心理護理與飲食護理對肺癌患者負性情緒的 影響分析

傅衛紅 張嫻 趙湘

（南通大學附屬醫院胸外科，江蘇 南通 226000）

肺癌是目前我國發病率和致死率排在首位的癌癥，隨著人們生活的改變增長速度越來越快，且增長的數量明顯多于西方國家[1]。肺癌在初期病癥并不明顯，在臨床確診時大多數患者都已經是中晚期階段。目前在臨床方面大多數治療手段都是手術治療的方式，雖然可以改善其臨床病癥，但是患者術后的并發癥出現概率極大，且晚期肺癌的進展迅速，患者的生活質量不僅會受到嚴重影響還會對要面臨的死亡產生巨大的恐懼[2-3]?；颊咴诎l病以后最為常見的就是負性心理以及營養不良，而負性心理會造成患者的整體治療依從性較差，對治療康復的信心不足，產生悲觀以及絕望等負性心理，而營養不良主要出現在術后階段，大部分患者因為被術后麻醉反應及后續藥物刺激會發生多種的不良反應，造成食欲減退以及營養缺乏，使機體的免疫功能出現明顯降低，造成身心都受到非常大的折磨，所以要進行合適的護理干預[4]?，F對本院收治的肺癌患者開展分析治療，發現心理護理與飲食護理的干預效果顯著，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2021年8月至2022年3月本院收治的肺癌患者120例，隨機分為對照組和研究組，各60例。對照組男35例，女25例；年齡18～59（38.7±2.6）歲；腺癌31例、鱗癌29例。研究組男36例，女24例；年齡19～60（39.1±3.2）歲；腺癌32例、鱗癌28例?；颊咄獗敬窝芯?，兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：（1）經影像學技術檢查后確診為肺癌；（2）自主生活能力；（3）依從性良好。

排除標準：（1）精神病患者，且近半年內服用抗抑郁藥；（2）有語言障礙；（3）惡性腫瘤疾??；（4）藥物過敏；（5）凝血障礙；（6）孕婦；（7）非自愿參加研究。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理干預治療，具體內容如下。

（1）健康宣教，給患者介紹自身疾病的病變特點、治療方案以及誘發因素等，提醒其忌煙酒并積極的去預防感染等；（2）提高對患者常規生命體征指標的監測，具體包括心率、血壓、脈搏以及肺部呼吸音等相關情況，做好記錄；（3）制定合理的飲食方案并提醒患者多吃低鹽及低脂食物，不要吃高油高脂的飲食；（4）根據階梯化原則對患者予以疼痛護理，來緩解其疼痛等；（5）隨時檢查口腔衛生的情況，提醒患者注意口腔的清潔衛生，降低口腔潰瘍等不良情況出現，保證其大便通 暢等[5]。

研究組患者應用心理護理與飲食護理干預治療，具體內容如下。

（1）心理護理。①建立良好的護患關系。護理人員只有和患者建立良好的關系，才可以更好的開展心理疏導，所以護理人員應該多和患者進行溝通，讓其感受到被重視，還要在溝通期間評估患者的實際心理狀況，掌握患者的內心想法，從而制定針對性的心理疏導。護理人員還要為患者詳細介紹肺癌的具體發病原因、相關治療措施以及注意事項等，提醒其要保持放松以及樂觀的治療態度可以對疾病有著積極的治療作用，消除其不良情緒，并及時打消疑慮，來緩解恐懼感。②提高信心。大部分患者都認為肺癌屬于不治之癥，所以對治療以及生活會失去信心，整體求生欲望不夠強烈，產生悲觀情緒。所以護理人員需要幫助患者重新樹立信心，激發患者對于生存的信念，并且以最佳的狀態來進行治療。而且還要為患者介紹過去治療效果明顯的病例，來提高患者信心，從而提高治療效果。除此之外，家屬的疏導以及陪伴也非常重要，因為家屬對患者自身的生活習慣、具體心理狀態以及性格特點等方面最為了解，所以能夠更好對患者進行照顧以及心理疏導，所以護理人員應該指導家屬鼓勵患者去克服困難，降低失望以及悲觀的情緒，一起做好患者的心理疏導，提高其戰勝疾病的自信心[6]。

（2）飲食護理干預。肺癌患者手術后部分仍然需要長期的治療過程，對機體的刺激較大，大部分患者會出現惡心及嘔吐等癥狀，發生食欲不振，造成營養缺乏，從而影響疾病的康復，所以需要提高飲食護理，確保飲食的營養均衡，加強飲食質量，保證患者食欲，來有效減少營養不良的出現率。護理人員提醒患者在術后6 h之內禁止進食，然后可選擇合適的流食，比如米湯以及牛奶等，在術后恢復期間提醒患者增加蛋白質的補充，整體飲食要保持清淡及易消化的原則，防止發生便秘。護理人員指導患者的家屬合理調整飲食方案，防止出現飲食單一性，還要確保飲食的色香味俱全，提高患者食欲[7]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組應用效果。采用焦慮評分及抑郁評分評估應用效果，焦慮評分＜50分表示無焦慮，＞70分表示重度焦慮；抑郁評分＜53分表示無抑郁，＞73分表示重度抑郁[8]。

（2）對比護理前后的肺功能指標情況，包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及一秒率（FEV1/FVC）指標。

