滋腎育胎丸配合戊酸雌二醇對卵巢早衰的臨床療效

馮美景（宜黃博愛醫院婦產科，江西 宜黃 344400）

隨著時代進步，人們逐漸關注自身的健康情況，卵巢早衰作為一種常見的女性疾病，已經引起了臨床廣泛關注。卵巢早衰是指女性在40歲之前發生的月經停止，患者通常會表現為夜間睡眠中大量出汗、記憶力減退、容易煩躁等癥狀，影響其日常生活，導致患者的心理功能與生理功能均受到了嚴重影響。隨著近年來醫學研究的不斷進步，戊酸雌二醇已經成為常用治療藥物。戊酸雌二醇作為一種長效雌激素制劑，可以起到調節下丘腦-腺垂體的作用，直接影響到患者的卵泡發育與排卵情況，從而達到治療目的。卵巢早衰在中醫方面歸屬于“血枯”“閉經”范疇，中醫方面秉承著補腎益氣、健脾的原則對該疾病進行治療，滋腎育胎丸具有強身健體、補腎健脾、益氣培元等作用，將以上兩種藥物聯合使用，可以使藥效得到充分發揮，加快患者康復速度。本文將就戊酸雌二醇治療聯合滋腎育胎丸治療卵巢早衰開展臨床研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2020年1月至2021年12月我院收治卵巢早衰患者60例，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組各30例。對照組年齡22～39（30.50±2.83）歲，其中本科學歷為11例、高中學歷為5例、大專學歷為14例。試驗組年齡23～38（30.50±2.50）歲；其中本科學歷為10例、高中學歷為5例、大專學歷為15例。兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：（1）對于試驗知情并同意。（2）經過影像學、激素水平測定等檢查確診為卵巢早衰。（3）可以順利配合試驗，配合度符合試驗標準。排除標準：（1）存在全身傳染性疾病。（2）配合度不符合試驗標準。（3）具有精神障礙，對結果會產生影響。（4）對于試驗中所用藥物存在過敏反應。（5）試驗前應用了其他類型藥物。（6）妊娠期間者。

1.3 方法對照組給予戊酸雌二醇（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20020299）治療，口服，1片/次，1次/天，此期間根據患者的各項指標變化適當調整藥量。試驗組給予滋腎育胎丸（廣州白云山中一藥業有限公司，國藥準字號Z44020008）聯合戊酸雌二醇治療。滋腎育胎丸淡鹽水或蜂蜜水送服。5 g/次，3次/天。戊酸雌二醇使用方法與對照組一致。

1.4 臨床觀察指標（1）對比兩組治療前后的血清雌激素水平。（2）對比兩組治療有效率。顯效：臨床癥狀完全消失。有效：臨床癥狀有所好轉。無效：臨床癥狀未改善，甚至有加重趨勢。臨床癥狀包括失眠、潮熱、注意力不集中、記憶力減退等。(總有效例數=顯效例數+有效例數)。（3）對比兩組臨床癥狀緩解時間：在治療后對于患者進行持續觀察，統計復發率。（4）對比兩組治療前后的子宮情況：子宮內膜厚度和卵巢大小。（5）對比兩組生活質量：采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)對患者生活質量作出評估，評估方面為物質生活狀態、軀體功能、心理功能以及社會功能。滿分為400分，當評估分值越接近滿分則代表著患者生活質量越好，獨立性越強，依賴性越小。

1.5 統計學處理數據采用SPSS 28.0統計學軟件進行處理。計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清雌激素水平比較治療后，試驗組血清雌激素水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血清雌激素水平比較（±s）

表1 兩組血清雌激素水平比較（±s）

組別對照組試驗組t P n 30 30 E2(pmol/L)治療前48.06±5.56 48.12±5.53 0.042 0.967治療后102.36±15.24 142.34±16.23 9.836＜0.01 LH(mIU/L)治療前19.24±2.06 19.29±2.54 0.084 0.934治療后14.78±2.45 10.43±1.56 8.203＜0.01 FSH(mIU/L)治療前21.32±4.52 21.15±4.58 0.145 0.885治療后12.68±1.98 8.75±1.01 9.684＜0.01

2.2 兩組治療有效率比較試驗組治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.3 兩組臨床癥狀緩解時間比較試驗組臨床癥狀緩解時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床癥狀緩解時間比較（±s，d）

表3 兩組臨床癥狀緩解時間比較（±s，d）

組別對照組試驗組t P n 30 30失眠45.82±5.58 34.25±4.27 9.019＜0.01潮熱多汗48.57±6.52 32.34±4.25 11.422＜0.01注意力不集中38.71±6.85 27.26±5.62 7.078＜0.01腰膝酸軟39.58±6.25 26.27±5.17 8.988＜0.01

2.4 兩組子宮情況比較治療后，試驗組子宮情況顯著優于于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組子宮情況比較（±s）

