OTD教學法結合TSP在內科實習新護士帶教中的應用

陳佳萍，李 兒

(1.浙江大學醫學院附屬第二醫院，浙江 杭州 310027；2.浙江大學醫學院附屬杭州市西溪醫院，浙江 杭州 310023)

內科護理技能是臨床培養實習生的重要部分，也是醫學生參與臨床工作不可缺少的一個部分。隨著醫學模式的轉變，傳統教學模式已經無法滿足現代護理學的發展，故尋找一種有效帶教手段為臨床研究的重點。OTD教學法是將觀察、教學、探討作為核心并逐步推進的一種教學方法，學生首先進入到臨床中，接觸病例資料，然后授課學習，對相關知識進行整理歸納，最后對病例進行分析討論，并結合自身所學的課本知識去分析實習過程中所遇到的問題[1]。TSP(教師標準化患者)最早起源于20世紀50年代，是我國醫學教育改革實踐成果之一，被廣泛用于臨床教學[2]。本研究旨在分析OTD教學法結合TSP在內科新護士帶教中的應用效果，總結如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2019年6月至2020年6月在我院內科實習的新護士52名，用隨機數表法分兩組，各26名。實驗組男性2名，女性24名；年齡22～25歲，平均(23.03±0.61)歲；本科25名，研究生1名。對照組男性1名，女性25名；年齡21～24歲，平均(22.18±0.68)歲；均為本科。兩組實習比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

對照組實行傳統帶教。實習生入科后1～3d由帶教老師帶領到內科熟悉基礎操作，然后跟隨帶教老師參與到臨床工作中，每周二下午實習生接受專業護理教學培訓，時間1小時，共帶教4周，然后考核實習成績。

實驗組實行OTD教學法結合TSP。(1)OTD：①觀察：首先根據護理大綱中相關知識確定內科常見疾病，篩選病例資料，對相關問題進行擬定，通過微信群將問題發送給學生；②教學：通過觀察階段的學習后，學生對內科相關疾病的臨床表現及護理措施均有所掌握，激發其學習興趣，帶教老師引導學生查閱資料預習學習內容，并開展理論授課，幫助學生熟悉系統護理知識結構；③探討：根據疾病治療對學生進行引導，幫助學生正確運用理論知識，形成良好臨床思維。(2)TSP：①授課前發放教學案例，讓實習生預習；②帶教老師向實習生講解TSP教學并進行案例分析演示；③告知實習生以小組為單位(4人一組)，選出1名實習生通過與TSP交談、護理查體等方法，有目的、計劃、系統地收集對象資料；④小組成員間相互討論，提出護理診斷并制定護理計劃；⑤操作完成后帶教老師給予評價、指導。

(三)觀察指標。

比較兩組實習生的考核成績。

(四)統計學分析。

二、結 果

實驗組理論知識、護理操作、應變能力、團隊意識評分均高于對照組，差異顯著(P<0.05)；而兩組護理禮儀評分比較，無明顯差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組考核成績比較(分，

三、討 論

臨床實習是培養護生的重要過程，當前醫患關系尤為緊張，醫療糾紛層出不窮與實習生的臨床實踐能力緊密相關，故培養一名優秀的護理人員成為我國醫學教育刻不容緩的任務。

OTD教學法有效結合了觀察、教學、探討等環節，整個帶教過程中帶教老師致力于引導學生積極主動學習，提高學生的發散思維能力，通過舉例分析讓學生能夠做到舉一反三[3]。TSP教學法的宗旨是通過模擬臨床情景展示某一疾病相應的臨床癥狀，引導實習生圍繞病例資料中所發現的問題，通過查閱資料并展開討論，找到解決問題的方法，在充分調動學生積極性的同時也有助于學生將所學的理論知識與臨床實踐緊密結合起來，進而提高學生的臨床思維能力及解決臨床實際問題的能力，小組成員之間相互溝通交流可轉變自身的思維方法，增強團隊之間的協作能力，此外通過與TSP接觸還可增強實習生的溝通能力，更加重視病人的感受[4]。本研究顯示，實驗組實習生帶教后理論知識、護理操作、應變能力、團隊意識評分均高于傳統帶教實習生，可見OTD教學+TSP教學法可充分提高學生的學習成績，增強其護理操作技能，二者間相輔相成。

綜上所述，OTD教學法結合TSP帶教方法可有效提升內科新護士的帶教效果，可推廣運用。