全面質量控制在疾控中心理化實驗室中的應用效果

陳麗杰

疾控中心主要職責為：全社會衛生防病，突發公共衛生事件的應急處理，維護民眾身心健康三方面，理化實驗室則是疾病的預控窗口，其通過檢驗、檢測對疾病類型加以確定，從而更好地對疾病加以預防、治療[1-2]。因此疾控中心需展開相應的預防措施，以此防控各種疾病的發生。全面質量控制則屬于一種新型的管理模式，其應用在實驗室中，能夠進一步改善與健全疾控中心理化實驗室的質量標準，真正意義上地落實“以人為本”的服務理念，從而降低疾控中心理化實驗室的事故發生情況，顯著提升實驗的服務水平和管理質量[3-4]。鑒于此，筆者研究探析了實施全面質量控制前后的應用效果，意在為臨床的相關研究提供理論上的參考依據，詳細的研究內容作如下闡述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2018年10月—2020年10月，將疾控中心的50名工作人員為研究對象，抽取雙色球法分成2組，每組均25名工作人員，基礎組男性12例，女性13例，工作人員的年齡21～38歲，平均（29.50±8.50）歲。質控組男性10例，女性15例，年齡20～45歲，平均（32.50±12.50）歲。組間臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

基礎組主要是展開疾控中心理化實驗室的傳統質量管理方案，其要求便是工作人員依據實驗室的規定進行嚴格的操作。而質控組則是在傳統質量管理基礎上展開全面質量控制對策，（1）構建質量控制小組，其中組員是實驗室的常規負責人，主要標準為個人專業知識與能力均較高，同時需要依據實驗室的實際情況選擇組員，分配其不同工作內容；為了更好的實現質控工作，質控小組長則需要實施質量控制考核，只有考核通過的人員才能進入實驗室。另外需要每周組織質量控制小組組長開會，匯報本周工作中遇到的問題，并提出解決方案，對于疑難的問題，組織討論解決方式，總結并給予最佳處置對策[5]。（2）進一步的健全質量管理制度，在實驗室中需要明確控制的標準，根據相關規定并結合以往實驗室工作中出現的問題加以改良，同時根據改良的意見制定詳細管理制度，以有效地規范質量控制工作程序，從而明確質量控制的重要性，也能夠為以后的質量控制檢查操作提供了相關的標準。與此同時需建立完善獎懲制度，若是工作人員的時間工作完成情況比較出色，且熱愛本職崗位的、出錯率低、質量高的技術工作人員，需給予物質上和精神上雙重的獎勵，在進行職稱晉升、先進個人評定、職務聘任等方面優先進行考慮，并且在獎金額度的設置上，需要以實際的情況出發，適當給予加大，真正的對表現優異的人員起到鼓勵和激勵的作用。相反，針對缺乏工作責任心、違規操作、出錯率高的人員，給予嚴厲的批評，嚴重者停止手中事物待崗，或者是調離所在部門，情節十分嚴重者則予以辭退，或者進行行政處分，而且針對調離待崗等情況，離開實驗室以后，給予其工作待遇將得到較大程度的降低，使懲罰效果起到約束和懲戒作用[6-7]。