鼠神經生長因子輔助治療對坐骨神經痛患者臨床療效的影響

陳運紅

（湘南學院附屬醫院老年病科，湖南 郴州 423000）

據相關數據顯示，來醫院就診腰椎間盤突出患者中50%以上患者伴有坐骨神經痛，在老年病科、骨科門診中，該類患者比例高達70%。隨著人們生活方式的改變及工作需要，腰椎間盤突出癥的發病率逐年增長，且多見于青壯年人群[1]。坐骨神經痛是臨床較為常見的綜合征，其根本原因為腰椎間盤突出導致髓核突出，對脊神經造成壓迫，患者疼痛部位大都為小腿后側、足外側等，對于患者的生活質量及工作產生不同程度的影響。

目前臨床對于治療坐骨神經痛患者常采取按摩、電療及針灸等治療，均取得了不錯效果，但上述治療方案均具有一定的局限性，如何提高臨床療效，減輕患者疼痛是當下研究的重點內容。臨床對于坐骨神經痛多采用營養神經類藥物進行治療，是緩解坐骨神經痛的重要手段。

鼠神經生長因子是一種生長蛋白因子，是重要的神經保護劑和神經營養劑，此藥對于神經細胞具有促進生長、發育的作用[2]。甲鈷胺為內源性維生素B12，能防止神經軸突變性，修復被損害神經組織以及改善神經傳導作用，對于坐骨神經痛的患者，若神經痛癥狀較為明顯，單一用藥不能夠完全緩解疼痛[3]。鑒于此，本組研究收集92例坐骨神經痛患者臨床資料，旨在研究鼠神經生長因子輔助甲鈷胺治療的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2020 年5 月至2022 年1 月于本院進行治療的坐骨神經痛92 例患者資料。根據治療方法的不同將其分為對照組（45 例，甲鈷胺+塞來昔布膠囊等治療）和研究組（47例，鼠神經生長因子輔助治療）。對照組男28例，女17例；平均年齡為53.41±3.56歲；平均病程為2.89±0.25年。研究組男 29 例，女 18 例；平均年齡為52.96±3.64 歲；平均病程為2.82±0.42年。兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）經臨床診斷均符合坐骨神經痛患者[4]；（2）凝血功能正常者；（3）對研究藥物無過敏者；（4）患者及家屬知曉，并自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）研究中途退出者；（2）合并肝腎功能異常者；（3）臨床資料不全者；（4）治療依從性較差者。本研究經醫院倫理會批準。

1.2 方法

對照組給予甲鈷胺（江蘇聯環藥業股份有限公司，國藥準字H20055602，規格：1 mL:0.5 mg）肌肉注射，500 μg?次-1，Qd，塞來昔布膠囊（四川國為制藥有限公司，國藥準字H20203356，規格：0.1 g）口服，0.1 g?次-1，Qd，以4 周為1 療程，連續治療1 個療程。

研究組在對照組的基礎上給予鼠神經生長因子（武漢海特生物制藥股份有限公司，國藥準字S20060051，規格：20 μg (9000U)）肌肉注射，30 μg?次-1，Qd，以4 周為1 療程，連續治療1 個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效

療效判定標準[5]：臨床癥狀及體征明顯改善為顯效，臨床癥狀及體征有所改善為有效，臨床癥狀及體征無明顯變化為無效?？傆行?（顯效+有效）/總數×100%。

1.3.2 疼痛介質

治療前、治療4 周后清晨空腹采取空腹靜脈血5 mL，離心時間為10 min，轉速為3000 rpm進行分層后使用酶聯免疫吸附試劑盒以及配套酶標儀測定血清中5-羥色胺（5-Hydroxytryptamine，5-HT）、多巴胺（Dopamine，DA）、前列腺素E2（Prostaglandin E2，PGE2）、P 物質（Substance P，SP）。

1.3.3 不良反應

分析對比兩組的不良反應，包括：惡心嘔吐、頭暈、皮疹等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

研究組治療總有效率為93.62%，明顯高于對照組75.56%（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效比較（n(%)）

2.2 疼痛介質

治療前，兩組疼痛介質比較無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組疼痛介質均低于治療前，且研究組疼痛介質水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 疼痛介質比較（）

表2 疼痛介質比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05，與對照組比較，#P＜0.05。

2.3 不良反應

對照組惡心嘔吐 1（2.22%）例、皮疹 1（2.22%）例、頭暈1（2.22%）例；研究組惡心嘔吐2（4.26%）例、皮疹2（4.26%）例、頭暈1（2.13%）例，兩組不良反應比較無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

坐骨神經痛是腰椎間盤突出癥臨床癥狀表現為腰骶部向大腿、小腿后外側及外踝部位放射性疼痛，該病的發病機制大都與神經根受到壓迫損害、化學性炎癥刺激及自身免疫反應等相關因素有關[6]。

目前臨床使用藥物治療應用較為廣泛。鼠神經生長因子能促進神經細胞突起生長活性，可增加神經細胞存活率，促進中樞神經系統的生長、發育、再生及分化[7]。甲鈷胺的作用在于使神經間的傳導延遲，促進軸索細胞的轉運及再生，使參與髓鞘再生過程，起到修復受損髓鞘的作用[8]。經研究中發現，鼠神經生長因子輔助甲鈷胺治療坐骨神經痛的疼痛介質含量明顯較低，說明兩者相互輔助治療緩解患者疼痛感受的效果更為顯著。經兩組臨床療效對比結果中得出，在甲鈷胺治療基礎上輔助鼠神經生長因子能將治療療效由70%提升至90%以上，其原因可能與鼠神經生長因子能促進外周神經元存活，甲鈷胺能促進神經髓鞘的形成和軸突的再生，上述兩組藥物具有互補作用，其治療療效優于單一藥物有關。另一方面，兩組在治療期間均未出現明顯不良癥狀，提示鼠神經生長因子輔助甲鈷胺治療具有較高的安全性。

綜上所述，鼠神經生長因子輔助甲鈷胺治療坐骨神經痛，能提高臨床療效，緩解患者疼痛感受，具有良好的安全性。