表4 兩組子宮情況比較（±s）

組別對照組試驗組t P n 30 30子宮內膜厚度（mm）治療前5.06±1.56 5.12±1.53 0.150 0.881治療后7.36±1.24 8.34±1.23 3.073 0.003卵巢大?。╟m3）治療前2.51±0.06 2.15±0.54 0.221 0.826治療后2.21±0.45 2.89±0.56 5.184＜0.01

2.5 兩組患者治療后生活質量評分比較治療后，試驗組生活質量各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者治療后生活質量評分比較（±s，分）

組別生理機能生理職能軀體疼痛一般健康狀況精力社會功能情感職能精神健康對照組（n=30）73.42±5.79 73.42±4.78 76.52±4.80 74.57±4.67 74.34±5.87 78.98±4.24 72.87±5.76 75.47±6.87試驗組（n=30）81.43±4.45 82.65±4.34 83.80±4.32 81.58±4.28 80.76±4.68 84.86±4.58 82.76±4.37 82.68±5.87 t 6.008 7.830 6.175 6.061 4.684 5.160 7.492 4.370 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3 討論

卵巢早衰的定義在1967年被國外學家提出，主要是指在女性青春期之后，40歲之前所產生的非生理性停經。目前臨床尚未找出引發該疾病的單一致病機制，推測可能與遺傳基因、自身免疫功能、周邊環境以及病毒存在密切聯系［1-3］。有研究學者認為卵巢早衰的是一種可逆的生理反應，在發作后卵巢并非完全喪失功能，而是仍舊保持著卵巢的各項功能。部分學者覺得卵巢早衰的定義應當被重新修改：發生月經的正常年齡或第二性征發育正常的女性，在40歲之前發生停經，性器官萎縮，同時還有黃體生成素以及雌激素異常表現，患者會出現絕經期綜合征的典型表現，甚至還會導致患者發生不孕，對生理與心理產生雙重傷害，嚴重威脅到了女性的身體健康。在該疾病的發病原因與定義方面，國內外尚未統一結論［4-5］?；颊咴诎l生卵巢早衰后的主要臨床癥狀為停經，這種疾病在女性的各個年齡均有發病幾率，患者發病的時間主要由卵巢中的卵泡量而定，其關鍵決定因素在于它的數量、消耗開始時間以及速度等，如若卵泡量較少同時消耗速度過快，那么將會導致于青春期之前就會產生疾病，臨床表現為原發性閉經，無第二性征發育，而在青春期之后所發作，將會表現為繼發性閉經，有第二性征發育，找不到明確的發作原因，少數患者會同時有低雌激素情況，進一步還可能會出現不孕，而另有少數患者出現卵巢暫時性恢復功能，甚至有可能正常進行妊娠。絕大部分患者會因卵巢功能衰退從而產生多種身體不適表現呢，主要為感到潮熱發汗、記憶力減弱等情況，還會因此而產生不安、緊張、焦慮等負性情緒，不僅影響女性的生理健康，還影響到了心理健康，不利于家庭和諧發展，為社會帶來了一定程度的負擔?；诖?，治療這種疾病對于臨床來講有著重要意義［6-8］。戊酸雌二醇屬于一種激素類藥物，主要可用于治療內分泌失調、體內雌激素水平下降，應用于卵巢早衰當中有著良好的效果，可以調整患者體內激素水平，增加卵泡發育，改善患者癥狀，但是這種藥物單一使用效果尚未達到理想標準。卵巢早衰在祖國中醫方面歸屬于“閉經”范疇，認為出現這種疾病的原因與患者自身氣虛血虧，七情內傷導致肝火郁結，憂思過度，導致損傷心脾，從而容易引起月事異常。滋腎育胎丸主要是由菟絲子、砂仁、熟地黃、人參、桑寄生、首烏、艾葉、巴戟天、白術、黨參、枸杞子等組成，其中的菟絲子具有滋補肝腎、明目的作用；砂仁具有行氣寬中的作用；熟地黃具有補血補氣、改善氣血不足的效果；黨參具有補中益氣、健脾利濕的作用；人參具有生津養血、補脾益肺的作用；白術具有健脾益氣、止汗、燥濕利水的作用；枸杞子可以起到溫補養生的作用，將這幾種藥材制成丸藥，可以起到通經絡、補氣血等多重效果，用于卵巢早衰患者之中，不僅可以改善臨床癥狀，還可以調節患者體內的各項指標水平，使機體恢復健康狀態［9-10］。

本研究中試驗組采用戊酸雌二醇聯合滋腎育胎丸治療卵巢早衰，對照組采用戊酸雌二醇治療卵巢早衰。結果顯示，試驗組治療后，血清雌激素水平顯著優于對照組，治療有效率明顯高于對照組，臨床癥狀緩解時間顯著短于對照組，子宮情況顯著優于對照組，生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用滋腎育胎丸配合戊酸雌二醇治療卵巢早衰，可取得較好治療效果，能有效改善患者生活質量，改善機體各項指標，值得在臨床進行推廣應用。