新型冠狀病毒肺炎住院患者言行特點分析與護理

周茜

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎（簡稱“新冠肺炎”）發作非常迅速，傳染性極強，傳播范圍非常廣。在對于新型冠狀病毒肺炎的治療過程中，除了需要對于病毒進行大量的研究，還需要對于患者的言行特點進行研究，這樣才能夠雙管齊下，保證病毒治療的高效性與科學性。通過對于患者言行特點的探究，能夠進一步地反映了患者的心理壓力與訴求，可以相對應地制定護理方面的干預計劃，能夠幫助患者早日康復。

1 新冠肺炎住院患者的言行分析

對新冠肺炎住院患者言行特征的分析與梳理，有助于工作人員在思維層面形成正確的認知，逐步梳理應對思路，對于護理效能的提升、治療水平的改善有著極大的指導作用。

1.1 有關于病情發展的言行

患者在入院接受治療后，往往對于自身的體溫關注度較高，會反復與醫生、護士溝通，詢問自己的體溫數據以及體溫變化情況。從臨床角度來看，新冠肺炎患者集中表現為發熱等癥狀，為實現臨床癥狀的判定，每個病人每個時間段都有體溫測量，根據護理人員的測量，這是發燒的第一天，或者是沒有發燒的第一天，我們可以評估病情是否好轉。所有住院患者，不管病情的嚴重程度，他們都會主動吃藥，他們會問：“我今天有藥嗎？我今天吃什么藥？這種藥怎么用？”等等，95%的患者在轉診之后，希望可以調整臨床治療方案，并自覺進行用藥方案的對比，即便是不需要接受治療的輕癥患者，其對于臨床治療的配合度也相對較高，希望能夠獲得足夠的重視，接受相應的臨床治療。由于患者不了解病情，對病情的極度恐懼感會越來越嚴重，而且由于家庭成員之間的隔離不能探視，導致情緒脆弱和易怒，會有一些極端的語言和行為，甚至是對醫務人員的憤怒，比如“不吃藥”，甚至有些患者情緒激動，會出現摔打東西的傾向。

1.2 有關治療效果的言行

新冠肺炎患者往往對于治療保有較大的信心，期望在接受治療之后，可以快速見效。加之患者對于新型冠狀病毒的恐怖心理，如果臨床治療效果不明顯，患者往往會多次詢問醫生、護士自己的基本病情，擔心藥物治療效果不夠顯著。根據調查，30%的患者在入院后，其基本生命體征平穩，從動脈血氣分析的角度來看，患者的病情好轉程度較高，但是患者在主觀層面并沒有太多的感覺，在這種情況下，患者會對醫生的治療方案表現出明顯的懷疑態度，甚至對醫生、護理人員產生抵觸情緒。例如部分患者擔心自己的情況不會被醫生重視，會問其他病人，使用哪種藥物，是否有效，以及他們自己的藥物由于這種疾病。

NCP患者經歷了可怕的病毒感染，所以他們都擔心他們攜帶的病毒會傳播給其他人，他們更擔心自己的反復感染，感染如果嚴重，他們會問：“我會一直待在這里嗎？”“他又被感染了嗎？”甚至擔心有隔離和保護措施醫務人員是否有不適，“你不是每四小時換一次面具嗎？”此外，他們還擔心自己的身體，特別是，患有輕微疾病的病人和其他病人一樣住在同一個房間會加重感染。有些病人會有強迫行為，一次又一次地洗手。當疾病治愈后，又擔心是否結果會復陽，再一次發生感染。這些都是新冠肺炎患者正在擔心的事情，他們得病時的心理狀態利用言行進行暗示，讓病毒研究者更加了解患者的內心。

2 護理對策

根據上述NCP患者的言行特點，為消除患者的負面情緒，提升患者對于治療活動的配合程度，保證患者對于治療活動的參與性，現階段我們所追求的最重要的護理策略是：

（1）加強與患者之間的溝通與交流，結合患者的心態以及相關要求，制定相應的溝通方案通過對于現階段情況的討論，將相應的策略運用到實處，才能夠更加保障患者的利益[1]。

