關于CT 故障系統化功能化維修的探討

曾宏，那連濤

（大慶市油田總醫院 招標采購辦，黑龍江 大慶 163000）

0 引言

CT是一種臨床上十分常用的放射性治療輔助系統，通過對CT設備進行維護和優化，能夠使醫療設備時刻處于正常的狀態；但隨著CT設備在臨床上的廣泛應用。這就導致CT在維修過程中，各種零部件由于反復的維修與維護導致維修的成本增加，并且在進行CT的工藝流程管理時也存在一定的問題[1]。在這樣的背景下，相關工作人員需要對CT設備的維修進行更加全面的控制，結合系統化和功能化的操作方式做好維修管理工作，這樣才能保證CT設備的正常使用。

1 CT設備的各個結構和對應功能

隨著科學和技術的進步，醫療設備正在不斷進步。盡管對CT設備進行了功能和技術上的改進，但該設備的基礎設施沒有改變。因此，熟悉其結構對維修人員至關重要。CT設備主要由七個部分組成：最重要的是控制臺，控制臺的主要任務是提供個人和機器聯系，通過操作員的指示完成相應的工作，并監測整個系統的運作情況；數據收集單元負責收集原始數據；重建模式的主要任務是從探測器上收集數據，并在顯示器上顯示這些數據，將各項數據更加直接地表達出來；數據傳輸單元和接口單元主要負責在CT單位之間控制指令的轉移、原始數據的核實、電路安全控制和設備操作狀態控制等；軟件系統主要包括操作系統和應用系統，醫療應用系統中對內存的需求很少，通常使用UNIX、Linux和WinNt三個系統就已經足夠，簡單且高效；高壓單元主要負責為照明管道提供120kV或更大的高壓，同時為燈絲提供磁性催化電流，以控制燈管陽極的旋轉；病人床主要負責病人的移動，如抬床或進出床。

2 CT設備出現故障的原因

2.1 操作不規范而引發的故障

CT設備在出現故障時，很有可能是由于正常矯正不規范所導致的圖像顯示不完整，或者是在對患者進行掃描時，其數據存在不規范的情況。導致這種現象出現的原因主要是操作人員在進行CT設備的應用時，沒有對患者進行規范化的要求，例如患者在接受CT檢查時攜帶金屬物品進入檢查室內，這種狀況就會導致圖像錯誤。除此之外，在進行CT設備的引進時，部分醫院對于CT設備的要求較低，很多醫院甚至沒有形成完善的CT管理體系，這就會導致設備由于誤操作而引發死機的情況。相關操作人員在進行掃查時，如果存在不恰當的操作方案，就會導致圖像出現明顯增大，工作人員在進行病情的判斷時也容易出現一定的問題。

2.2 運行環境不規范導致的故障

CT設備在運行時要求運行環境時刻處于穩定狀態，但是一部分醫院在進行CT設備的應用時，沒有做好環境的科學合理地安排，有可能在使用過程中，外界環境的溫度過高會導致CT設備的散熱受到影響，這就有可能導致CT設備中部分原件出現燒毀的情況。并且不規范的操作還有可能導致CT設備出現熔斷，進而導致探測器在實際探測過程中出現大量的偽影，影響相關工作人員對患者病情進行判斷[2]。除此之外，如果在CT設備運行過程中供電不足，則會導致CT設備在運行時存在嚴重的不規范行為，各項元件在運行時無法發揮真正的作用，最終導致CT設備內部存在不穩定的情況，影響設備的正常檢測。最后在CT設備的實際應用時，如果周圍的環境中存在較多的灰塵，對于設備的使用來說，灰塵很容易進入設備的各種縫隙中，而影響設備的正常使用，嚴重時還有可能導致設備出現短路[3]。

2.3 硬件設備問題導致的故障

隨著近年來我國醫療環境的不斷發展，我國臨床上CT設備的應用數量有了極大的增加；在這樣的背景下，CT設備出現故障的概率也隨之增加，而相關工作人員如果沒有對硬件設備進行有效的維護，這就會導致設備在應用過程中出現各種不良運行狀態，故障類型一般分為以下三種。

