早搏不一定是心臟病

心血管疾病是當今世界上威脅人類健康最嚴重的疾病之一。不知道你是否有過前一秒還好好的，后一秒心臟便突然“咯噔”一下的經歷。這“咯噔”一下是什么引起的呢？是否是心臟病的前兆？

一、突然“咯噔”一下可能是心臟早搏

心臟突然“咯噔”一下，而且能夠感覺到的癥狀，還可能會出現不適，一般根據這個癥狀可以大體地判斷是由于早搏的原因導致的。

正常心臟的跳動是有規則的，每次心跳間隔時間基本相等。如果心臟突然咯噔一下，可能是因為心臟還沒有到間隔時間，就提前收縮了一下，讓心臟過早地搏動。

心臟的正常搏動起源于竇房結，如果由心臟其他部位發出，則稱之為早搏，按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種，臨床常見的為室性早搏、房室交接性早搏、房性早搏等。

早搏可偶發或頻發，可以不規則或規則地在每一個或每幾個正常搏動后發生，形成二聯律、三聯律等。

二、早搏不一定就是心臟病的前兆

心臟早搏是不是心臟病，要根據不同的情況進行分析。其實早搏很多健康群體也有，不一定就是心臟病。甚至很多人沒有任何感覺，也可能在體檢中發現早搏，有些少量早搏就是一種正常的生理現象而已。

但本身有心臟病、高血壓、擴張型心肌臟病或者有器質性心臟病的群體，如果心電圖發現有早搏，又有心慌、氣短、胸悶等不適癥狀，必須要治療。

早搏可發生于正常人，但心臟神經官能癥與器質性心臟病患者更易發生，情緒激動、熬夜、精神緊張、疲勞、消化不良、過度吸煙、飲酒或喝濃茶等均可引起發作。

病理性原因常見于器質性心臟病患者，如冠心病、心力衰竭、風濕性心臟病、病毒性心肌炎等。

1.功能性早搏

在中青年人中并不少見，大多數查不出病理性誘因，往往是在精神緊張、過度勞累、吸煙、酗酒、熬夜、喝濃茶、飲咖啡后引起的，一般出現在安靜或臨睡前，運動后早搏消失。

功能性早搏一般不影響身體健康，經過一段時間，這種早搏大多會不治而愈，故無須治療，但平時應注意勞逸結合，避免過度緊張和疲勞，思想樂觀，生活有規律，不暴食，勿過量飲酒，每天進行適當的體育鍛煉。

2.病理性早搏

病理性早搏是指早搏的發生是與基礎心臟病變相關的早搏。

通常臨床可見：冠心病、心力衰竭、擴張型心肌病、風濕性心臟病、甲亢性心臟病、二尖瓣脫垂等器質性心臟病變，另外服用洋地黃藥物中毒時，也常出現早搏，以上情況均屬于病理性早搏。

常見于下列情況：發生于老年人或兒童；運動后早搏次數顯著增加；原來已確診為心臟病患者；心電圖檢查除發現早搏外，往往還有其他異常心電圖改變。

對于病理性早搏應高度重視，及早至醫院作系統檢查，明確病因和心律失常類型，在醫生的指導下藥物治療。

如果出現嚴重的和頻繁發作的早搏，特別是頻發的多源性室搏，最好住院進行觀察治療。

三、心臟病癥狀

心血管疾病是危害國人身體健康的第一殺手。我們要了解其發病早期癥狀，才能做到早預防早治療。

1.胸痛

胸痛是心臟病發作的常見癥狀，多見于冠心病、高血壓性心臟病、肥厚型心肌病、心肌炎、心包炎等，但并不是所有的心臟病患者都有胸痛癥狀。

由心臟病引起的胸痛主要位于胸骨后或心前區，多為悶痛，活動后加重，也可出現燒灼樣疼痛或咽部緊縮感。

2.心悸

心臟病的常見癥狀，可見于各種心臟疾病，嚴重的心悸伴有頭暈、黑朦、意識喪失、胸痛、呼吸困難等血流動力學障礙。

3.呼吸急促

有些心臟病患者并不會發生胸悶和胸痛，但會有呼吸急促癥狀發生。

心臟病導致的呼吸困難常在運動后發生；發作時，呼吸急促經常會伴有胸悶，也會在胸部不適前發生。

4.四肢水腫

心臟病導致血液循環減少，減少腎臟血流量，進而減少水及鹽分排出體外，從而導致四肢水腫。

此外，非心臟病如腎臟病、內分泌失調等亦可造成四肢水腫。

5.頭暈或昏厥

心臟病發作可引起頭昏和意識喪失，當心臟疾病導致頭暈、眼前發黑、意識喪失時可能是合并了嚴重心臟病或腦血管疾病，需要高度重視，這是非常危險的情況。

四、護心有方

1.低鹽、低熱量、低脂肪飲食，多吃蔬菜水果，限制水分。

2.適當運動、控制體重，保持每周150分鐘，最好300分鐘中等強度的有氧運動。

3.睡眠均衡，不過日夜顛倒夜生活，早睡早起。

4.定期健康檢查，控制高血壓、糖尿病和其他系統疾病。

5.有高血壓、高血糖、高血脂等危險因素人群，留意常居地附近醫院的胸痛中心急救電話和綠色通道，一旦發現典型胸痛等癥狀，迅速就醫。

6.不抽煙，不酗酒，避免刺激性食物，如咖啡、濃茶等。

7.保持生活愉快，避免過勞及情緒緊張，保持快樂心態、健康的人際關系和平衡的心理。

(摘自天津市第一中心醫院微信公眾號)