頸椎病采用針灸治療的臨床護理干預研究

攸曉曉 康靜

【摘要】目的：探究針灸治療頸椎病的臨床護理干預效果。方法：選擇2021年1月至2021年10月在我院接受針灸治療的頸椎病患者70例為研究對象，隨機數字表法分組，對照組常規護理干預35例，試驗組綜合護理干預35例。比較護理滿意度、疼痛、負性情緒、生活質量。結果：試驗組比對照組護理滿意度高，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組疼痛緩解有效率比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組焦慮量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）得分護理干預前比較，P>0.05。護理干預后，兩組HAMA與HAMD均明顯低于護理干預前，P<0.05。試驗組護理干預后HAMA與HAMD均明顯低于對照組，P<0.05。兩組生活質量自評量表（SF-36）護理干預前比較無明顯差異，P>0.05。護理干預后兩組SF-36評分均顯著高于護理干預前，P<0.05。試驗組SF-36評分護理干預后顯著高于同期對照組，P<0.05。結論：針灸治療的頸椎病患者護理中應用綜合護理效果顯著，可減輕疼痛，緩解負性情緒，提高生活質量，患者對護理滿意度高。

【關鍵詞】頸椎病;針灸治療;綜合護理;頸椎操;疼痛;負性情緒;生活質量

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

頸椎病發病率高，病程長，對患者日常生活、工作均造成嚴重影響，患者頸背疼痛、僵硬，伴隨上肢放射性疼痛[1]。這是由于頸椎位于人體頭部、胸部與上肢之間，是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負重較大的節段。由于承受各種負荷、勞損，甚至外傷，所以極易發生退變。由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤突出、韌帶增厚，使頸椎脊髓神經根或椎動脈受壓腳感、神經受到刺激，從而引發頸椎病。所以該病是頸椎退行性病變產生的臨床綜合征，分為神經根型、交感神經型、脊椎型、椎動脈型，臨床癥狀多樣，主要表現為頸肩背部酸脹疼痛或頸部有活動受限、上肢無力、麻木或肌肉無力或萎縮，影響到腦部供血則出現頭暈、頭痛及耳鳴等癥狀，甚至出現心慌、胸悶、氣短、多汗等交感神經紊亂的癥狀。日久則可能誘發焦慮抑郁情緒或誘發失眠、頭痛、心血管神經官能癥等疾病。多數患者通過物理療法、藥物治療、運動療法等非手術方案可以有效控制癥狀，減少復發，患者生活質量提高。少數患者病情嚴重，復發次數多，非手術治療無效或者效果欠佳，需及時開展手術治療[2]。中醫針灸在治療頸椎病方面有很好效果，且目前廣泛應用，適用范圍廣。針灸操作簡單、費用低，對患者一般不造成副作用，安全可靠。由于頸椎病患者缺乏疾病認識，或者存在錯誤認識，對于病情不了解，過度擔憂，加上疼痛、僵硬等身體不適反應的影響，易產生負性情緒，出現焦慮、抑郁，不利于疾病治療，進一步降低生活質量[3]。因此，為了提高針灸治療頸椎病的效果，并緩解患者負性情緒，提高生活質量，需要給予患者有效的臨床護理干預。本研究對2021年1月至2021年10月在我院接受針灸治療的頸椎病患者70例分組對照，探究采用針灸治療的頸椎病患者臨床護理干預效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年1月至2021年10月在我院接受針灸針灸治療的頸椎病患者70例為研究對象，根據隨機數字表法分成對照組與試驗組，每組35例。對照組男18例、女17例;年齡28-66歲，平均年齡（50.67±2.05）歲;病程1-4年，平均（2.35±0.35）年;疾病分型：神經根型頸椎病28例、椎動脈型頸椎病7例。試驗組男20例、女15例;年齡28-65歲，平均年齡（50.58±2.04）歲;病程1-4年，平均（2.28±0.36）年;疾病分型：神經根型頸椎病30例、椎動脈型頸椎病5例。兩組患者基線資料進行組間對比，P>0.05，可對比研究?；颊呒凹覍賹Ρ敬窝芯績热?、方法、時間、目的及意義等知情，自愿參加，簽署知情同意書。研究通過醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：①病情穩定;②精神狀況良好;③年齡20-70歲;④對針灸耐受。排除標準：①存在手術指征;②合并精神疾病;③合并惡性腫瘤;④妊娠期或哺乳期婦女;⑤語言或聽力障礙。

