個體化優質護理應用于子宮肌瘤患者的效果觀察

張晨

武漢市第三醫院光谷院區，湖北 武漢 430000

0 引言

在臨床上子宮肌瘤是30歲至50歲年齡段女性中常見疾病，該病具有較強的隱匿性，在患病初期絕大多數患者往往不具備或者只具備少量的癥狀，并無顯著表現，所以現階段對于我國婦女子宮肌瘤的發病率調查仍遠低于真實情況。經多年的臨床觀察發現，子宮疾病的惡性病變了較低，絕大部分病變均為肉瘤性病變，但其發生率只有0.5%左右。與此同時子宮疾病的發病一般而言都是多發性的，在具體的分類上可以根據其與肌壁關系、生長部位等多種方式進行分類，首先在生長部位上，分為宮頸以及宮體兩種類型，其中前者發病率為10%，后者發病率為90%。其次是根據肌壁關系可分為漿膜下肌瘤以及黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤，三者的發病率分別為10%～50%、20%、60%～70%。以此為判斷依據，在患有多個類型肌瘤的情況下，也就是患者同時檢查出兩種類型的子宮肌瘤，臨床上稱這類患者為多發性子宮肌瘤，詳情參見圖1。

圖1 不同類型子宮肌瘤圖示

現階段對于子宮疾病的發病誘因仍無明確的定義，目前已有多數研究證實，其發病誘因是多方面的，如遺傳因素影響、日常生活習慣影響等等[1]。相關學者在其研究中指出人體單平滑肌突變可能與子宮肌瘤的發生發展具有較大相關性，例如染色體12號及14號異常等[2-3]。

在我國子宮肌瘤發病率逐年增高的情況下，特別是針對病情較為嚴重的患者，例如（不孕癥以及子宮出血等）臨床上仍然無特效針對療法，目前仍以手術切除治療為主。在子宮肌瘤患者中治療對策的實施受多因素影響，如患者的生育醫院以及疾病發展程度和年齡等。絕大部分情況，無特殊情況的患者可以實施定期檢查、持續隨訪的干預方式，無須進行臨床治療，在3～6個月進行一次檢查，結果結果如果表明肌瘤的大小有明顯的發展可以選擇進行一定的干預方式。藥物干預在一般情況僅用于患者癥狀的減輕或在手術前進行藥物干預肌瘤大小，目前子宮肌瘤患者臨床用藥大多數是通過雄激素或米非司酮進行[4]。

在積極治療的同時，護理工作的開展也非常重要[5]?，F在患者對護理工作的要求也較高，為滿足患者的個性化的需求，提供個體化護理服務對提高治療保障，舒適度等多方面具有積極的意義[6]。本文主要觀察個體化優質護理應用于子宮肌瘤患者的效果，選取收治的子宮肌瘤手術治療的患者96例為研究對象，現將相關資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1-12月收治的子宮肌瘤手術治療的患者96例為研究對象，數字雙盲法，分成兩組，每組48例；對照組年齡37～56歲，平均（42.01±1.72）；病程6個月至9年，平均（3.98±0.85）年。研究組年齡36～58歲，平均（42.79±1.05）；病程7個月至10年，平均（4.02±0.14）年。比較差異無統計學意義，P>0.05。

納入標準：所有患者符合手術指征；均知情且同意；經倫理委員會批準。

排除標準：精神、語言等障礙，無法有效溝通；肝腎等嚴重障礙；合并其他嚴重器質性病變疾病。

1.2 方法

對照組采用常規護理，做好術前各項檢查，對手術等相關事宜詳細告知；術后密切觀察患者生命體征，指導飲食、用藥等，對患者的疑問積極解答。

研究組開展個體化優質護理，具體操作如下：

1.2.1 術前

患者入院后，護理人員主動接觸，對患者的相關信息充分掌握，主要以健康宣教為主，對患者目前掌握的相關疾病知識先進行了解，對錯誤的認知進行糾正，對患者及家屬有疑問的方面積極解答。對手術的操作流程，進行告知，對各個環節患者需要注意的事項，如何配合等進行示范。對術后的切口疼痛、術后護理注意事項也進行提前宣教，讓患者做好心理準備，積極配合各項治療護理工作。術前做好患者的飲食指導，叮囑患者充分的休息，良好的睡眠可以調節自身情緒，充足的睡眠使機體充分休息，更利于手術的開展及預后。護理人員要多引入治療護理成功、快速恢復健康的病例，鼓勵患者積極配合，重新恢復信心，同時結合同理心溝通法、音樂放松治療法、情感傾訴法等，幫助患者緩解焦慮的心情[7]。

1.2.2 術后個體化優質護理

患者手術結束后，轉入普通病房，護理人員指導并協助患者做好體位的擺放及護理，持續4h低流量吸氧，做好患者生命體征的密切監測，對切口部位注意觀察是否有滲血等情況。并鼓勵指導患者多做腹腔鏡體操，及時下床活動，盡早排氣。注意患者陰道是否發生出血，及時止血，沖洗，并通知醫生評估出血問題[8]。術后疼痛是常見問題，需協助調整體位，確保體位舒適性，降低手術切口刺激性，同時通過音樂、電視節目等轉移患者的注意力，緩解疼痛。

1.2.3 出院前個體化優質護理

患者符合出院指標，告知家屬辦理出院手續等相關事宜，并發放健康手冊。出院后患者切勿提重物，過度勞累等，需要保持良好的作息；保持外陰干燥清潔，2個月內禁止性生活。飲食應注意多食用高維生素、粗纖維、蛋白含量高的食物，幫助機體的恢復。定期復查，如有異常及時就醫。

1.3 指標觀察

兩組護理滿意度，在出院前，采用調查問卷的形式，包括25項，采用1～4分評級法，90分以上為非常滿意，70～89分對護理滿意，70分以下為一般。

兩組患者首次排氣時間、首次下床時間、住院時間比較。

兩組生活質量在護理前后分別進行評價，分數越高生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件，統計結果顯示P<0.05，表示有意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

兩組護理滿意度方面，研究組更高（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組臨床各項指標比較

兩組恢復情況，研究組更快（P<0.05），見表2。

表2 兩組臨床各項指標比較

2.3 兩組生活質量比較

研究組在經過個體化優質護理干預后生活質量顯著優于對照組，且差異顯著（P<0.05），見表3。

表3 兩組生活質量比較

3 討論

近幾年女性子宮肌瘤的發生率呈現明顯的逐年上升趨勢，子宮肌瘤屬于良性腫瘤，臨床主要為白帶、不孕、腹痛、月經不調等，如治療不及時，也有惡變的可能性。腹腔鏡手術創口小，手術操作中出血量可有效控制，利于術后恢復。積極有效的治療手段應用的同時，護理工作的開展也不能忽視[9]。女性較為敏感，發病后情緒容易受到影響，加之現在患者對個性化的需求，護理工作的開展也緊跟患者的需求，做到超前為患者考慮[10]。個體化優質護理，在優質護理的基礎上，根據患者的實際需求而開展，包括術前開展心理疏導，消除患者緊張、恐懼等不良情緒，積極配合術前給下那個準備工作；手術時，簡單介紹相關環境，指導患者體位擺放等；術后加強并發癥的預防，康復指導等干預，更能滿足患者的需要，與患者建立信任、和諧的護患關系。本次研究結果說明子宮肌瘤手術治療后，開展個體化優質護理，利于患者的預后。