（2）做好宣傳教育工作。對于患者需要認真做好必要的講解，使得患者對于新冠肺炎病毒有著較為清晰的認知，提醒患者做好日常防護工作。通過這種必要的宣傳、教育，增加患者對于醫護人員相關治療、護理活動的配合度，實現臨床治療的有效性[2]。

（3）及時告知患者疾病特點。通過溝通，幫助患者了解疾病的特點以及用藥情況。引導患者積極參與到臨床的疾病監測以及治療等各項活動之中，通過這種方式，減少患者的緊張、焦慮情緒。

（4）開展相應的臨床心理護理等相關工作。通過心理護理，緩解緊張、焦慮情緒，使得患者保持良好的、積極的心態，通過心態的保證，來激發起患者自身的免疫力，減輕癥狀，實現臨床治療方案的提升與優化。

（5）對于患者存在的過激情緒，醫護人員需要認真做好心理疏導，積極匯總患者的意見，并且根據實際情況，提出相應的解決方案，按照診療常規積極治療病人，以獲得病人的信任和支持。

（6）在這種新的傳染病中，醫務人員很容易了解到該病的流行病學、發病特點、主要臨床癥狀。治療與防護政策，醫院感染管理科應及時為治療臺工作人員提供具體的培訓，包括觀察、隔離、防護等，消毒隔離疾病特征及注意患者病情變化。作為高水平的一線工作人員，有效的防護是最重要的。需要提高應急響應能力，要求有實際的應急防控能力。治療醫生根據病人的病史和臨床特點的結果進行綜合判斷，如不能排除新的冠狀動脈感染，將病人第一次隔離在房間內，為病人戴上醫用外科口罩、空調回到診所會診后，如果排除了新型冠狀病毒感染，必須視為正常病人；如果不能排除，必須立即通知抗感染科主任，并進行發熱治療[3-4]。

（7）檢查前，工作人員要嚴格監控門診護理，及時有效控制發熱病人，引導其進行門診隔離發熱，切實保障醫務人員和其他病人的安全；發熱門診醫務人員在保證自身安全的前提下，及時隔離疑似病人，對病人進行有效治療；醫務人員做好救治工作，提高敏感性，嚴格控制疑似病人、護理人員等外來人員的感染，做好環境終端消毒工作，確保醫院全部病人的安全。

3 面對新冠病毒肺炎，一線護理人員應該做些什么

在新冠肺炎病毒患者臨床治療與護理過程中，護理人員需要轉換工作思路，結合患者的言行特點，制定針對性的護理方案，提升患者對于護理工作的認可度，減少患者的抵觸情緒，提升臨床護理的水平。對新冠肺炎患者不良心理狀態的疏導，使新冠肺炎患者可以平復焦慮、緊張等不良情緒；根據新冠肺炎患者的實際需求，提高新冠肺炎患者的舒適度；做好新冠肺炎患者的住院環境的監督，定期進行消毒、清潔等工作，及時更換更污染的備品等，提高新冠肺炎患者的舒適度。同時指導并協助新冠肺炎患者舒適的體位，緩解呼吸衰竭癥狀。并根據新冠肺炎患者的實際情況加強康復訓練，促進機體的康復，免疫力的提高等，促使新冠肺炎患者盡早康復。舒適護理在護理過程中堅持以人為本，有整體性、個體化及創造性的特點，以新冠肺炎患者為護理中心，消除新冠肺炎患者的緊張感，使其身心調整盡量舒適，提高質量的依從性。在實施舒適護理時，除對新冠肺炎患者采取心理護理措施外，還注重并發癥及新冠肺炎患者操作舒適度，根據新冠肺炎患者具體情況，選擇合適的面罩，并對呼吸、脈搏、血氧飽和度等生命體征進行密切監控；對新冠肺炎患者的需求等盡量滿足，根據實際情況進行調整。做好溝通，及時詢問，如有異常及時通知醫生。

