牙周病治療的進展研究

鄧斌 王如艷 劉泉

【摘要】牙周炎是一種牙周組織感染性疾病，病情嚴重者會導致牙槽骨脫落，甚至是牙齒脫落，從而導致生活品質下降。近幾年，由于人們日常飲食和生活、工作的緊張，導致了口腔疾病的發病率顯著增高。通過加強對牙齒衛生的認識，定期做好牙齒衛生檢測，及時發現并采取有效的治療措施，可以防止因牙周病變進一步加重而引起的嚴重病癥。目前，有很多治療牙周病的手段，大部分的牙周疾病都采取了非手術療法，本次研究就牙周病的治療方式開展綜述。

【關鍵詞】牙周病;治療;進展

牙周病是一種常見的口腔疾患，其臨床表現為：牙齦腫脹、流血、牙周支撐組織脫落，從而導致牙齒脫落。牙周炎可以按照病變的部位來劃分，牙周炎和牙齦炎。結合患者的實際情況，為其選擇一種安全有效的治療方法非常重要。

1.牙周病發病原因

牙周是支撐著牙齒的組織，牙周的主要成分包括：牙齦、牙骨、牙槽骨以及牙周韌帶。牙周病的病因是由于口腔不潔或沒有良好的口腔環境，從而引起了菌類和菌體在齒齦線上堆積，形成了所謂的“菌斑”。牙菌斑是引起牙周疾病的主要原因。此外，抽煙也是牙周病發病的又一直接或間接的原因，抽煙的人骨質疏松、附著體脫落、脫落的幾率要高于非吸煙者，此外，抽煙對人體的免疫力有一定的關系，如降低創面的恢復速度、抑制抗體的生成、降低嗜性白細胞的吞噬等。此外，唐氏綜合癥、糖尿病以及其他影響人體抵抗傳染病的因素，都會導致牙周炎癥的發生。牙周炎危險升高的幅度與血糖的控制水平有關，而在血糖控制不好的人群中，發生牙周疾病的危險也較大。所以，對于那些有很好的血糖管理的糖尿病病人，他們的牙周炎會有很少的作用。但是，當血糖水平下降時，患病危險會呈現出顯著的上升趨勢。細菌是引起牙周疾病的首要原因。革蘭氏陰性厭氧細菌、螺旋體、病毒等是引起牙周疾病發生的主要因素。由于免疫系統會摧毀口腔和口腔內的正常的共存狀態，造成牙周疾病的發生，這種作用依次刺激了破壞骨頭的破骨，并活化了破壞韌帶的基質金屬蛋白酶，從而誘發了牙周疾病。

2.牙周病的治療方法

2.1 牙周病的基礎治療

目前，激光已被用于口腔外科手術。不同類型的激光器，取決于不同的增益介質，其發射的波長也會有很大差異，取決于口腔組織對各種軟組織的吸收率。激光器除了能對軟組織起作用外，還能切割和消融硬組織，應用激光對牙周腔進行清潔，其對牙周粘連程度和出血指標的改變具有重要作用。牙周病治療是為了防止感染進一步加重，從而達到控制牙周病的目的。在治療牙周病的時候，可以使用超聲波潔治，在使用這種方法的時候，可以徹底地去除牙菌斑、牙結石，讓患者的牙齒表面保持干凈，防止細菌在牙周組織中生長和粘連，保證患者的口腔能夠長期的保持良好的衛生?？谇会t師可以通過使用人工的刮削機來去除牙齒上的附著物質，從而保持牙齒的健康，但這種方法使用期間容易出現的牙齦疼痛、牙齒敏感等副作用。目前，在牙周疾病的治療中，提倡采用超聲潔牙器，清洗病人的牙齒和其它可能導致牙周感染的原因，從而保證患者的牙齒的健康。

2.2 牙周病的藥物治療

對于牙周病，可以通過藥物來達到很好的治療目的，比如在進行牙周病的基本治療和藥物的同時，還可以通過藥物治療，從而達到最佳的治療效果。第一種是抗生素，在進行牙周疾病的處理時，通過對病人的病情進行詳細的了解，然后可以選擇四環素、甲硝唑、紅霉素等進行治療，從而提高對牙周疾病的療效，也可以選擇在局部應用碘化鉀、緩釋抗菌劑等。在牙周病的治療過程中，四環素可以很好地抑制口腔的炎癥反應，保證對膠原酶激活的效果進行很好的調控，同時還可以對酸性物質的分泌量進行控制，獲得很好的療效，從而減少復發的風險。第二種是阻斷療法，這種藥物在目前的牙周炎治療中被廣泛應用，整體效果很好，能夠有效地控制住患者的牙槽骨吸收，防止出現過量的問題，從而達到很好的效果。第三種是中醫治療，根據病人的病情進行辨證分類，然后對癥下藥，從而達到有效的治療目的，常用的中藥材有梔子、黃連、石膏、薄荷、丹皮、生地、竹葉等中藥，可以緩解患者的牙痛，促進病情的恢復。

2.3 牙周病的組織工程學療法

在進行牙周疾病的治療時，要對病灶區進行生物物質和細胞物質的充填，以保證病人的牙齒病變部位能夠很好的修復，從而降低牙周疾病進一步發展的危險。

2.4 牙周病內窺鏡治療

牙周內窺鏡還可以作為一種輔助療法，通過可視化處理，可以直觀地看到病灶周圍的情況，以防止齒齦下的殘余牙結石，特別是在復雜的根分叉部位。牙周內窺鏡在較少的外露條件下，越來越多地用于外科治療。在非外科手術中，對于根治不理想的患者，采用內窺鏡檢查以消除殘留牙石和菌斑，取得了良好的臨床效果。內窺鏡與傳統的機械療法相結合，可以防止在不可見的情況下重復刮治，從而導致根部的結構受到嚴重的傷害，也可以減少一些病人的牙周病。但是，內窺鏡的輔助療法并不能徹底取代基礎療法，由于受內窺鏡本身的體積限制，其在臨床上的使用還存在著一定的限制。

3.討論

綜上所述，牙周病發病率較高，牙周病會給人體帶來很大的負面后果，雖然近年發病率下降，但因個人因素不同而引起的各種病癥卻時有發生，其中一些還伴有全身性的病變。所以在牙周病治療過程中，必須要進行有效的治療，根據病人的病情發展，選擇合適的治療方案，如，基礎治療、藥物治療、組織工程學療法等，從而達到治愈和減輕病人的目的。

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