1.2方法

1.2.1對照組

（1）針灸操作：取穴：頸夾脊穴、風池、百會、后溪、外關、合谷、肩井;諸穴針刺時采用平補平瀉手法，肩井采用溫針灸。對患者病情進行密切觀察。（2）對患者實施常規護理。向患者告知疾病診斷、病情，講解治療方案，詳細介紹針灸的操作、注意事項、準備、作用、原理等。遵醫囑對患者用藥。

1.2.2試驗組

（1）針灸操作：取穴：頸夾脊穴、風池、百會、后溪、外關、合谷、肩井;諸穴針刺時采用平補平瀉手法，肩井采用溫針灸。對患者病情進行密切觀察。（2）對患者實施綜合護理。護理內容及方式：①健康教育：發放頸椎病疾病宣教手冊，對患者口述、視頻宣教、微信分享科普胃脹等，詳細介紹疾病相關知識。明確疾病病因、病機、癥狀、危害、治療方案、預后等。對患者演示針灸操作，并講解治療原理。②心理護理：熱情、主動與患者交流溝通，了解患者對疾病的認識，對病情的掌握，引導患者表達內心想法，評估其心理狀態。對患者進行鼓勵、肢體動作暗示，給予情感支持。向患者講解成功治療案例。對患者說明負性情緒對疾病治療效果及預后的不良影響。③飲食指導：評估患者營養水平，結合其口味偏好、飲食習慣制定健康食譜。鼓勵患者多食用新鮮蔬菜、水果，清淡飲食。忌辛辣刺激食物，忌海鮮。嚴格戒煙、戒酒。飲食規律，按時就餐，忌過飽或過饑。④生活干預：創造干凈、整潔、安靜的休息環境，每天按時打掃、消毒室內地面、桌面等。按時開窗通風，保持空氣流通。定期更換床單被罩。囑咐患者勤換衣物，清洗干凈并認真消毒。囑咐患者注意個人衛生，勤洗手，飯后漱口。規律作息，早睡早起，8-10h充足睡眠。避免過度勞累，減少低頭看書、玩手機時間，縮短使用電腦工作時間。⑤頸部操：采用我科自行編排的頸部操：全身放松自然站立，兩腳分開與肩同寬。動作一：回頭望月：雙手叉腰，頭向左側后上方用力旋轉自覺頸部輕微酸脹為度，堅持6秒;頭向右側后上方用力旋轉自覺頸部輕微酸脹為度，堅持6秒;上述動作重復五次。動作二：前后點頭：雙手叉腰，向前點頭，下頜盡力向胸部貼近，旋即頭頸緩慢直立放松停頓3秒，頭再盡力向后仰，旋即頭項緩慢直立放松停頓3秒。上述動作重復五次。動作三：仰望天空：雙手交叉用力向上托舉，頭向上仰望，堅持6秒;然后恢復自然直立放松狀態。上述動作重復五次。動作四：旋肩舒頸：將雙手手指自然伸直放在頸部兩側，肩部向前旋轉五周，再向后旋轉五周;上述動作重復五次。動作五：點穴通經：用雙手食指或中指按揉雙側風池穴，用力以局部輕微酸脹為度，順時針和逆時針交替進行分別做兩個八拍。動作六：按揉頸夾脊：頸夾脊穴位于頸椎棘突旁開0.5寸部位。頸項部自然放松，雙側食指、中指、環指三指并攏略微彎曲，運用三指指腹，適度用力進行環形按揉，使局部略感酸脹為度，順時針和逆時針分別作兩個八拍。護理人員示范頸部操動作，要求患者跟隨練習，并指導、規范其動作。提供視頻、圖解等供患者學習。每天做操2次，每次大約10分鐘。

1.3觀察指標

比較護理滿意度、疼痛、負性情緒、生活質量。評價標準：①護理滿意度：應用自制護理滿意調查表，調查患者對健康教育、護理人員態度、護理技術等滿意情況。調查表有十分滿意（10分）、基本滿意（8分）、滿意（5分）、不滿意（0分）四個選項?；颊咴谥饔^感受下在相應選項下打“√”。滿分100分，85分以上為非常滿意、60-85分為一般滿意、<60分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意調查表份數+一般滿意調查表份數）/調查表總份數×100%。②疼痛：應用視覺模擬疼痛評分（VAS）[4]，以0-10分表示患者對疼痛的主觀感受，0分代表無痛，10分代表難以忍受疼痛。份數越高疼痛越強烈。護理后VAS評分與護理前比較，減分率70%以上為完全緩解、30-70%為部分緩解、30%以下未緩解。疼痛緩解有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。③負性情緒：應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[5]對患者焦慮心境、害怕、失眠等癥狀進行評估。應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[6]對患者抑郁、遲緩、疑病心理等進行評估。兩個量表滿分均為100分，分數越高焦慮、抑郁越嚴重。④生活質量：應用生活質量自評量表（SF-36）[7]，對患者生理、軀體、情感等8個方面進行評價。滿分100分，分數越高生活質量越好。

