急診綜合護理在重癥燒傷患者中的應用效果

程月萍

（1.安徽醫科大學第一附屬醫院，安徽 合肥 230000；2.安徽省公共衛生臨床中心，安徽 合肥 230000）

重癥燒傷（severe burns）在醫學上是指相對于全身總面積，燒傷面積占比≥30%[1，2]。重癥燒傷在臨床中較為多見，臨床發作后，皮膚表面紅斑、紅腫、干燥、水泡、滲液均為典型表現，此外，患者還伴隨不同程度的疼痛，甚至休克，會對患者身心健康、生活質量造成嚴重影響。在急診干預時，藥物方案、手術方案較為普遍，為了保障最佳效果，在臨床治療時需給予重癥燒傷患者有效的護理干預進行輔助。常規護理以觀察患者病情、檢測生命體征、臨床反應為主，在急診檢查時極易延誤最佳治療時間，進而導致不良后果發生；而急診綜合護理對以上缺陷的彌補性較好，可有效保障患者生命安全[3]?；诖?，本研究旨在探究急診綜合護理在重癥燒傷患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月-2022年5月安徽醫科大學第一附屬醫院收治的64例重癥燒傷患者為研究對象。納入標準：①均符合重癥燒傷診斷標準；②臨床資料完整；③無嚴重肝、腎、心等重要臟器功能不全；④精神狀態良好，理解能力、溝通能力正常，能配合研究。排除標準：①合并惡性腫瘤者；②妊娠期或哺乳期女性；③合并免疫功能缺陷者。采用隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，每組32例。對照組男18例，女14例；年齡19～62歲，平均年齡（40.55±2.28）歲。試驗組男17例，女15例；年齡22～60歲，平均年齡（41.09±2.13）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可比。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 給予常規護理：在重癥燒傷患者臨床反應、身體指征方面進行觀測，連接吸氧裝置，對癥干預等。

1.2.2試驗組 給予急診綜合護理：①情緒安撫：患者重度燒傷后，會出現形象受損、活動受限及其他不良表現，持續影響下，極易導致負面情緒、消極狀態發生，進而威脅治療效果；因此，護理人員需引起足夠重視，對患者面部表情、個人行為密切觀測，增加病房巡查，并與患者積極交流，圍繞患者感興趣話題，從而對其注意力進行轉移，改善消極情緒；護理人員還需與患者及時分享本院內成功治療案例，幫助患者建立積極心態；②疼痛疏導：重度燒傷后，患者會出現劇烈疼痛感，嚴重者還會誘發其他應激反應，對此，護理人員應及時評估，在取得主治醫生同意后為其提供對應藥物，如：杜冷丁、鎮痛泵等[4]；③呼吸道管理：重癥燒傷患者送入急診科后，為了保障其生命安全，提高搶救成功率，在患者呼吸道方面，護理人員需及時檢查，了解其通暢程度，在部分呼吸困難患者中，還需做切開氣管操作，并將氧療裝置為患者連接，該過程中，對于患者口腔、鼻腔分泌物，護理人員還應密切監測，并及時清除，預防意外事件發生[5]；④營養支持：疾病影響下，患者體內水分、能量、營養物質流失較快，進而導致口渴、其他并發癥出現，面對以上情況，護理人員需引起高度重視，鼓勵患者增加飲用量，同時，還應實時靜脈補液干預，從而較好地預防腦水腫現象[6]；另外，在患者個人飲食方面，在患者意識清醒、身體指征穩定后，可由護理人員負責，結合重癥燒傷患者個人喜好、病情發展狀況進行制定，膳食食譜中，忌油膩、強刺激食品，腌制食品，在富含優質蛋白、維生素食物中，可適當增加攝入比例，并囑家屬選取食物時，以新鮮為首要原則，將其多樣化制作，從而保障其體內營養指標均衡性，較好的縮短患者康復進程[7]。

1.3 觀察指標 比較兩組疼痛程度、生活質量、護理滿意度及并發癥發生情況。①疼痛程度：分別于護理前后采用疼痛視覺模擬（VAS）表進行評估，分值0～10分，評分越高表明患者的疼痛程度越嚴重；②生活質量：采用生活質量綜合評定問卷（GQLI）進行評估，包括心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活4個維度，各維度總分25分，評分越高表明患者生活質量越好；③護理滿意度：采用醫院自制滿意度百分量表進行評估，評估內容包括醫護人員儀容儀表、服務態度、專業水平3個方面，評分越高表明患者對護理服務的滿意度越高；④并發癥發生情況：包括低血壓、感染、靜脈炎、休克。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度比較 試驗組護理后VAS評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛程度比較（ ±s，分）

表1 兩組疼痛程度比較（ ±s，分）

組別對照組試驗組n 32 32 tP護理前5.97±1.22 5.95±1.18 0.067 0.947護理后4.03±0.99 2.56±0.87 6.310 0.000

2.2 兩組生活質量及護理滿意度比較 試驗組生活質量及滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量及護理滿意度比較（ ±s，分）

表2 兩組生活質量及護理滿意度比較（ ±s，分）

組別對照組試驗組n 32 32 tP生活質量評分78.76±6.44 90.07±2.26 9.374 0.000滿意度評分79.92±5.18 91.45±2.33 11.483 0.000

2.3 兩組并發癥發生情況比較 試驗組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

火焰、高溫氣體、熱液、蒸汽、熾熱金屬等均為損傷皮膚、造成燒傷的重要因素。就重癥燒傷患者而言，其體內皮質醇、茶酚胺指標會逐漸增高，持續進展過程中，會明顯增加患者并發癥發生風險，進而對其生命安全構成嚴重威脅[8]。在急診科治療時，需將改善疾病癥狀、提高預后水平作為總體目標，對有效治療方式、護理方式予以選取[9]。如何對重癥燒傷患者進行急救與護理是挽救其生命的關鍵。有研究表明[10]，對重癥燒傷患者實施急救綜合護理，可有效降低不良反應發生風險，提高救治成功率。

本研結果顯示，試驗組護理后VAS評分低于對照組（P＜0.05）；試驗組生活質量及滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）；試驗組并發癥發生率為6.25%，低于對照組的25.00%（P＜0.05），表明重癥燒傷患者中急診綜合護理具備優勢，可有效減輕患者疼痛，有利于提高患者的生活質量及護理滿意度。分析原因：急診綜合護理實施過程中，能夠從重癥燒傷患者個人情緒著手，通過及時分析、積極交流、知識宣教方面進行干預，從而對患者消極狀態進行改善，幫助患者重建治療自信心，積極面對病情，有利于提高其治療配合度；同時，杜冷丁、鎮痛泵的使用能夠緩解患者的疼痛感及其他不適感，保障其最終療效，且氣管切開、連接氧療裝置、清除口鼻腔分泌物措施，有利于改善患者呼吸困難癥狀。此外，囑患者增加飲用水攝入比例、補液治療、膳食方案調整措施，不僅能夠保障其體內營養指標均衡，而且能夠增強患者自身體質，有利于提高免疫能力。以上措施聯合應用，協同作用較好，可改善其疾病癥狀，提高預后水平，縮短患者康復進程。

綜上所述，急診綜合護理在重癥燒傷患者中的應用效果確切，可有效減輕患者疼痛，降低并發癥發生風險，有利于改善患者的生活質量，且患者對護理服務的滿意度較高，值得臨床應用。