（3）組織工作人員定期實施知識與技能培訓，對于疾控中心而言，其重在對疾病的預防與控制，實驗室中人員也涉及較廣，包括檢測人員以及輔助人員等，各個工作人員共同服務于理化實驗室，因此需具備多方面條的條件，主要可以從培養理化實驗室工作人員理論知識開始，讓工作人員有時刻質量控制的意識，從而進一步地增強工作人員責任心，同時也能夠提高工作人員自身的基礎知識；還要求工作人員擁有較高的專業技術水平，能夠進行規范化操作，注意所有的實驗室人員均需經過專業培訓，持有專業證件方可上崗，在實際工作之中要能夠有專業的儀器操作與日常維護能力。（4）做好實驗室的安全使用管理，因為實驗室中涉及到的專業設備較多，且硬件設備一般來說價格比較昂貴，若是出現損壞情況，則會給實驗室帶來較大經濟損失，甚至影響到實驗室的正常使用。因此必須要注重強化實驗室設備的安全管理，強化設備的使用安全。重點內容為：對實驗室設備進行日常檢查和維護，及時發現不安全的因素，保障實驗室設備的運行安全和質量；同時需要做好實驗室防火、防盜工作，即在實驗室使用完成后，應及時實施斷電處理，消除火災隱患，避免安全問題的發生。同時需要讓工作人員對實驗室使用情況加以記錄，確保問題發生后可以及時找到原因，制定有效的解決措施，還要注重對設備展開及時地更新與維護[8]。尤其需要做好實驗室設備以及器皿的定期維護工作，即實施檢定、維護以及測試和清洗工作，從而減少檢驗期間潛在因素對標本檢驗準確性造成不良影響，顯著提高檢驗質量；同時還要做好嚴格按照要求對實驗室藥品、儀器、檢驗報告等加以留樣、建檔，以此規范管理工作，且由專門人員加以記錄，將責任落實到個人。（5）實驗室內部環境質量控制管理，需要將實驗室的環境、衛生打掃干凈，既要為實驗室的教學使用創造一個良好的環境，同時也要注重消除各種不安全因素。具體體現在：在實驗室檢驗工作完成之后，應該及時加以清理，不能將樣本隨意丟棄，要將垃圾扔至垃圾桶之內，隨后展開消毒工作，進而大大消除實驗室的各種不安全因素；實驗室還要重視日常衛生的清理，強化衛生清理工作質量和效果，保障實驗室的環境和衛生；另外需注重做好每天的通風工作，更新室內空氣，保障室內溫度和濕度的適中，避免發生實驗室不良事件。（6）應該進一步規范準入的流程，當處于實驗室的時候，必須對設備、藥品進購展開管理，實施人員審批制度，建立健全器械、藥品等出入，特別是對實驗室材料的采購等情況，其選擇必須符合國家標準，由于材料選擇和應用對實驗檢測結果有著較大影響，因此在進行實驗期間必須確保材料的濃度、純度，從而確保實驗室的檢驗質量[9]。（7）對于檢測方法的質量管理，在進行實驗前對檢測方法必須根據國家標準實施，或者是根據行業標準實施，或者是根據衛生學標準實施，如果有專業的、特定的實驗，則需要明確指出檢驗方法，并依據客戶特殊需求應用針對性的檢測方法，一旦缺乏以上幾種標準需展開文獻查詢，以確保實驗方法的合理性和準確性。然而必須注意的是：實驗方法的選擇應該借助空白測試、精密度試驗以及應用有證標準物質加以印證，一旦保證合格批準，才可以展開相應實驗操作。