2.3.1 機械故障

機械故障屬于硬件設備故障問題中較為常見的一種，這類故障的發生率會隨著醫療設備使用年限的增加而增高。剛購置的CT設備及逆行一個掃描周期，可以很好地加速、勻速、減速，并反復進行，展現出良好的使用性能，隨著使用時間的增加會產生機械故障，表現為轉速不穩定，容易出現轉過頭、剎不住等情況。目前大部分醫院使用的CT設備都采用滑環技術，部分高檔次的CT設備會采用磁懸浮技術，雖然可以減少機械誤差，但價格昂貴，沒能得到推廣，滑環技術仍是CT設備中使用較多的一項技術?；h技術無可避免地會出現使用過程中長期摩擦而接觸不良，造成旋轉失控、高壓失控等一系列問題，需要安排專業的人員及時對滑環進行保養和更換[4]。除上面的內容外，常見的機械故障還有X射線準直器機械部分卡死、風扇在長期使用中失效、升降床承重滑輪軸承卡死、部分按鍵多次使用后失靈等。

2.3.2 X射線產生部件故障

CT設備產生X射線需要二射線管、高壓變壓器、高頻逆變器、控制電路、高壓電纜等組成部分，其中任何一個部件發生故障，都會造成X射線無法產生。其中最常見的故障為射線管自身故障，如射線管的旋轉陽極發生故障，在旋轉過程中產生較大的噪音，甚至無法正常旋轉；燈絲斷裂直接造成X射線無法產生；X射線管玻璃殼破裂，出現漏油、無法曝光等一系列問題[5]。高壓變壓器產生的故障主要有逆變電路故障或者擊穿、高壓變壓器發生短路、保險絲在故障發生時啟動自動保護程序而斷裂等。

2.3.3 計算機故障

信息化技術不斷發展的背景下，電子元器件、集成電路等相關技術逐漸成熟，其在CT設備中的應用也保持更高的穩定性，一般情況下，外部環境沒有發生較大變化，計算機基本不會發生嚴重故障，常見的故障類型為鍵盤部分鍵位失效、鼠標失效、硬盤故障等，這些故障的產生原因主要是隨著使用時間的增加，或者人為干預的情況下，硬件設備到達使用壽命，通過安排技術人員進行保養和更換可有效杜絕這類故障問題[6]。除了以上故障類型為，CT設備還存在其他發生率較低的故障類型，如計算機相關硬件的接口電路故障，表現為接口不合適、接觸不良等，對CT設備正常發揮使用性能造成影響。

2.4 原始缺陷

原始缺陷是指某一批次所生產的所有機型都具有一定的問題，這意味著，在這一批次生產的所有機器都存在同樣的問題，而不是單獨某一臺機器出現故障。這個方面的問題比較好解決，因為技術人員只需要針對這同一故障進行維修，問題將會得到統一解決。例如東芝的Alexionl6排CT，會在進行特殊角度體位掃描時出現死機的現象，這一問題在與Alexionl6同一批次生產的CT機上都有出現，從表面來看，解決問題最快且有效的方法就是盡量避免這一批次的CT機進行特殊角度體位掃描的工作[7]。此外，由于重建單元的通道板在設計時不夠合理，出現過于緊湊的問題，導致板塊溫度上升，對此有效的解決方法是安裝風扇，以確保重建房的通風和溫度，防止電路元件因過熱的問題而被損毀。

3 制定維修和保養CT設備的戰略

3.1 強制性進行保養

目前，大多數衛生保健工作者缺乏對CT設備的保養意識，因此，要確保企業的順利生產，就必須進行強制保養，使醫務人員能夠積極主動參與設備的保養。特別是在近年來社會發展的背景下，生產質量和效率需要提高，而設備的強制保養則能確保按時實現生產目標[8]。此外，設備的保養雖然是強制性的，但在實際情況下都具有很強的適應性，不受外部因素的影響。為了提高設備的強制性保養的質量，必須在企業內部做出合理的規定，比如強制性保養措施可以與有關工作人員的業績和獎金掛鉤，對于設備保養完成質量良好的設備管理人員可以得到獎勵，而對于存在工作疏漏的工作人員則應受到適當的處罰，但這種處罰不應過于嚴厲，不能過度打壓工作人員的積極性。

