齊刺加溫針灸治療神經根型頸椎病臨床觀察

潘 蜀

（江西省德安縣中醫院針灸科，江西 德安 330400）

神經根型頸椎病是指雙側或者單側脊神經根受到壓迫或者刺激導致的頸椎病，大多數神經根型頸椎病存在髓核突出、反射障礙、運動障礙等臨床表現，頸椎的活動度會受到很大的影響，同時還會伴隨明顯的疼痛感，嚴重影響患者的正常生活。臨床上針對神經根型頸椎病大多采用針刺療法，效果顯著，且能夠減少復發率，其中齊刺聯合溫針灸夾脊穴治療是一種比較典型的治療方案，通過艾灸溫針灸治療，能夠更好地活血化瘀，減少患者的疼痛感。因此，本文選取2018 年1 月—2020 年9月江西省德安縣中醫院收治的70 例神經根型頸椎病患者為主要研究對象，分別采取齊刺聯合溫針灸夾脊穴治療和直刺頸夾脊穴治療，旨在探究分析在神經根型頸椎病患者中采取齊刺聯合溫針灸夾脊穴治療的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月—2020 年9 月江西省德安縣中醫院收治的70 例神經根型頸椎病患者為主要研究對象，按照隨機數字表法分成2 組，試驗組35 例，男性患者19 例，女性患者16 例；年齡25～69 歲，平均年齡（48.63±3.57）歲；病程最短3 個月，最長9 年，平均病程（4.11±1.05）年。對照組35 例，男性患者18 例，女性患者17 例；年齡26～68 歲，平均年齡（48.58±3.51）歲；病程最短6 個月，最長8.5 年，平均病程（4.07±1.11）年。2 組患者上述一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：本次研究所選患者均為臨床確診的神經根型頸椎??；患者簽署知情同意書。排除標準：合并心血管疾病者；合并糖尿病者；合并骨質疏松癥者；嚴重肝腎功能障礙者。

1.3 治療方法 對照組患者接受直刺頸夾脊穴治療，進入治療室后，體位選擇俯臥位，先做好常規消毒，然后選擇患者頸夾脊穴，位置在距離后正中線相應頸椎棘突旁邊0.5 寸的位置，再選擇一次性無菌針灸針（蘇州醫療用品廠有限公司，華佗牌，規格：0.30 mm×40 mm）直刺頸夾脊穴，當針尖觸到頸椎的橫突為止，患者得氣后，選用平補平瀉法讓酸脹感在患者的頸項部位擴散，然后留針10 min，再采取相同的手法針刺患者的患側合谷穴以及雙側風池、曲池、大椎穴等。試驗組患者接受齊刺聯合溫針灸夾脊穴治療，具體操作如下：其中，針刺手法與對照組相同，在毫針得氣之后，點燃1 cm 艾條，放置在毫針的頂部，進行溫針灸治療，溫度控制在患者能夠忍受的范圍內，等到15 min 后，再更換艾條，持續30 min 最佳。2 組患者均每天治療1 次，每次持續30 min，5 次為1 個療程，1 個療程之后，停2 d，連續治療2 個療程，對比2 組臨床治療效果。

1.4 觀察指標 本次研究主要以2 組患者治療前后疼痛情況、頸椎活動度作為觀察指標，其中疼痛情況通過簡化的McGill 疼痛問卷測定疼痛分級指數評分[1]、視覺模擬評分量表測定VAS 疼痛評分[2]；頸椎活動度包括前屈、后伸、旋轉等。

1.5 統計學方法 本次研究最后數據采用數據處理軟件SPSS 22.0 進行處理，計量資料以（）表示，用t 檢驗，計數資料采用х2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者治療前后頸椎活動度比較 治療前，2 組前屈、后伸、旋轉等頸椎活動度差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組前屈、后伸、旋轉等頸椎活動度明顯大于對照組，差異有統計學意義（t ＝5.522、4.410、3.139，P＜0.05）。見表1。

表1 2 組神經根型頸椎病患者治療前后頸椎活動度比較 （，°）

表1 2 組神經根型頸椎病患者治療前后頸椎活動度比較 （，°）

注：與本組治療前比，*P<0.05。

2.2 2 組患者治療前后疼痛情況比較 治療前，2 組疼痛分級指數評分、VAS 疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組疼痛分級指數評分、VAS 疼痛評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（t ＝3.033、5.252，P＜0.05）。見表2。

表2 2 組神經根型頸椎病患者治療前后疼痛情況比較（，分）

表2 2 組神經根型頸椎病患者治療前后疼痛情況比較（，分）

注：與本組治療前比，*P<0.05。

3 討論

神經根型頸椎病屬于頸椎病的一種常見類型，該疾病主要由于神經根受迫所致，大多病程比較長，且具有反復發作的特點。近年來，由于人們生活方式和工作方式的改變，神經根型頸椎病的患病率逐年上升，且呈現出年輕化的趨勢，在這種情況下，臨床上針對神經根型頸椎病的治療重視度也越來越高[3]。由于疾病的特性，在神經根型頸椎病治療當中，傳統藥物治療很難真正起到良好的效果，隨著臨床醫療技術的發展，中醫治療技術逐漸被引入到臨床當中。中醫認為，神經根型頸椎病主要是由于氣血不順、經脈不暢所致，而頸部是人體的“天柱”，當頸椎受到壓迫，就會出現各種各樣的癥狀，包括關節麻木、關節疼痛、四肢疼痛、四肢麻木等。所以針對神經根型頸椎病，中醫治療中，大多選擇針灸、推拿、穴位貼敷、中藥內服、中藥外用等方法[4]。針刺穴位治療屬于中醫治療技術當中常見的治療方法，夾脊穴是位于人體頸椎兩旁的一個重要穴位，能夠舒經活絡、調節氣血、振奮機體陽氣，從而起到治療頸椎病的效果。但是單純的直刺夾脊穴很難發揮出良好的效果，在這種情況下，臨床上將齊刺聯合溫針灸夾脊穴治療引入到神經根型頸椎病治療當中。通過配合艾灸的方式，能夠很好地刺激夾脊穴局部血管叢，從而減少炎性物質滲出，毛細血管的通透性也會大大降低，神經根周圍水腫能夠得到很好的改善。同時，齊刺聯合溫針灸夾脊穴治療經過兩側豎脊肌進入，能夠很好地減少頸部局部肌肉的間隙壓力，從而很好地改善神經血供，修復受損的神經。在相關研究中表示，將點燃的艾條放置在針柄末端，能夠通過加熱毫針的方式，讓患者產生酸脹感和溫熱感，針刺穴位治療的效果會更加明顯，再配合患側合谷穴以及雙側風池、曲池、大椎穴等配穴針刺，患者頸部局部血供會得到很好的改善，也更有利于釋放炎性物質，改善臨床癥狀[5]。

本次研究選擇70 例神經根型頸椎病患者進行對比，研究結果顯示，采取齊刺聯合溫針灸夾脊穴治療的患者治療后疼痛分級指數評分、VAS 疼痛評分均明顯更低，表明齊刺聯合溫針灸夾脊穴治療能夠有效緩解患者的疼痛感，前屈、后伸、旋轉等頸椎活動度明顯更大，表明齊刺聯合溫針灸夾脊穴治療能夠幫助患者恢復頸椎活動度，促進患者康復。該研究結果與楊可[6]相關研究結果一致。

綜上所述，在神經根型頸椎病患者中采取齊刺聯合溫針灸夾脊穴治療能夠起到很好的治療效果，患者頸椎活動度提升，能夠很好地緩解頸椎疼痛感，值得推廣應用。