1.3 觀察指標

需要記錄工作人員展開不同管理模式后出現的不良事件（儀器損毀、藥品浪費、數據錯誤）；同時需自擬實驗室管理質量評估量表進行評價，具體內容為：工作流程、工作效率、協同配合、工作積極性、資源利用等五項內容，每項分為100分，分數越高則表明疾控中心理化實驗室的管理水平愈佳。

1.4 統計學方法

應用SPSS 23.0統計學軟件把全面質量控制在疾控中心理化實驗室中的數據實施整理與對比，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 質量控制評分研究

質控組的各項評分均比基礎組的評分數據高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 工作人員出現不良事件比較研究

質控組工作人員不良事件百分比為12.00%；基礎組工作人員不良事件百分比為36.00%，前者數據明顯低于后者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

疾控中心在我國的疾病預防工作中起到了重要作用，同時也是預防發生重大疾病疫情的第一道防線，且理化實驗室屬于疾病預防控制非常重要的一個環節，檢測結果對民眾的身心健康與社會穩定具有重要作用。在日常的疾控中心檢驗工作中，因為其工作量較大，需要進行的樣本檢測也非常多，此時便要借助實驗室檢測來進一步認定從而保證檢驗工作的準確性[10]。通常情況下，如今理化實驗室中的檢測工作也并非十全十美，主要表現在以下幾點，其一，管理工作模式存在問題，當前疾控中心理化實驗室的管理工作模式過于被動，其均是問題發生后才會實施針對性的控制與管理，并尋找相應的解決辦法；然而這一模式使得管理防范意識大大降低，導致實際工作中管理效果不突出，影響管理質量[11-12]。其二，管理專業性不足，如今疾控中心理化實驗室的管理工作專業技術有所欠缺，使得檢驗技術遲遲得不到完善與提，且理化實驗室的管理人員自身能力不足，造成質量管理效果不佳。其三，樣品采集管理不當，采樣是檢測工作中不可缺少的緩解，但是在實際的采樣過程中，會因為考采樣工具使用不當，取樣量出現誤差以及取樣部位未消毒等情況，導致后續的檢測工作受到影響，同時注意在取樣之后需強化運輸存儲工作[13]。其四，環境條件，在實驗室之中，對檢驗結果造成影響的還有室內溫度、濕度以及氣壓等，若是存在氣體污染則會使得檢驗儀器的準確性受到影響，還需注意對灰塵、電磁干擾、輻射以及聲級、振級展開監測，防止影響檢驗結果。其五，樣本的處理，由于樣本檢驗的過程、分析步驟相對越多，因而對檢驗結果精準質量控制則相對比較困難，也就是兩次實驗操作每個步驟不能保證每一環節均保持相同水平，相應的重現性較差；而在儀器設備方面，如何保證儀器精密度、靈敏度以及分辨率等也是管理的重點之一。其六，檢驗容器、試劑管理問題，即在檢驗分析項目中應用容器則需充分注意避免交叉感染，若是沒有嚴格按照標準步驟導致被污染，則會使得檢驗結果的準確性受到影響；同時對于檢驗試劑而言，需根據不同的級別需要購買相應的化學試劑，切記不能胡亂使用，且若是出現一批化學試劑質量檢驗不合格，則會影響整個檢驗進度[14]。

為此需有針對性地進行質量控制，即需要進一步地革新管理模式，從而提升管理實用性，由被動變為主動，形成防范意識，做好管理預防工作，進而發揮管理方面的針對性；還需對疾控中心理化實驗室的基礎管理加以強化，以此完善全面質量控制的內容，重點在于加大人員投入，從而明確工作職責，進而能夠更好地分擔工作，細化工作職責提高管理能力；同時還要增加資金的投入，為了提升全面質量控制管理，則需要就研究問題進一步的深化，隨著研究的不斷深入，資金也需加大投入，才能夠確保研究工作能夠持續展開，達到有效的質量管理；另外還要加強管理的專業性，利用專業的技術進行問題進行預防與強化，從而能夠在最短的時間內找到管理問題所在，并在實踐中落實下去，使得每一環節均有專業的質量控制管理方案，提高整體的管理效果；與此同時還要加強工作人員的專業化培養，彌補人員自身知識與專業技能的缺陷，繼而提高管理質量；除此之外，需在全面質量管理中注重按客觀規律辦事，綜合地運用多種多樣的方法，著眼于實效，堅決實事求是，切記不能搞形式主義，從而真正意義上的做好全面質量管理工作[15]。經過研究得知：質控組的各項評分均比基礎組的評分數據高，差異有統計學意義（P＜0.05），存在臨床統計學差異性。即在實驗室中實施全面質量控制，根據實驗室要求嚴格保證環境條件符合檢測展開，應該做到溫度范圍在10 ℃～35 ℃之間，相對濕度則是在80%以內，若是有條件可以申請安排排風設備，且需盡可能避免不同檢驗項目交叉感染，從而影響檢驗結果；對于被檢樣本而言，需具有一定的代表性，若是可流動液體樣本，則需做好分離工作方能應用；當檢驗試劑出現問題后，需要及時向供貨方索要相關的合格證，并將所有不合格的試劑均返廠，或者根據實驗室要求銷毀，要盡量避免由于試劑質量問題對實驗結果造成影響[16]。另外理論實驗室的技術負責人、質量監督員等需對整個檢測工作加以監督，尤其需要強化各個環節的監督工作，若是出現問題，能夠及時識別、記錄，同時做好相應的解決報告、分析，讓檢測工作能夠回歸到正規，及時糾正可以有效降低檢驗誤差發生；對得到的檢驗記錄而言，其需要字跡清晰、色調一致，且書寫正確、無涂改，以確保檢驗報告的真實性、有效性，以此進一步的提升疾控中心檢驗質量，減少不良事件的發生幾率，同時有可以顯著提升工作人員的專業素養與技能[17-18]。

表1 質量控制評分 （分，±s）

表1 質量控制評分 （分，±s）

表2 工作人員出現不良事件比較研究

綜上所述，于疾控中心理化實驗室管理而言，在應用全面質量控制之后，可以大大減少不良事件的發生幾率，從而提高檢驗的準確性，也為日后的治療提供了重要保障，可進行臨床推廣與應用。