薛 峰,李 彥,王秀英,李 坤
(內蒙古包頭市婦幼保健所中醫兒科,內蒙 古包頭 014030)
咳嗽是小兒常見的一種疾病,四季均可發生,好發于冬春季[1]。本研究用止嗽散治療兒童咳嗽療效較好,報道如下。
共169例,均為2019年1月至2020年12月在我所就診的3~6歲咳嗽兒童,隨機分為觀察組84例和對照組85例。實驗組男48例、女36例,平均年齡(4.17±1.13)歲。對照組男45例、女40例,平均年齡(4.18±1.11)歲。
診斷標準:①符合《兒科學》診斷的急性氣管—支氣管炎、支氣管肺炎、上呼吸道感染診斷標準;②符合《中醫兒科學》咳嗽診斷標準;③體溫、神色、咽喉扁桃體視診、腹部觸診、心肺叩診、心肺聽診、舌質、脈象。
納入標準:①患兒家長知曉本次課題計劃;②無心、腦、血管、肝、腎遺傳病病史及過敏史;③符合中西醫診斷標準。
排除標準:①對中藥內成分過敏的兒童;②患兒或家屬不能繼續參加研究。
觀察組用止嗽散顆粒劑治療。藥用炒桔梗1.3g,荊芥1.3g,紫菀1.3g,百部1.3g,白前1.3g,陳皮0.6g,炒甘草0.5g,生姜0.3g。每日1劑,用15mL水沖開,分3次飯后1h口服。連服7天。
對照組選用阿奇霉素干混懸劑(石藥集團歐意藥業有限公司,國藥準字號H10980217)10mg/kg,每日1次,連續口服3天,停藥4天。
兩組均以7天為一療程,1個療程后進行回訪。
參照《中醫量化診斷》、《中醫病證診斷療效標準》制定,包括咳嗽、咳痰。
咳嗽:評分范圍0~3分。0分為無咳嗽,1分為偶有咳嗽,遇冷氣味、氣溫或異物刺激后少見;2分為經??人?,遇冷氣味、氣溫或異物刺激后加重;3分為持續咳嗽,無明顯誘發因素??忍担涸u分范圍0~3分。0分為無咳痰;1分為偶爾咳痰、痰量少;2分為經??忍?、痰量適中;3分為持續咳嗽、咳痰多。
用SPSS 24.0統計軟件分析,計量資料以(±s)表示,計數資料以(%)表示、用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
治愈:癥狀及臨床體征消失。顯效:癥狀及臨床體征部分消失,主癥累計積分減少大于等于2/3。無效:癥狀體征未見明顯變化甚至加重,主癥累計積分減少小于等于1/3[2]。
兩組臨床療效比較見表1。
表1 兩組療效比較 例(%)
兩組治療后咳嗽、咳痰癥狀評分比較見表2。
表2 兩組治療后咳嗽、咳痰評分比較 (分,±s)
表2 兩組治療后咳嗽、咳痰評分比較 (分,±s)
組別 咳嗽評分 咳痰評分例 治療前 治療后 例 治療前 治療后實驗組 84 2.19±0.47 0.51±0.50 80 2.00±0.74 0.50±0.50對照組 85 2.11±0.51 0.80±0.79 79 2.02±0.66 0.84±0.83 P >0.05 <0.01 >0.05 <0.01
小兒咳嗽是兒童常見病,與其生理特點有關,早期治療可預防傳變。止嗽散是性味平和止咳劑,《醫學心悟》曰:“溫潤和平,不寒不熱,既無攻擊過當之虞,大有啟門驅賊之勢”。方內藥以潤肺為先,疏散外邪為其次,調達肺脾肝功能為末。君藥紫菀苦、甘、微溫,百部甘、苦、平、溫而不熱,歸肺經,潤肺不礙肺,均可潤肺化痰[3]。臣藥桔???、辛、平,白前辛、甘、平,兩藥性味平和,歸肺經,略有散風寒之效,桔梗開宣肺氣,白前降氣化痰,輔助君藥加強治療咳嗽,發散留存的外邪而不耗傷正氣,兩藥升降相得,恢復肺生理功能。佐藥荊芥辛、微溫,歸肺、肝經;陳皮辛、苦、溫,歸脾、肺經;荊芥助肝經宣泄調達,通利氣機,促進脾胃運化;陳皮入脾經,助脾氣升提,“以舒于心肺,以滋養上焦之皮膚腠理之元氣也”。兒童外感咳嗽初起,未見明顯外感癥狀,而以咳嗽為首發癥狀,用止嗽散加減宣利肺氣,疏風止咳,中病即止。止嗽散性味平和,清疏表邪,對咳嗽早期有很好的治療效果。