完全腔鏡下甲狀腺癌根治術治療甲狀腺癌的效果

陳曉英

（盤錦遼油寶石花醫院渤海院區腫瘤外科，遼寧 盤錦 124010）

隨著社會群眾生活習慣的轉變，患甲狀腺癌的患者例數逐年遞增。甲狀腺癌在臨床上屬于頭頸部惡性腫瘤疾病，臨床表現與良性腫瘤并無太大差異，病情發展緩慢，通常采用外科手術治療，并獲取顯著的治療效果[1-2]。但是因為傳統開放手術治療會給患者帶來較大創傷，并且術后易產生并發癥，還會給患者頭頸部留下明顯瘢痕，不能滿足患者的美容需求[3]。而采用完全腔鏡下甲狀腺癌根治術治療，不會給患者帶來較大創傷，并發癥發生率較低[4-5]。為了觀察完全腔鏡下甲狀腺癌根治術治療甲狀腺癌的效果，本文隨機選擇104例于2019年3月至2020年4月在我院接受甲狀腺癌治療的患者作為觀察主體，展開進一步研究，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇104例于2019年3月至2020年4月在我院接受甲狀腺癌治療的患者，隨機分為兩組，觀察組52例，平均年齡為（35.52±6.45）歲，男性患者15例，女性患者37例。對照組52例，平均年齡為（35.67±6.56）歲，男性患者16例，女性患者36例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者和家屬均簽署了知情同意書，研究經倫理委員會批準。所選患者均符合甲狀腺癌診療要求，排除心、肝、腎功能障礙及精神障礙患者。

1.2 方法 對照組采用傳統甲狀腺癌根治術進行治療，對患者進行全身麻醉之后，鋪巾，消毒，讓患者保持后伸仰臥的姿勢，同時墊高患者的肩部；隨后在患者頸部作弧形切口，游離皮瓣，切開患者頸白線，完全顯露甲狀腺組組，之后徹底切除患側癌組織，清掃患側中央區淋巴結，并順帶清掃右側喉返神經后方淋巴結[6]。然后進行常規的止血操作和沖洗手術視野，當手術視野完全沖洗干凈以后進行引流和縫合[7]。觀察組采用完全腔鏡下甲狀腺癌根治術治療，對患者進行全身麻醉之后，鋪巾，完全消毒處理，讓患者保持后伸仰臥的姿勢，同時墊高患者的肩部；隨后順著患者雙側乳暈分別切開一個小孔，保證孔徑在5 mm左右，之后置入5 mm Tocar，在患者胸骨正中間偏右側切小孔，保證孔徑在1 cm左右，應用50 mL的注射器向內注入150 mL的膨脹液，伸入無損玻璃棒，分離皮下層，創建皮下隧道和手術空間，以30°角置入Trocar，同時注入二氧化碳氣體，建立人工氣腹，利用超聲刀打開患者的甲狀腺假被膜和頸白線，再運用超聲刀完整的把腫瘤組織切除掉，清掃患側中央區淋巴結，并順帶清掃右側喉返神經后方淋巴結[8]。然后進行常規的止血操作和沖洗手術視野，當手術視野完全沖洗干凈以后進行引流和縫合[9]。

1.3 觀察指標 對兩組的治療效果、手術時間、住院時間、出血量、術后引流量、疼痛評分（VAS評分）、生存質量評分、并發癥發生率和臨床治療認可率進行觀察[10]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的治療效果 兩組患者的治療效果明顯不同，觀察組效果明顯患者例數為24例，對應比例為46.15%，效果一般患者例數為25例，對應比例為48.08%，無效果患者例數為3例，對應比例為5.77%，總有效患者例數為49例，對應比例為94.23%；對照組效果明顯患者例數為20例，對應比例為38.46%，效果一般患者例數為22例，對應比例為42.31%，無效果患者例數為10例，對應比例為19.23%，總有效患者例數為42例，對應比例為80.77%。相比較而言前者的治療有效率更優，差異有統計學意義（χ2=8.4546，P＜0.05）。

