針灸推拿護理工作在肩周炎患者護理中的作用探究

靳士芳

【摘要】目的：分析對肩周炎患者采用中醫針灸推拿護理的臨床價值。方法：抽取2020年1月～2021年6月本院74例肩周炎患者患者，隨機數字表法分組，即對照組與觀察組，各組均為37例，對照組患者為常規護理，觀察組聯合應用中醫針灸推拿護理，比較2組患者的病情康復效果、護理前后的疼痛度與肩關節功能改善情況。結果：康復總有效率觀察組97.30%，對照組83.78% ，P<0.05;護理前2組的疼痛度、肩關節功能評分對比P>0.05，護理后疼痛度評分觀察組較對照組更低，肩關節功能評分觀察組較對照組更高P<0.05。結論：對肩周炎患者運用中醫針灸推拿護理有利于改善患者的疼痛癥狀和活動功能受限，并可促進其病情康復。

【關鍵詞】肩周炎;中醫;護理;針灸;推拿

肩周炎是十分常見的肩關節無菌性炎癥疾病，患者可出現肩關節疼痛和顯著的活動受限，該疾病在中老年人群中十分常見，長期活動、天氣變化、提拉重物等均是肩周炎的誘因，患者的疼痛持續時間較長，對其生活及工作造成較大影響。在肩周炎患者接受治療期間高質量的護理服務，是緩解其疼痛癥狀以及促進病情康復的重要手段。中醫學將肩周炎納入“痹癥”的范疇中，認為該類患者多數存在陽氣虛弱以及肝腎不足的情況，引起經絡肌營養流失，產生局部疼痛癥狀。以下將分析對肩周炎患者采用中醫針灸推拿護理的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年6月本院74例肩周炎患者患者，隨機數字表法分組，觀察組：37例，男23例/女14例：年齡38～78歲，均值為（51.6±1.5）歲;患病時間為5個月～13年，均值（5.5±0.6）年。對照組：37例，男22例/女15例：年齡37～79歲，均值為（51.7±1.3）歲;患病時間為4個月～14年，均值（5.3±0.7）年。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

納入標準：（1）患者符合肩周炎的診斷標準;（2）患者對研究方案等知曉并簽署知情同意書;（3）患者的相關臨床資料完善;（4）患者可耐受針灸推拿操作;（5）患者的依從性良好，并可配合完成療效評估以及隨訪調查等工作。排除標準：（1）妊娠期、哺乳期患者;（2）合并精神疾病等無法進行正常語言溝通交流者;（3）對于中醫針灸推拿操作無法耐受者;（4）其他原因誘發的肩部疼痛者;（5）隨訪中途失訪者。

1.2方法

對照組患者為常規護理，例如心理疏導、健康知識宣教、日常生活護理、用藥指導以及復診指導等;觀察組聯合應用中醫針灸推拿護理，方法為：（1）中醫針灸護理：選擇阿是穴、肩貞穴、合谷穴、缺盆穴、曲池穴等實施針灸，上述穴位皮膚消毒后以無菌毫針進行直刺，艾條點燃后置于針柄，觀察艾條充分燃盡后可進行拔針，針灸療法1次/天。（2）中醫推拿護理：首先對肩部進行手法放松按摩，繼續對曲池、肩頸以及缺盆等穴實施點按，攣縮肌腱韌帶進行彈撥，推拿療法20～30分鐘/次，1次/天。2組患者均于護理2周后觀察療效。

1.3評價標準

（1）比較2組患者的病情康復效果，顯效：局部疼痛癥狀消失或顯著緩解，且活動功能恢復正常;有效：疼痛癥狀有所改善，活動受限情況好轉;無效：疼痛癥狀以及活動受限均未改善或進一步加重。（2）利用視覺模擬評分法（VAS）對患者的肩關節疼痛程度進行評估，0分～10分，分數越高疼痛感越嚴重;利用Constant-Murley量表對患者肩關節功能進行評估，主要內容有肩部疼痛、活動度、肌力和生活能力，等總分為100分，得分越高肩關節功能越好

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1康復效果組間對比

康復總有效率觀察組97.30%，對照組83.78% ，P<0.05。

2.2疼痛評分、肩關節功能評分組間對比

護理前2組的疼痛度、肩關節功能評分對比P>0.05，護理后疼痛度評分觀察組較對照組更低，肩關節功能評分觀察組較對照組更高P<0.05。

3討論

肩周炎是常見的慢性退行性炎癥疾病，在中老年人中的發病率較高，患者可出現肩部疼痛、關節活動受限和肌肉痙攣等，隨著病情進展還可能誘發患肢無力以及肌肉廢用性萎縮等，對患者的生命健康以及生存品質構成較大影響。近年來，肩周炎的發病率呈現顯著的上升趨勢，特別是隨著我國人口老齡化進程的加快，肩周炎的患病人數具有逐年增多的趨勢。關于肩周炎的確切病因病機目前未能充分闡明，通常認為是關節囊纖維化以及慢性滑膜炎共同作用而產生的結果，使患者產生肩關節周圍僵硬以及粘連等情況，并可引起肩關節周圍疼痛和嚴重的活動受限，隨著病情進展患者的疼痛感加重，關節僵硬顯著，對其工作、生活構成嚴重影響。對于肩周炎患者通過給予行之有效的護理指導有利于增強患者的治療信心，緩解其臨床癥狀，常規護理的應用能夠滿足肩周炎患者的基本護理服務需求，例如進行心理疏導可改善患者的緊張、擔憂等負性情緒，加強健康知識宣教可增強患者的疾病認知，通過做好患者的日常生活護理、復診指導和日常用藥指導等可促使患者治療方案的順利運用，然而未能結合患者的疼痛癥狀和關節活動受限等進行個體化、針對性的護理干預，所以在改善患者病情方面效果有限，還須探尋更為有效的輔助護理方案來促進患者病情康復，改善其疼痛癥狀，促進肩關節功能恢復。中醫學將肩周炎歸入痹癥范疇之中，認為該類患者的發病多于肩部，感受風寒以及經脈痹阻有關，所以需遵循疏通經絡的基本康復治療原則。針灸是十分常用的中醫治療手段，在中醫理論指導下利用毫針并依據一定角度進行穴位刺入，結合捻、轉、提、插等手法能夠對穴位產生良性刺激，發揮疾病治療的作用。推拿是指依據人體經絡穴位，通過推、拿、揉等多種手法促進癥狀改善的治療手段。本次研究中觀察組患者給予中醫針灸推拿護理，運用中醫針灸和推拿來幫助改善患者的疼痛癥狀，緩解其關節活動受限。在針灸的應用中可促進疏通經絡并改善神經興奮性，結合推拿療法有利于改善局部血液循環，緩解周圍組織粘連，所以可取得滿意的護理效果。而本次研究則顯示，觀察組的病情康復總有效率較對照組大幅提升，且護理后的疼痛評分和肩關節功能評分改善情況優于對照組。表明中醫針灸推拿護理的運用，可提升肩周炎患者的臨床護理服務質量。

綜上所述，對肩周炎患者運用中醫針灸推拿護理，有利于改善患者的疼痛癥狀和活動功能受限，并可促進其病情康復。

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