3.1 施行嚴密隔離，控制傳染源，切斷傳播途徑

結合新型冠狀病毒的致病機制，在一線護理人員的防護過程中，需要根據相關臨床治療的標準，建立起完善的防護機制。采取飛沫、空氣以及接觸隔離的有效手段，強化防護水平。例如醫護人員在臨床過程中，需要佩戴相關的防護服，減少感染概率。同時建立起嚴格的探視制度，通過這種方式，減少病毒的傳播范圍。

3.2 密切觀察患者病情，予以對癥治療護理

由于在肺炎的治療中沒有新型冠狀病毒感染的特效藥，并且發病較為迅猛，所以護理是以對癥治療和護理為基礎的，對于病情較輕的患者，應告知患者臥床休息，鼓勵他們多吃多喝水，給他們清淡封閉的飲食，同時病人要密切監測病情，注意水和電解質的平衡，高燒時可以采取物理降溫措施，必要時可以用藥物降溫。每天記錄體溫變化，密切監測血液活力、血氧飽和度等指標。對重癥患者，在對癥治療的基礎上，積極治療并發癥和基礎疾病，特別是老年患者，密切關注其原發性和慢性疾病，及時通知醫生處理異常情況[5-6]。通過高效的信息交互，能夠控制發病風險，保證臨床治療的有效性，減少死亡情況的發生，切實保障患者的生命健康。主動與新冠肺炎患者進行交流，掌握新冠肺炎患者的心態變化，發現新冠肺炎患者產生負面情緒，及時找出原因，然后，為新冠肺炎患者提供一對一的心理疏導服務，發現新冠肺炎患者出現一定程度的負面情緒，及時將負面情緒釋放出來，引導新冠肺炎患者形成正確心態；針對新冠肺炎患者或家屬的疑問，及時解答，輔助新冠肺炎患者掌握哺乳操作。護理人員在護理環節，需要加強與新冠肺炎患者的溝通、交流等相關工作，利用這種方式，消解新冠肺炎患者的心理負擔，提振治療信心。例如在治療活動開始前，應當積極與新冠肺炎患者、新冠肺炎患者家屬進行溝通，宣講相關知識，考慮到多數新冠肺炎患者的年齡較大，在日常治療、護理過程中，承受到著較為明顯的疼痛感，產生較為嚴重的焦慮情況，為確保舒適護理的成效，護理人員需要加強溝通，通過必要的交互，掌握新冠肺炎患者的心理狀態，并根據心理狀態，適時引導新冠肺炎患者保持清醒、冷靜的認知，以更好地配合醫生開展相關的工作。尤其做好相關案例的介紹、講解等工作，通過這種方式，使得新冠肺炎患者更好地配合相關治療工作。為了消除新冠肺炎患者對于治療環境的陌生感，除了做好病房等環境的介紹之外，還應當做好病房環境的營造工作，使得新冠肺炎患者可以快速融入治療活動之中。同時，做好新冠肺炎患者家屬的培訓工作，引導其掌握護理的重點要求，為新冠肺炎患者的康復營造出良好的外部環境[7]。

3.3 做好自我保護工作，正確穿戴防護用品，做好手部衛生

現階段，考慮到新冠病毒肺炎的高傳染性、高致病性，其護理工作與傳統臨床護理有著較大的差異。由于病人沒有任何家人的陪護，除了治療工作，整個護理需要護理人員完成，而且往往非常重要，由于新冠感染性強，護士應穿三級防護服，隔離站進出時，必須在潔凈區、緩沖區、半污染區和污染區配備相應的防護服和防護用品嚴格按程序開關，每次與病人接觸前后，必須嚴格遵守《醫務人員衛生標準》的要求，及時正確地進行手部衛生。通過科學的防護品穿戴，護士的自我保護能力得到提升，最大限度地減少感染概率，切實保障了自身安全。