（3）對比兩組生活質量。量表內容包括心理狀況、社會狀況、軀體狀況及物質生活狀況，每項評分均為百分制，分值與生活質量呈正比[10]。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 18.0進行分析。計數資料進行χ2檢驗，以[n（%）]表示；計量資料進行t檢驗，以（±s）表示。當P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 應用效果對比

研究組焦慮評分及抑郁評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者應用效果對比（±s，分）

表1 兩組患者應用效果對比（±s，分）

組別 例數焦慮評分抑郁評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組60 38.9±4.5 28.8±3.2 33.2±4.5 26.3±3.3研究組60 39.1±4.6 16.2±2.7 32.8±4.4 19.2±3.3 t 1.322 15.416 1.274 15.130 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 肺功能指標情況

與對照組比，研究組患者治療后的FEV1指標、FVC指標以及FEV1/FVC 指標更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者肺功能指標比較（±s，分）

表2 兩組患者肺功能指標比較（±s，分）

組別 例數FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 60 1.36±0.42 1.61±0.27 1.45±0.13 2.57±0.14 52.56±3.13 55.37±5.1研究組 60 1.38±0.35 2.27±0.36 1.48±0.24 3.49±0.45 52.98±3.24 67.21±5.45 t 0.585 9.745 0.612 8.853 0.645 10.234 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 生活質量

研究組生活質量高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量對比（±s，分）

表3 兩組患者生活質量對比（±s，分）

組別 例數心理狀況社會狀況軀體狀況 物質生活狀況干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 60 32.1±4.2 40.2±5.1 45.5±4.2 54.2±3.5 30.1±2.4 38.6±5.6 46.4±3.1 52.1±6.3研究組 60 31.7±3.1 58.1±7.4 45.2±2.6 65.6±6.1 30.3±5.1 45.3±3.6 46.3±2.2 58.3±3.3 t 1.025 15.143 1.426 15.628 1.426 16.125 1.634 15.887 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

肺癌在臨床方面是一種非常常見的惡性腫瘤疾病，主要發病人群大多是老年患者。而且隨著大眾飲食生活習慣的變化以及工作壓力的提高，目前肺癌的發病率也在逐年上升，嚴重威脅了患者的生命安全健康[11]。就目前而言，臨床方面治療早中期肺癌大多使用手術或者化療治療，一般來說在患者患病的初期，癌細胞就已經開始擴散，所以在治療患者時，應該盡量多使用手術的治療方式[12-13]。但是手術同時，自身的刺激性就會加重機體的心理及生理反應，提高其不良情緒的程度，導致患者出現營養不良，而且手術過程還會造成患者發生多種的不良反應，比如嘔吐、腹瀉以及骨髓抑制等，對機體營養成分的有效吸收產生一定影響，降低了整體的生活質量。以往的常規護理可以在一定程度上有效配合患者進行化療治療，但是總體的效果欠佳，缺乏科學性以及針對性，所以在進行手術治療的同時聯合有效科學的護理干預[14]。

心理問題是腫瘤患者大多存在的問題，受病痛、不良反應折磨以及對死亡的恐懼，患者在治療中常有情緒低落、疲乏以及絕望等負面情緒出現。研究發現，不僅腫瘤的出現和心理因素有關，患者的整體存活時間在很大程度上和心理因素也有著重要關系[15]。對患者精神方面的鼓勵能夠有效幫助其了解疾病，增強其對疾病不良反應的心理預期，讓患者在面對疾病時可以保持樂觀堅韌的態度，提高治療依從性。同時，通過護患之間的溝通，不僅可以幫助患者了解自身疾病，而且通過密切關注患者的情緒變化，并給予一定心理輔導，可以更好的維持護患之間的關系[16]。研究結果顯示，研究組焦慮評分及抑郁評分低于對照組（P＜0.05）。表明聯合護理干預可以減輕患者的負面心理情緒。

本研究通過采取心理護理，可以對患者進行全方位的護理，不僅能夠使護患建立良好的關系，還會提高患者戰勝疾病的信心，改善生活質量，對促進其康復具有十分重要的作用[17]。飲食護理根據臨床護理路徑內容進行護理，能夠有效改善預后。通過將飲食護理結合心理護理，在干預中營養師根據患者的實際情況制定營養方案，而且護理人員通過與患者交流溝通，有效進行心理疏導，可以有效增強其對疾病治療的信心，保證臨床療效，有效改善患者預后，提高整體的生活質量[18]。本研究的結果顯示，研究組生活質量高于對照組（P＜0.05）。表示飲食護理結合心理護理可以顯著提高患者的生活質量。

肺癌發生后患者在后期的治療過程中消化系統的正常解剖結構會發生改變，導致出現消化不良和飲食減少等癥狀，極易并發營養不良，加重虛弱無力感，嚴重影響患者恢復[19]。通過飲食干預等可以有效改善患者的營養狀況，同時心理干預作為整體護理的一項重要組成部分，可以顯著改善患者的負面情緒，通過改善其負面心理，可以在一定程度上增加其飲食，從而改善患者機體的營養狀態。本研究的結果顯示，研究組患者治療后的FEV1指標、FVC指標以及FEV1/FVC 指標更高（P＜0.05）。表示聯合干預可以顯著改善患者的負面情緒和肺功能指標。

綜上所述，心理護理與飲食護理對肺癌患者的應用效果更加顯著，能夠明顯改善患者的焦慮、抑郁等心理狀態，改善肺功能指標，提高整體生活質量，值得推廣。