治療價值。

綜上所述，在前牙美容修復中采用光固化復合樹脂材料能夠獲得良好的效果，可有效改善患者的牙體形態，提升牙齒美觀度，且不會增加并發癥發生風險，安全性良好，患者滿意度較高。