健康中國戰略下宜昌市“體醫融合”發展模式及路徑建設的思考

崔顯超 賀道遠 陳勝 肖文武 高少君

(1.三峽大學體育學院 湖北宜昌 443002;2.宜昌市第一人民醫院康復科 湖北宜昌 443000)

21世紀以來，我國社會經濟和物質文化快速發展，生活水平改善，伴隨而來的是各種急、慢性病患者增加，嚴重增加了國家和社會的負擔［1］。人民對健康的意識和需求顯著提高，健康就成為促進人民全面發展的必然需求。隨著健康領域改革在我國受到重視，生態環境改善，一時興起了全民運動健身的熱潮。醫療衛生服務能力的提升，人民對健康水平和身體素質的要求也隨之提高，防病、治未病成為全民關注的焦點。2016 年7 月，國家體育總局頒布的《體育產業發展“十三五”規劃》中提出，促進體育與文化、養老、健康等產業的融合發展，推進體育供給側結構性改革，激發體育產業活力和創造力，打造健康強國目標［2］。同年10 月國務院提出了國家層面的全民健康戰略規劃《“健康中國2030”規劃綱要》，明確提出要加強“體醫融合”和“非醫療健康干預”，建立和完善針對不同人群、不同環境、不同身體狀況的運動處方庫，推動形成“體醫結合”的疾病管理與健康服務模式，以發揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用［3］?！绑w醫融合”成為人民健康的重要保障和建設健康中國的重要舉措之一［4］。如何有效推進“體醫融合”的發展成了目前從業人士關注的重點。該文就如何推進宜昌市“體醫融合”發展進行初步探討，旨在為推動宜昌市“體醫融合”的發展提供一些參考。

1 “體醫融合”概況

1.1 “體醫融合”概念

“體醫融合”是指將體育與醫學有機結合，將運動醫學、康復醫學、保健體育、健康評估等相互滲透、相互補充、協同發展，指導全民科學健身、疾病預防和治療，發揮其在慢性病預防、疾病康復等方面的作用，改善和提高人民健康生活水平的一種服務模式［5］?！绑w醫融合”發展仍處于探索階段?！绑w醫融合”目的在于有效將健康監測與評估、運動醫學、運動風險評估等相關醫學專業知識，結合體育鍛煉，并提出科學的運動處方?！绑w醫融合”核心在于實現醫學、體育學和保健學等領域的有機融合，是現代社會發展下的新型健康理念和科學健身的融合發展。

1.2 “體醫融合”發展現狀

隨著體育事業與醫療水平的改善，最初的“體醫結合”逐步邁向“體醫融合”?！绑w醫融合”主要針對亞健康、疾病人群進行體育運動時，利用醫療的手段，評估、監測身體狀況，從而來促進身體健康。最初的體醫結合，主要分三個發展階段：萌芽階段是“體醫配合一形神分離”；確立階段是體育與醫療相互結合；發展階段是“體醫融合”。最初的發展并非真正的“體醫融合”，均以自身利益發展為出發點，沒有找到相應的磨合點［6］?！绑w醫融合”的特點是體育中有醫療，醫療中有體育，競技體育、學校體育、群眾體育都需要醫學評估，提供科學的鍛煉，避免運動損傷。醫療中有體育，無論是治病、防病，還是康復，都需要適當的體育訓練促進身體機能的恢復，來提高自身免疫力，強身健體。目前，運動醫學快速發展，醫院開設運動醫學?？崎T診，醫生診斷評估病情，但不能提供專業的運動處方，若兩者能有機結合，才能為市民提供科學合理有效的治療方案?！绑w醫融合”發展過程中很多的行業壁壘展現出來［7］。（1）“體醫融合”理念缺乏，重醫輕體：體育健身頻次較少，主動鍛煉意識不足及擔心運動后發生損傷，致使體育活動減少。（2）“體醫融合”沒有完善的體系制度：“體醫融合”是新形勢下的時代產物，其工作機制、人才培訓等均無制度保障，相關制度體系仍在不斷探索實踐中。（3）“體醫融合”的組織及管理體制機制尚不完善：一方面“體醫融合”行業分離，業務互不融通，另一方面，體醫業務互不融通，也導致疾病康復缺乏體育幫助，造成疾病未能提前預防。（4）“體醫融合”可持續性受到質疑：“體醫融合”中重要的是運動處方，而運動處方解決的問題是運動的安全性、有效性和可持續性，運動發生意外，會導致人們不再做有強度的運動，因此運動的療效評價體系、持續性需要完善。（5）缺乏“體醫融合”復合型專業人才：“體醫融合”是體育與醫療產業的結合體，其特點決定了從業者必須是復合型人才，既懂醫療知識，又要懂體育，目前行業內缺乏此類復合型專業人才。

1.3 宜昌市“體醫融合”發展模式

目前，宜昌市體育、醫療行業主要是以下模式：體育俱樂部模式、醫院康復中心模式、健康體檢中心模式、健身會所管理中心。這些機構都是單獨作業，沒有有效的融合體制。體育俱樂部有活動場所、器材和專業技術人員指導，為群眾體育活動提供服務的實體產業，主要以體育項目為核心，來開展體育鍛煉。醫院康復中心主要以疾病為中心，治療急、慢性疾病損傷、運動損傷及亞健康人群的康復。健身會所是為大眾提供體育鍛煉服務的經營性場所，是人們實現健康生活的有效途徑。醫院主要以治療疾病為目的，針對亞健康人群的管理、疾病的預防干預較少，而其他幾種模式更注重于健身鍛煉，強身健體，對身體機能了解較少，對損傷的預防、康復了解甚少，缺乏科學安全的指導。針對宜昌市體育產業和醫療行業的發展情況，建立一套完善的“體醫融合”發展模式和路徑，是促進人民健康發展的必然趨勢。

