超重女大學生久坐行為和飲食模式現狀及干預對策

趙蘇妙 楊亞琴 亓昕

(1.北京理工大學 北京 100081;2.北京航空航天大學 北京 100191;3.北京大學 北京 100091)

目前，超重和肥胖在全球兒童青少年中普遍存在，研究表明超重或肥胖對兒童及其成年后的身心健康有著不良影響。青少年肥胖會引發Ⅱ型糖尿病、多囊卵巢綜合征以及各種呼吸、心血管、骨科和肝臟異常等疾病。

根據《第五次國民體質監測公報》顯示，在7 到22歲青少年學生人群中，各年齡段肥胖檢出率持續上升。超重或肥胖源于多種影響因素，其中身體活動太少和飲食不合理等不良生活習慣是導致肥胖的重要原因。

1 研究對象與方法

該文以超重女大學生久坐行為和飲食模式現狀及干預為研究對象，以北京理工大學45名有意愿減重的超重女大學生為調查和訪談對象，這些女大學生均為大一和大二的學生。以肥胖（obesity）、身體活動（physical activity）、久坐行為（sedentary behaviour）、飲食模式（dietary patterns）為關鍵詞在中國知網、Google 學術網等平臺查閱相關文獻，并形成調查問卷和訪談提綱，通過問卷調查，篩選出45 名有減重意愿的超重女生，針對她們的身體活動、久坐行為和飲食模式進行調查研究。通過文獻資料法、問卷調查法、個別訪談法、數理統計法對超重女大學生的身體活動、久坐行為以及飲食模式進行分析，旨在了解超重女大學生的主要生活方式及超重主要影響因素。

2 身體活動與久坐行為、飲食模式的界定

根據世界衛生組織（WHO）、美國運動與醫學學會、《中國兒童青少年身體活動指南》對身體活動和久坐行為的相關描述，該文所界定的久坐行為是指身體活動未達到《中國兒童青少年身體活動指南》規定的標準，清醒狀態下能量消耗小于等于1.5MET為特征的行為，一般認為一周在清醒狀態下坐姿超過5d，每天多于8h，或持續2h沒有起身活動和改變坐姿的狀態，可被視為久坐［1］。中等強度身體活動是指每周至少需要進行150～300min 的中等強度有氧運動，如走、跑等［2］，達不到者，被視為身體活動不足。該文飲食模式，參考國內外學者關于低糖膳食飲食模式對于減輕體重有較好的效果以及少精米精面，多粗糧雜糧的碳水化合物模式對減輕體重有較好效果的研究成果。在此基礎上進行問卷和訪談提綱的編寫。

3 研究結果與分析

3.1 超重女大學生體重及體成分分析以及對減肥的認知與行為

3.1.1 女大學生的BMI及體脂率及對減肥的認知

BMI即體重指數，即以體重（kg）除以身高（m）的平方，按照我國的標準，BMI為18.5～23.9算體重正常，超過24 即為超重或肥胖。體脂率是指人體脂肪含量在人體總體重中所占的比例，它反映人體脂肪含量的多少［3］。女大學生的體脂率正常范圍為20%～25%。此次調查篩選有意愿減重的女生45人，發放調查問卷45份，回收問卷45份，有效問卷45份，回收有效率100%。對45 名女生進行身高體重測量（BMI）和體脂率測試，并篩選出超重者40 名。由此可見，有5 名女生體重正常，但也跟風減肥，對減重概念認知有偏差。

3.1.2 女大學生對于減肥的誤區

調查顯示，有58%的女生有減重經歷，參加過減肥機構的女生占3%，有55%的女生是自己減重，減重持續時間最少一個星期，最長兩年，大多數為三四個月。經訪談了解到，只有一位女生從80kg減到55kg，其余均沒有減肥成功，原因有堅持不下來、控制不住飲食、運動難堅持、管不住嘴、沒有伙伴陪伴、減肥反彈后放棄等，這說明減重確實是一件很困難的事情，不僅需要持之以恒，還需要科學方法的指導。