1.4統計學處理

選用SPSS25.0統計軟件分析計量資料（以x±s表示，t檢驗）、計數資料（以n、%表示，χ2檢驗），有統計學意義以P<0.05表示。

2結果

2.1 兩組護理滿意度比較

護理滿意度試驗組比對照組高，P<0.05。見表1。

2.2 兩組疼痛緩解有效率比較

疼痛緩解有效率試驗組高于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組負性情緒比較

試驗組護理后HAMA評分、HAMD評分顯著高于對照組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組生活質量比較

試驗組護理后SF-36量表評分顯著高于對照組，P<0.05。見表4。

3討論

頸椎病是臨床常見疾病，多見于中老年人，頸椎退行性變是基本病因，慢性勞損、頸椎發育性椎管狹窄也可導致患者發病。臨床上對頸椎病患者首選非手術治療方案，通過藥物、物理療法、針灸、按摩、牽引等方式，可以取得較好的病情控制效果，減輕頸背部疼痛、僵硬癥狀，減少復發[8]。中醫針灸在頸椎病治療中應用比較廣泛，具有操作簡單、方便、安全性高、治療費用低等優點。針灸可以對患者局部血液循環進行改善，發揮舒筋活絡作用，促進頸椎神經恢復。艾灸利用透熱原理將藥效通過針傳導，提高藥效。推拿可以松解頸部，使得頸部肌肉松弛，氣血順暢[9]?；颊呓邮苤嗅t針灸治療過程中，由于對疾病缺乏認識，對病情不了解，頸背部疼痛明顯，加上對中醫刺不理解、對作用有疑問，會增加患者心理負擔，出現焦慮、抑郁情緒，降低生活質量。對中醫針灸治療的頸椎病患者開展臨床護理干預意義深刻，可以幫助患者提高疾病認識，緩解負性情緒，減輕疼痛，從而提高生活質量。

本次研究中試驗組患者對護理滿意度比對照組高，分析原因：綜合護理相比于常規護理內容多、覆蓋面廣，對患者個體情況考慮全面，護理有針對性，滿足患者基本護理需求。試驗組疼痛緩解效果比對照組好，分析原因：綜合護理通過對患者開展疾病健康宣教，給予心理疏導，指導飲食、干預生活、頸部操等，使得患者疾病癥狀減輕，對疾病認識加深，提升疼痛耐受[10]。對患者講解成功治療案例，可幫助其提高治療信心。在自編頸椎操中，能夠充分使頸部肌肉松弛并降低肌肉張力，促進局部血液循環，改善肌肉、肌腱、筋膜等組織的營養狀態。風池穴是膽經腧穴，在頭額后面大筋的兩旁與耳垂平行處，解剖上在胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間的凹陷中，深層為頭夾肌;有枕動、靜脈分支;布有枕小神經之支。按揉風池穴可以對局部血管、神經進行調節從而緩解局部肌肉疲勞。頸夾脊頸夾脊穴位于頸部督脈經的兩側，后正中線旁開0.5寸，局部有斜方肌，深層則有多裂肌、頸脊肌、頭下斜肌等，并有椎動脈、植物神經等。頸部夾脊穴具有舒筋活絡、活血化瘀、祛風散寒等作用，能夠調整植物神經功能同時改善腦供血狀態。此外，試驗組負性情緒改善比對照組好，分析原因：綜合護理涉及專項的心理護理，通過與患者交流、溝通可以準確掌握其負性情緒，給予鼓勵、情感支持，緩解負性情緒，尤其是在為患者進行頸椎操指導示范的過程中，不僅提高了頸椎病的治療效果，而且對于患者的心理也是一種良性的影響，當然在頸椎操示教的過程中，護士應該注意言行語氣，做到耐心、和藹。

試驗組生活質量比對照組好，分析原因：綜合護理從多個方面、角度對患者生理、心理、生活進行護理干預，提高患者生活舒適度。

綜上所述，頸椎病患者采用刺治療時給予臨床護理干預意義深刻，綜合護理效果顯著，應該推廣使用。

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