2019年天津市西青區居民健康素養現況調查

朱嘉月，程 佳，閆世華，李怡萱

(1.天津市西青區張家窩鎮社區衛生服務中心，天津 300380；2.天津市西青區疾病預防控制中心，天津 300380)

提升居民健康素養是促進人民群眾健康生活方式形成、改善人民群眾健康狀況的重要策略和措施，也是健康中國建設的重要抓手。根據《關于推進健康天津建設的實施意見》《天津市衛生計生事業發展“十三五”規劃》和《市衛生計生委關于印發天津市健康促進與教育工作三年發展規劃(2018-2020年)的通知》提出，到2020年天津市居民健康素養水平要達到27%。因此本研究對天津市西青區居民健康素養進行現況調查,以便為健康教育干預措施和策略的制定提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

以西青區9個街鎮15～69歲非集體居住的常住人口為調查對象。

1.2 抽樣方法

采用分層多階段隨機抽樣方法，抽取4個街道(鄉鎮)(楊柳青鎮、中北鎮、辛口鎮、張家窩鎮)，每個街道(鄉鎮)抽取4個居委會(村)，每個居委會(村)抽取1個片區(約750個家庭戶)，每個片區抽取45個家庭戶?？紤]健康素養水平在家庭戶中的聚集性，1個家庭戶只調查1名符合條件的家庭成員進行健康素養問卷調查。以2018年天津市西青區居民健康素養水平24.09%為依據，計算出最小樣本量605，實際調查人數720人，可以代表西青區健康素養水平。

1.3 調查方法

采用中國健康教育中心編制的《全國居民健康素養監測調查問卷》(2019年)，問卷主要內容包括公民健康素養的三個方面(基本健康知識和理念、健康生活方式和行為、基本技能)和6類健康問題(安全與急救素養、科學健康觀素養、信息獲取素養、慢性病預防素養、基本醫療素養、傳染病預防素養)。

問卷包括判斷題、單選題、多選題，共56個題目，滿分73分。判斷題和單選題每題1分，答對得分，多選題完全答對得2分，多選、少選、錯選、空缺均不得分。問卷的總體正確率達到80%及以上，即問卷得分≥53分，為具備基本健康素養。

1.4 統計分析

應用SPSS19.0軟件進行數據清理和統計分析。

2 結 果

2.1 人口學和社會學特征

在718名調查對象中，男性340人，女性378人，男女性別比為0.90：1。平均年齡(46.70±14.21)歲，其中以55～64歲組占比較大，占22.14%；初中及以下學歷調查者比例最大，占94.32%；民族以漢族為主，占98.47%。

2.2 西青區居民健康素養水平及健康素養三個方面水平情況

西青區居民健康素養水平是27.86%，基本知識和理念、健康生活方式和行為、基本技能三方面素養水平分別為43.45%、29.94%、27.99%。

張家窩鎮居民的健康素養水平及三個方面健康素養水平均高于其他三個街道，辛口鎮居民的健康素養水平及三個方面健康素養水平均低于其他三個街道。

從年齡分組看，居民健康素養水平及三個方面素養水平35～44歲年齡組最高，為49.64%。65～69歲年齡組健康素養水平最低，為5.15%。隨著年齡的增長，健康素養水平和三方面健康素養水平都呈現先升高后降低的趨勢。

2.3 西青區居民6類健康問題素養水平情況

6類健康問題素養水平由高到低分別是：安全與急救素養65.32%，科學健康觀素養61.84%，信息獲取素養39.14%，慢性病預防素養38.30%，基本醫療素養27.44%，傳染病預防素養12.67%。

張家窩鎮居民的6類健康問題素養水平均高于其他三個街道。辛口鎮的傳染病預防素養、慢性病預防素養、基本醫療素養、信息獲取素養水平低于其他三個街道，楊柳青鎮的科學健康觀素養、安全與急救素養水平低于其他三個街道。

35～44歲年齡組居民的科學健康觀、傳染病預防、安全與急救、基本醫療、信息獲取素養水平在各年齡組中均為最高，分別為76.64%、24.82%、81.02%、40.88%、61.31%。6類健康問題素養水平在年齡上的分布都呈現先升高后降低的趨勢。

3 討 論

居民健康素養評價指標作為綜合反映國家衛生事業發展的評價指標，已經納入到國家衛生事業發展規劃之中，是健康中國、健康天津建設的重要指標和內容。2019年西青區居民健康素養水平是27.86%，較2015年西青區居民健康素養水平7.2%有了顯著提高，并提前達到了天津市“十三五”規劃要求的27%的目標任務，相比全國19.17%高出8.69個百分比，健康素養水平和健康素養的3個方面均高出全國水平，位居全國先進水平。究其原因，多年來西青區積極開展常態化健康促進工作，在全市率先成為全國慢性病綜合防控示范區，2017年成功創建國家衛生區，2018年成功創建全國健康促進區，通過一系列的創建活動，使得全區居民健康素養水平得到大幅提高。從知識、行為、技能三個維度看，基本知識和理論明顯高于健康生活方式和行為、基本技能，提示健康知識還不能有效轉化為生活方式和基本技能。

在6類健康問題方面，安全與急救素養、科學健康觀素養水平較高，信息獲取素養、慢性病預防素養、基本醫療素養次之，傳染病預防素養最低。6類健康問題水平排序情況與國內其他省市報道結果相一致[1-6]。隨著社會的發展和居民生活水平的提高，慢性病已經成為威脅人類健康的頭號殺手，而新冠疫情發生以來，全球面臨新型傳染病的巨大壓力，今后在健康教育和健康促進工作中，應進一步加強和側重傳染病和慢性病知識傳播和行為干預。

調查結果還顯示，張家窩鎮居民的健康素養水平、健康素養3個方面，6類健康問題素養水平均高于其他3個街道；辛口鎮居民的健康素養水平及3個方面健康素養水平均低于其他3個街道。年齡因素方面，35～44歲年齡組居民健康素養水平最高，65～69歲年齡組健康素養水平最低。張家窩鎮是首批全國農村社區建設示范單位，2017年獲評第五屆全國文明村鎮，是西青區城市化進程較快的街鎮，已經完成村民還遷進鎮，形成社區化管理，轄區居民生活習慣和方式更接近城市，所以居民素養水平較高。辛口鎮屬于農業為主的街鎮，土地依賴性強，相對發展較慢，轄區居民素養水平相對較低。35～44歲年齡組居民是社會的中堅力量，接受健康知識的能力較強，改變生活方式更容易，15～24歲年齡組和65～69歲年齡組健康素養水平相對較低。在今后的工作中，應著重對學校和社區老年人開展有針對性健康知識宣傳和干預項目，以提高其健康素養水平。

綜上所述，居民健康素養水平的提高是一個持續并長期的工作[7]。西青區應結合健康促進區、慢病示范區、國家衛生區等工作，繼續加大健康教育與健康促進工作力度，并應根據不同街鎮具體情況、不同年齡段人群，有針對性開展健康教育工作，以提高全區居民的健康素養水平。