3.2 超重女大學生身體活動狀況不容樂觀

研究表明，有規律的身體活動是預防和改善心臟病、Ⅱ型糖尿病和癌癥的關鍵，能夠促進減少抑郁和焦慮癥狀，提高認知能力，改善記憶力和促進大腦健康。調查顯示，僅有20%的女生能做到每周鍛煉3d，每次活動超過30min，達到了體育健身人群所規定的次數和時間。偶爾運動或從不參加運動的女生占80%，體重大再加上缺乏運動，是減肥不成功的直接原因。在運動方式的選擇上，91%的女生會選擇跑步為第一運動方式，自行車、爬山和戶外健走為第二選擇的運動方式，由此可見，跑步、健走、自行車、瑜伽比較受女生歡迎，主要是因為這幾類運動比較簡單易行，而且不受場地器材和同伴限制。此外，有極個別的學生會跟著Keep APP 運動。由于信息化的發展，各種媒體和軟件都可以成為體育運動的教學平臺，只要能夠選對適合自己的運動，還是非常經濟方便的。

3.2.2 超重女大學生久坐行為狀況

調查顯示，將近65%的超重女生每天久坐時間超過了10h，其中有兩位女生除了睡覺之外，不是躺著就是坐著，超過了16h，屬于嚴重久坐行為。久坐時基本是上課、看書、看電子產品。而且調查顯示有頸椎疼痛的女生占44%，背部酸疼的女生占比61%左右，腰椎疼痛占29%，這些部位的疼痛與久坐不動、長時間保持同一個動作密切相關。目前很多證據證明，久坐行為會給健康帶來危害，美國學者甚至把久坐行為描述成新的吸煙行為，久坐不僅會帶來肥胖，還會增加心血管疾病、2型糖尿病、情緒不佳、早死亡等健康風險［4］。

3.3 超重女大學生的飲食模式

3.3.1 超重女大學生的就餐方式

有學者研究表明，不吃早餐與成年人肥胖的可能性增加有關，在成年人口中，肥胖的發生率隨著吃早餐頻率的增加而降低［5］。不吃早餐會使能量消耗降低，活動力減退，身體儲能增加，從而造成肥胖。調查顯示，有69%的女生就餐時會選擇點外賣，外賣雖然方便，但不能保證食材、衛生等條件，而且熱量超標，常吃不僅會增加體重，而且會給健康帶來不利影響。調查還發現，每天都吃早餐的學生僅占29%。很多女生不吃早餐的原因，一是早起有課沒時間吃早飯；二是沒有吃早餐的習慣。不吃早餐成為這些女大學生超重的一個原因。

3.3.2 超重女大學生肉蛋奶攝入情況

研究[3]表明，前列腺素類化合物15-脫氧-Δ12,14-前列腺素J2(15 -deoxy-Δ12,14-prostaglandin J2，15d-PGJ2)能抑制機體的炎癥及氧化應激損傷。在內毒素和博來霉素誘導的ARDS和感染性休克動物模型中，15d-PGJ2能夠通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體-γ(peroxisome proliferator-activated receptor-γ，PPAR-γ)或抑制核轉錄因子-κB(NF-κB)、轉錄因子-1(AP-1)等途徑，發揮肺保護作用[4-7]。本研通過建立酸性胃內容物所致大鼠肺損傷模型，進一步探討15d-PGJ2能否減輕肺損傷程度。

調查顯示，僅有50%的女生會在正餐中選擇肉類和蛋類食物，選擇奶類的女生僅占31%，說明女生對肉蛋奶等蛋白類的食物不夠重視。通過個別訪談發現，這類女生誤認為肉蛋類是長體重的食物，不敢多吃，殊不知蛋白質是一切生命活動和肌肉合成的重要來源。另外，攝入足夠的蛋白質會使體重下降。美國學者研究發現，膳食蛋白質在減肥和維持體重方面，可以影響體重調節的關鍵指標，包括飽腹感、食物的特殊熱動力、供能效率和身體成分。超重女生減肥過程中需要攝入足夠的蛋白質來促使熱量消耗增多。女生選擇肉類食物時偏愛油炸類或紅燒類，這樣的烹調方式，含有更多的飽和脂肪酸，也是肥胖的原因之一。