2.2 對比兩組的手術時間、住院時間、出血量、術后引流量、VAS評分 從表1數據得知，兩組患者的手術時間、住院時間、出血量、術后引流量、VAS評分明顯不同，觀察組患者手術時間、住院時間更短，出血量、術后引流量更少，VAS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組的手術時間、住院時間、出血量、術后引流量、VAS評分（）

表1 對比兩組的手術時間、住院時間、出血量、術后引流量、VAS評分（）

2.3 對比兩組的生存質量評分 從表2數據得知，治療前，兩組患者的生存質量評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的生存質量評分有明顯不同，觀察組與對照組比較，前者生存質量評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組的生存質量評分（分，）

表2 對比兩組的生存質量評分（分，）

2.4 對比兩組的并發癥發生率 兩組患者的并發癥發生率明顯不同，觀察組切口感染患者例數2例，對應比例為3.85%；對照組切口感染3例，對應比例為5.77%，切口滲血患者例數2例，對應比例為3.85%，吞咽困難患者例數3例，對應比例為5.77%，呼吸困難患者例數2例，對應比例為3.85%，觀察組與對照組比較，前者并發癥發生率更低，差異有統計學意義（χ2=6.0335，P＜0.05）。

2.5 對比兩組患者對治療模式的認可程度 觀察組患者對治療模式持有比較認可態度的患者是20例、持有一般認可態度的患者是30例、持有不認可態度的患者是2例，總認可率是96.15%。對照組患者對治療模式持有比較認可態度的患者是18例、持有一般認可態度的患者是26例、持有不認可態度的患者是8例，總認可率是84.62%，差異有統計學意義（χ2=7.2341，P＜0.05）。

3 討論

近些年，甲狀腺癌的患病率越來越高[11-13]。為了滿足患者的治療需求，加強對新型治療方法研究勢在必行。完全腔鏡甲狀腺癌根治術為一種新興的治療方法，此手術方式有很多優點，如手術切口小、術后沒有明顯瘢痕等，所以得到了諸多甲狀腺癌患者的青睞。而傳統開放手術，因為需要在患者頸部作弧形切口，術后易給患者留下明顯瘢痕，嚴重影響美觀[14-15]。若運用完全腔鏡甲狀腺癌根治術治療，不但切口小，且切口在雙側乳暈區，通過可吸收縫線縫合后，不會留下明顯瘢痕，手術視野十分清晰，能利用超聲刀對組織進行切割，盡可能避免損傷患者的神經肌肉[16-20]。本研究結果顯示，兩組患者的治療效果明顯不同，觀察組與對照組比較，前者的治療效果更佳，差異有統計學意義（χ2=8.4546，P＜0.05）。兩組患者觀察組與對照組比較，明顯不同，前者手術時間、住院時間更短，出血量、術后引流量更少，疼痛評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明甲狀腺癌患者接受完全腔鏡下甲狀腺癌根治術治療，能夠從多個方面改善患者病情，提高患者臨床治療效果。治療前，兩組患者的生存質量評分無明顯不同（P＞0.05）；治療后，兩組患者的生存質量評分有明顯不同，觀察組與對照組比較，前者生存質量評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，完全腔鏡下甲狀腺癌根治術治療的模式可在較短時間內提高患者生活質量，端正患者臨床治療的態度，便于患者更依從臨床診治操作。兩組患者的并發癥發生率明顯不同，觀察組與對照組比較，前者并發癥發生率更低，有統計學意義（χ2=6.0335，P＜0.05）。完全腔鏡下甲狀腺癌根治術治療方式的運用，幫助患者清晰明確病情變化，加深患者對疾病的認知，使患者積極配合醫師治療，控制患者在治療期間出現并發癥，體現臨床診治安全性的作用；觀察組患者對治療模式持有比較認可態度的患者是20例、持有一般認可態度的患者是30例、持有不認可態度的患者是2例，總認可率是96.15%。對照組患者對治療模式持有比較認可態度的患者是18例、持有一般認可態度的患者是26例、持有不認可態度的患者是8例，總認可率是84.62%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，完全腔鏡下甲狀腺癌根治術治療甲狀腺癌的效果更顯著，治療效果更佳，手術時間、住院時間更短，出血量、術后引流量更少，疼痛程度更輕，生活質量更高，并發癥發生率更低，臨床認可度更高。