基于智能醫療健康檔案的探討

那曉雁 楊蕊 曾欣妍 彭昌豪 郭瑞然

摘要：居民電子健康檔案的規劃整理就是記載居民用戶所有健康相關的信息，核心就是居民的健康信息，記錄居民的生命全過程，全面覆蓋健康的種種因素，并且能讓居民自我管理身體，從而養成良好的行為習慣。隨著醫療衛生信息化的發展，電子病歷與健康檔案積累的海量數據，使得基于大數據挖掘與分析的智能醫療推薦成為可能。

關鍵詞：智能;醫療健康;檔案

1 引言

現階段鄉鎮醫生上門隨訪手工錄入的方式進行電子健康檔案的基本信息數據采集，以及針對慢性病患者的后期隨訪進行記錄。隨之而來的問題是，由于鄉鎮醫生需經常上門出診，如果沒有隨身的信息化支撐，出診時需要攜帶大量紙質材料或筆記本電腦。這種模式使得政府的公共事業投入效果不明顯，鄉鎮衛生服務效率較低，在處理患者教育時缺乏個體化，且不利于保護居民個人信息的安全性，使得居民無法增強對鄉鎮衛生所醫生的信任度，最終影響到鄉鎮醫生上門服務的效果。

2 國內外醫療系統研究現狀

2.1 國外移動醫療的應用發展

1.信息通訊

（1）預約就診提醒：

2011年全球衛生組織（WorldHealthOrganizationWHO）調查顯示，美國有58%的地區、歐洲有53%的地區通過移動醫療平臺進行預約診療。

（2）收集并處理患者數據：

Mattila等為智能手機平臺設計了一款名為WellnessDiary的APP，通過智能手機收集并處理用戶數據，然后用統計表的形式反饋給客戶;美國新澤西州的赫利南醫學中心為方便醫生獲取病理信息，設計了一款名為MicroHis的APP，醫生通過可以通過移動終端下載患者的X光以及心電圖診斷結果;Gerber等用短信服務做為肥胖人群的每日生活干預措施，結果顯示干措施十分有效。

（3）健康信息：艾克龍兒童醫院推出了兒童護理APP，它不僅提供醫院信息，還為家長提供患兒的過敏史、用藥史及相關的健康保健知識。

2.監測患者的情況

歐美很多發達國家已經將移動醫療應用到慢性病管理中。

3.監控

監控類應用較多的部署在欠發達地區，主要包括疾病預防，災害救援，醫療人員位置跟蹤。

4.診斷

它分為診斷支持和遠程醫療兩個方面。Karnal等將遠程技術用于患者體溫的持續監測，減輕了醫務人員工作量。2011年2月，美國食品藥品管理局首次允許醫生使用iPad和iPhone查看醫療圖像，并據此做出診斷。iPad和iPhone將在電子計算機斷層掃描，磁共振成像以及其他醫療技術的基礎上使用。

2.2 國內移動醫療的應用現狀

當前我們國家在移動醫療領域的應用主要包括以下幾個方面：

1.電子病歷和無線查房應用

2011年解放軍第309醫院在全院醫生和護士中使用智能平板設備進行移動查房和護理，不僅簡化了流程，還提高了工作效率。

2.移動護理工作站應用

醫院醫護人員用平板電腦通過WIFI網絡與醫院的信息系統相連，點擊操作，就能地知道患者的病史、服藥情況等，同時相關信息也將同步錄入醫院系統中。護士通過移動終端掃描患者腕帶、藥袋或輸液袋上的條形碼，由信息系統自動與醫囑進行核對、簽名，系統將對不匹配信息進行提醒，確保了給藥的正確性，實現護士床邊的三查一對，包括護理評估、醫囑執行等，不僅提高了護士的工作效率還能防止失誤。

3.移動遠程診療

利用高速網絡進行數字、圖像、語音的綜合傳輸，實現實時語音和高清晰圖像的交流。醫生可以突破地理范圍的限制，利用高清攝像頭為患者進行遠程會診，共享患者的病歷和診斷照片。對醫療資源欠發達、欠均衡地區衛生事業發展起到了積極的促進作用。

4.社區健康管理應用

為居民提供手機預約掛號、ICU病房視頻探視等，遠程監護行動不便的老年人，以及通過構建的移動社區健康信息管理平臺跟蹤患者的健康記錄。

5.其他

通過射頻識別技術（RFID）實現對設備的定位、追蹤及狀態的及時管理等應用。如對藥品管理、分發輸液、標本采集及處理等。嬰兒佩戴的RFID標志環可以識別嬰兒身份和防盜。

3 國內相關領域發展趨勢

當前，現有區域醫療衛生信息平臺、醫療衛生專網、醫療衛生業務系統正逐

步向移動化延伸。其目標是要進一步滿足民眾日益提高的多元健康與醫療需求;提高醫務人員的服務質量與專業技能;提高醫療機構的管理效率與醫療質量;提高衛生行政部門對醫療活動的動態監測、宏觀調控和科學管理能力。

3.1 衛生專網移動化

現有區域衛生專網逐步向移動化延伸，形成一個統一規劃、安全穩定的移動衛生專網。讓醫療信息化建設的覆蓋范圍不再局限于醫療機構、衛生行政部門辦公場所內部，讓民眾、醫務人員、醫療機構、衛生行政部門能夠移動互聯、隨時互動。

3.2 信息平臺移動化

基于現有區域醫療信息平臺，實現移動交互服務，建成集中管理、統一標準的區域移動醫療交互平臺。實現文字、聲音、圖像、視頻等形式的健康醫療衛生信息基于移動衛生專網的互聯互通、精準傳遞。

3.3 業務應用移動化

構建移動應用集成框架，圍繞著公共衛生、醫療服務、計劃生育、新農合、基本藥物制度、綜合管理六項健康醫療衛生業務，在日益普及的移動智能終端上承載豐富多彩的互動應用，使得健康醫療服務、醫療信息化成果變的隨手可得。

4 結語

隨著Internet的飛速發展和國內各醫療機構對信息化建設的重視，智能醫療在今后一段時間內將會出現一個飛速發展的時期。在國家醫療體系不斷全面發展的情況下，健康檔案系統也會是大勢所趨，成為國家醫療體系的一部分。電子健康檔案和計算機信息系統的應用，將使醫生會診的時間大大縮短，同時質量也會有所提高。

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項目名稱：智能醫療健康檔案系統;項目編號：202113307050