2 宜昌市“體醫融合”平臺建設模式

2.1 培養“體醫融合”復合型專業人才

以宜昌市第一人民醫院康復科、三峽大學體育學院為中心，創建宜昌市“體醫融合”研究平臺。三峽大學體育學院以人才培養、科學研究、社會服務為中心，承擔體育教學、學校體育文化建設、運動訓練與競賽、體育專業人才培養的教學，在此基礎上增加醫學課程，如人體解剖學、運動傷病防治與康復、預防醫學、運動處方等。宜昌市第一人民醫院康復科是集醫療、教學、科研于一體的省級臨床重點?？?，是康復醫學住院醫師規范化培訓基地，承擔三峽大學臨床醫學本科康復專業教學，接收住院醫師和進修生培訓，積極培養康復專業人才?？祻涂曝撠熱t學課程的教學，并作為臨床實踐中心，指導學生評估分析身體情況，制定適宜的運動方案，指導損傷后的康復治療與功能鍛煉。培養既懂醫，又懂體育的復合型人才，掌握慢性病如冠心病、高血壓、糖尿病的運動處方等，根據市民提供的體檢報告單或者基礎情況，為市民提供科學、合理、安全、有效的運動處方。以冠心病的運動處方為例，冠心病康復分兩個時期，即急性期和出院后康復期。冠心病患者早期按照運動處方鍛煉進行，可加快心臟功能的恢復，并可預防和減少并發癥，提高患者對生活的信心，縮短住院時間、節省醫療費用。冠心病的運動處方主要適用對象是出院后康復期的患者，重點是對穩定期患者的康復鍛煉。慢性期運動處方原則：患者心臟功能容量可達到3～5METs，或者可以按正常節奏連續行走200m 或上下1～2 層樓面無癥狀和體征者，允許出院。冠心病穩定期運動處方：冠心病患者進入穩定期，心臟功能容量達到6METs或更高，進行中等強度的活動，危險性已經不大。心臟功能容量達到8～10METs，為基本恢復正常。鍛煉時一旦感覺不適，就立即停止運動，及時就醫。冠心病康復的柔韌性和力量練習處方：臥床期可進行一些肢體伸展練習，保持關節活動幅度。進入穩定期后，方可進行力量練習，低阻力，10～15次/組，每周2～3次，循環練習。

2.2 創建宜昌市“體醫融合”公共信息服務平臺

依托現代化信息技術的力量，通過醫院、學校及科室網站、微博、微信公眾平臺及社會媒體等多種方式，加強“體醫融合”理念及知識的宣傳，進行公益性健康講座、義診、發放健康宣教手冊等，宣傳對象主要包括亞健康人群、廣大社會人士。開通醫學專家、體育專家、健康管理師的公共信息服務平臺。醫學專家針對各種急慢性病診斷評估身體機能，體育專家提供適宜的運動方案，健康專家提供健康管理。該平臺主要負責線上解答市民的運動需求，針對不同人群、不同環境、不同身體狀況的人提供適宜的運動處方。另外負責科學健身宣傳工作，利用微博、微信、抖音、快手等大眾喜歡的傳播媒體進行宣傳，市民提供個人的基礎情況或體檢報告，就可以得到專業、精準、有效的個體化治療方案。

2.3 創建宜昌市“體醫融合”健康指導中心

將宜昌市第一人民醫院康復科和三峽大學體育學院作為健康指導中心，為市民提供科學合理的健康管理方式，并開展公益性講座、發放運動處方手冊等多種形式的健康宣教。組建“體醫融合”民間團體。團隊主要以具有“體醫融合”專業知識的復合型人才為主，引領市民科學鍛煉。具體形式有八段錦、太極、醫療體操等這些“體醫融合”實踐中的重要形式。一醫院康復科和三峽大學體育學院負責組織實施，定期向市民推廣。該科目前已經開展醫務人員八段錦練習，并在社會上推廣演出，取得了廣大群眾的一致好評，影響良好。

3 結語

隨著人民生活水平的不斷改善，全民對健康生活的意識和要求顯著提高，健康已成為人民生活幸福指數的重要指標。生活越健康，幸福指數越高?！绑w醫融合”的發展，一方面既能培養專業的復合型人才，也為市民的健康提供科學、合理、有效、安全的運動處方，惠民利民；另一方面促進了宜昌市“體醫融合”產業專業化發展，有利于建立新型“體醫融合”康體服務模式。推廣八段錦、太極、醫療體操等這些“體醫融合”實踐中的重要形式，有助于達到科學鍛煉與預防疾病的目的。醫院與體育學院的有機結合，成立運動康復指導中心，根據患者病情、身體素質等，針對不同人群、不同年齡、不同疾病的人，制訂個體化運動方案，包括運動種類、持續運動時間、運動強度、運動頻次等?？茖W有效的運動處方為市民健身提供了有力的保障，既滿足人民群眾日益增長的體育文化與健康生活需求，也為健康中國發展戰略的實現貢獻綿薄之力，切實提高本地區的健康服務能力。應積極推廣傳遞“體醫融合”理念，爭取全民參與，實現健康中國偉大戰略目標。