3.3.3 超重女大學生蔬菜水果攝入情況

有研究顯示，植物型食物能量密度低，且屬于復雜碳水化合物，纖維和水含量高，能增加飽腹感和靜息能量消耗，有利于降低體重。有67%的女生選擇正餐中吃蔬菜，有33%的女生不吃或偶爾吃蔬菜，訪談中部分女生認為這個可能和地域飲食特色有關系。有53%的女生會選擇每天吃水果，偶爾吃和不吃的占47%，水果中含有大量膳食纖維以及對人體有益的微量元素，還會降低熱量攝入，減輕體重。

3.3.4 超重女大學生正餐中的主食及日常甜飲料、甜零食攝入情況

調查顯示，大米和面粉所制成的食品是超重女大學生重要的主食來源，而經常喝甜飲、吃甜食的女生占到了三分之一。有研究表明，甜飲和甜食是導致肥胖的因素之一。

3.4 超重女大學生睡眠狀況和心理狀態

調查發現，學生睡眠在8h 及以上的占比很小，大多學生維持在6～7h，作業多、長時間看手機、打游戲、看劇等是造成睡眠不足的主要原因。有學者研究發現，睡眠減少可能會影響荷爾蒙對食欲的調節，習慣性睡眠時間縮短是體重增加和肥胖發生率增加的獨立危險因素［6］。

焦慮是指個體由于不能達到預期目標，因此自尊心、自信心受挫，產生不安、緊張和帶有恐懼感的情緒狀態。調查中發現，將近90%的女生有焦慮心理，其中和學習相關的焦慮占比最高，有17%的女生焦慮自己的身材和容貌，還有女生會焦慮自己的職業規劃和未來。研究表明，肥胖與焦慮障礙之間存在中等程度的正相關。

3.5 干預對策

3.5.1 做好健康教育

學校學生管理部門應做好有關身體活動指南、身體活動的益處、久坐的危害、營養知識和合理膳食的方法等宣傳工作，可以采用組織講座、張貼海報、開展健康知識競賽等宣傳方式。體育課程增加健康知識教育的內容，教師合理安排講解時機進行相關知識點的講解，或舉例不良生活方式的危害等，每節課必講，不斷重復，目的是使學生把這些知識根植在腦海里并能主動在課下運用，從而引導學生建立良好生活方式，養成運動和飲食的好習慣。

3.5.2 把學生累積的健康行為計入體育課程考核范圍

每學期將健康行為的數據計入體育課過程性考核評價。教師在課堂上可以通過社交平臺（微信或其他社交平臺），要求學生完成每周至少3次的飲食日志打卡及久坐時間、睡眠時間打卡任務，不定期匯報自己的體重和執行情況。建立小組長負責制，統計每位學生的健康數據，最終綜合各種數據作為過程性評價的內容。

3.5.3 督促學生自主健康管理

培養學生健康管理意識，讓學生主動摒棄錯誤的減肥方法，增加健康方面的投資，如通過手環、運動APP等方式獲取健康知識、運動知識，尤其是減重知識等，運用科技手段自我監測身體活動、久坐時間、飲食模式、睡眠心理等影響健康的行為，自我督促、自我監控，最終養成健康良好的生活方式。

4 結語

女大學生超重情況讓人擔憂，不良生活方式是造成其體重增加的主要原因。超重或肥胖會給健康帶來嚴重危害，女大學生需要加強健康意識，自覺合理飲食并參加鍛煉。此外，高校要做好宣傳引導和干預措施，積極引導女大學生們建立良好生活方式，保持健康體重，擁有健康身體，向著“為祖國健康工作五十年”的目標努力！