舒適護理對膝關節置換術患者生活質量的影響

周麗芳

【摘要】目的：探討舒適護理對膝關節置換術患者生活質量的影響。方法：選取2019年11月—2021年11月我院的72例膝關節置換術患者，隨機分成兩組，每組36例。常規護理實施于對照組患者中，同時舒適護理實施于觀察組中。比較兩組的護理效果。結果：觀察組膝關節置換術患者的住院時間、臥床時間、下肢深靜脈血栓發生率和下肢腫脹發生率比較對照組更短/低（P<0.05）。護理后，兩組的抑郁心理、社會活動情況以及心理癥狀及日常生活能力評分均出現明顯的降低趨勢（P<0.05）。且觀察組更低（P<0.05）。護理后，兩組的膝關節ROM評分和HSS評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組更高（P<0.05）。結論：舒適護理能改善膝關節置換術患者的生活質量。

【關鍵詞】舒適護理；膝關節置換術；并發癥；膝關節功能；生活質量

Influence of comfortable nursing on the quality of life of patients with knee replacement

ZHOU Lifang

General Hospital of Hancheng Mining Bureau， Hancheng， Shaanxi 715400， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of comfortable nursing on the quality of life of patients with knee replacement. Methods： A total of 72 patients with knee replacement in our hospital from November 2019 to November 2021 were selected and randomly divided into two groups， 36 cases in each group. Routine nursing was implemented in the patients in the control group， while comfort nursing was implemented in the observation group. The nursing effects of the two groups were compared. Results： The length of hospital stay， time in bed， the incidence of lower extremity deep vein thrombosis and the incidence of lower extremity swelling in the observation group were significantly shorter/lower than those in the control group（P<0.05）. After nursing， the scores of depression psychology， social activities， psychological symptoms and daily living ability of the two groups showed a significant decreasing trend（P<0.05）. And the observation group was lower（P<0.05）. After nursing， the knee joint ROM score and HSS score in the two groups were significantly increased（P<0.05）， and the observation group was higher（P<0.05）. Conclusion： Comfortable nursing can improve the quality of life of patients with knee replacement.

【Key Words】Comfortable nursing； Knee replacement； Complications； Knee function； Quality of life

在嚴重的膝關節疾病治療過程中，大部分患者會選擇膝關節置換術，該方法也被公認為是改善關節功能以及糾正膝關節畸形的理想治療方法[1]。隨著生活水平的日益提高，膝關節置換術在臨床上的應用越來越廣泛，且大部分是老年人，由于其術前常常伴有各臟器功能的衰退，圍手術期極易出現并發癥而影響膝關節置換術的效果[2]。本文探討在膝關節置換術患者中采用舒適護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月—2021年11月我院的72例膝關節置換術患者，隨機分為兩組。觀察組36例，男19例，女17例，年齡27～85歲，平均年齡（49.36±11.72）歲，病程1～15年，平均病程（6.72±1.39）年，其中，創傷性骨性關節炎7例，單純骨性關節炎20例，風濕性關節炎9例；對照組36例，男20例，女16例，年齡25～84歲，平均年齡（50.43±12.89）歲，病程2～14年，平均病程（6.98±1.23）年。其中，創傷性骨性關節炎6例，單純骨性關節炎20例，風濕性關節炎10例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

舒適護理：（1）體位的舒適護理：在進行手術之后，患者臥床時間較長，可以按摩患肢的肌肉，避免褥瘡的發生，鼓勵患者咳痰和咳嗽，防止墜積性肺炎的發生。保持舒服和正確的體位，注意保持膝關節置換術患者的患肢呈外展的中立位，會造成一定程度的不適感，需要傾聽患者的主訴，在允許的范圍內，幫助膝關節置換術患者處在舒適的體位。（2）疼痛的舒適護理：膝關節置換術患者常伴有長期的疼痛，且術后仍有疼痛感，容易降低其睡眠質量和生活質量，護士需要認真觀察膝關節置換術患者的疼痛反應，采用適當的止痛處理方法。（3）心理舒適護理：對患者的心理情況進行動態評估，采用多種心理學方法進行疏導，如誘導、暗示、轉移等，并動員患者家屬支持和關心患者，使患者積極面對后續的生活和治療。

1.3 觀察指標

記錄兩組膝關節置換術患者的住院時間、臥床時間、下肢深靜脈血栓發生率和下肢腫脹發生率。

采取生活質量測評表，包括抑郁心理情況、社會活動情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力，評分越低表示生活質量越好。

采取HSS評分判斷患者的膝關節功能，評分越高，表明患者的膝關節功能越好；且采取膝關節活動度（ROM）評分判斷患者膝關節的主被動屈伸活動功能，ROM評分值越高，表明患者的膝關節主被動屈伸活動功能越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間、臥床時間、下肢深靜脈血栓發生率和下肢腫脹發生率對比

觀察組膝關節置換術患者的住院時間、臥床時間、下肢深靜脈血栓發生率和下肢腫脹發生率比較對照組更短/低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組抑郁心理情況、社會活動情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力評分對比

護理前，兩組的抑郁心理情況、社會活動情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力評分經比較，組間的差異并不明顯（P>0.05），護理后，兩組上述指標評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組以上評分更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組膝關節ROM評分和HSS評分對比

護理前，兩組的膝關節ROM評分和HSS評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的膝關節ROM評分和HSS評分出現明顯的升高趨勢（P<0.05），且觀察組更高（P<0.05），見表3。

3 討論

膝關節在置換后要求能負重、有良好的穩定性且能伸屈[3]。因為各種原因所造成的膝關節破壞，如膝關節因骨性退變，創傷性炎癥，類風濕性關節炎等，會導致關節功能喪失以及關節間隙消失、疼痛、畸形[4-6]。膝關節置換術通過采取假體關節代替患者機體嚴重受損的關節，以達到矯正關節畸形、緩解疼痛、提高生活質量等目的[7-8]。但是，膝關節置換術的風險系數比較高，創傷比較大，而且膝關節置換術后會給患者造成明顯的疼痛，不但不利于膝關節置換術患者的身心健康，而且對術后的康復不利[9-10]。常規的護理注重于疾病的治療、改善患者癥狀，但忽略了患者心理情況，因此，已不能滿足患者對護理的要求。舒適護理的目的是使膝關節置換術患者的身心處在最好的狀態中，積極地配合治療，能有效消除患者的不適感，增加患者精神和軀體等多個層面的舒適程度，減少術后并發癥，促進患者康復。本研究發現，觀察組膝關節置換術患者的住院時間、臥床時間、下肢深靜脈血栓和下肢腫脹發生率比較對照組更短/低（P<0.05）；表明舒適護理能明顯縮短住院時間、臥床時間，減少并發癥，有效改善康復效果。觀察組膝關節置換術患者的抑郁心理情況、社會活動情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力評分比較對照組更低（P<0.05）；表明舒適護理能明顯提高膝關節置換術患者的生活質量。觀察組的膝關節ROM評分和HSS評分比較對照組更高（P<0.05）。表明舒適護理能明顯改善患者的膝關節功能。

綜上所述，舒適護理能改善膝關節置換術患者的生活質量。

參考文獻

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