3.2 定期檢查和更新CT維修設備

為了使CT設備保持穩定工作，必須確保CT維修設備有效運作，發揮作用。為了實現可持續且高效的發展，企業往往需要投入足夠的資金購買CT維修設備，與強制性管理部門合作分享經驗，發現更多有用的維修設備并使用在CT設備的維修中，既能提高維護設備應用的效率，同時提升CT設備的工作質量。關于各種CT設備，有關維修人員必須熟悉CT設備自身的運行情況，完全掌控CT設備中的每個運行情況，以便預防和及時發現操作過程中的故障。工作人員還需要制定良好的維修計劃，通過建立長期維修系統，提高CT設備的穩定性。

3.3 加強對CT設備維護和保養的管理

CT掃描設備的保養對其正常運作至關重要，也是確保企業生產進展的關鍵因素。為了保證CT設備的安全運行，應盡可能對這些設備進行保養和定期維護，如果這些設備一旦發生設備故障時，必須要搶先修理[9]，盡可能使其恢復正常的工作狀態。此外，公司相關部門必須與CT生產商建立良好的伙伴關系，經常聯系。在工作過程中，按照相關條例維護CT設備，并明確知道各種類型的CT設備的維護和操作需要，以提高維修質量[10]。

3.4 嚴格控制設備維護管理過程

定期檢查醫療設備是確保醫院各項工作安全運作的重要手段。因此，醫院應建立嚴格的醫療設備管理和使用系統，嚴格監測操作員的使用，并確保最大限度地提高醫療設備的效率。此外，醫院設備管理人員應充分了解病房設備的使用情況，并在發生故障時及時部署。實施有效的醫療設備管理系統，不僅將確保醫院的正常運作，而且將提高醫院醫療服務的質量。

關于偶然發生的CT設備的故障，因為具有偶然性，意味著無法進行有效的提前預測，往往需要在事故發生后進行修復。但是，有一部分的CT設備必須處于不間斷的高強度工作之中，并且不能因突發的事故而造成停止工作，為了保證這一類設備的無差錯運行，醫院可以配備相應的電子監控系統和保護系統，即由計算機來保護CT設備的安全，對CT設備的運行實時監測，這種方式可以有效避免因意外導致CT設備不能正常使用的情況，對于醫院的工作至關重要[11]。

3.5 建立健全CT設備故障維修管理體系

為保證CT醫療設備在使用過程中得到更好的維護管理，相關部門負責人應建立良好的CT設備維護管理制度，不斷加大CT設備的管理力度。在儀器維修過程中，相關人員要掌握醫療設備的功能和結構細節，做好設備的維護保養和檔案管理工作，并記錄設備購置安裝時間、使用頻率、版本等信息，方便日后查詢。此外，維護系統方案應包括CT設備維護頻率的設置，避免設備故障和維修。應加強對設備的日常維護和管理，避免CT設備部件損壞，給醫院帶來經濟損失。

3.6 加強培訓，提升CT設備維修水平

完成醫院CT設備維修的系統化建設工作后，需要重視對相關參與維修工作人員的專業培訓工作，確保維修工作人員保持正確的工作態度，掌握先進的維修技術，在不斷參與CT設備維修工作的過程中積累經驗，為醫院CT設備良好發揮使用性能奠定堅實的基礎?；诖?，醫院層面要組織維修工作人員展開培訓工作，宣講內容包括醫院CT設備維修工作對患者、醫院的重要意義，增強維修工作人員的責任感，之后結合不同型號的CT設備展開常見故障維修培訓和實踐工作，通過知識講解、案例分享、實踐操作的方法增強維修人員的專業技能，確保其具備較好的專業素質，能夠滿足崗位的需求[12]。此外，醫院層面可以不定期組織舉辦CT設備維修技術的研究工作匯報，促使維修工作人員在參與工作的過程中積累經驗，不斷提升專業水平，保障醫院內CT設備的有效運轉。

4 結論

總而言之，想要使CT設備維修與保養更為規范和科學，首先就需要了解我國乃至國際的CT設備醫療發展狀況，意識到現代化的CT設備維修與保養活動必須依靠科學技術并展現有效的科學管理，使醫務工作者的整體素養得到提高，這樣才能建立并完善CT設備維修與保養市場的體系，提高CT設備維修與保養效率與質量，確保我國醫療行業形成可持續發展。