某縣城區0～7歲兒童生長發育狀況調查及影響因素分析

詹啟步

（大田縣愛衛技術指導中心預防保健科，福建 三明 366100）

近年來，受到多種因素影響，我國兒童超重、肥胖率呈逐年增長的趨勢發展，同時部分兒童出現低體質量、消瘦等情況，這對兒童的身體健康狀態均可造成不良影響[1]。0～7歲是兒童體格形成的一個關鍵時期，這一時期，兒童的體格不僅會受到遺傳的影響，同時還可受到外界環境、飲食等因素的影響，部分兒童可能出現消瘦、低體質量、肥胖等情況，這對幼兒的身體發育造成不良影響。因此，為保證我國兒童身體健康發展，則需要分析兒童身體發育現狀，同時找出影響身體發育狀態的主要因素，采取針對性干預措施，避免影響兒童身體狀態，做到優生優育的目標[2]。對此，本文主要分析了大田縣地區0～7歲兒童生長發育情況并分析影響發育的主要因素，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將大田縣城區的0～7歲兒童作為本次觀察對象，納入600人，分析兒童生長發育狀況，所有兒童均為0～7歲，其中男性312例，女性288例；所有兒童家屬均已了解本次研究內容并自愿加入；本次研究需隨訪數據全面的兒童，能夠提供相關調查資料；排除肝腎功能衰竭疾病及心功能疾病兒童；排除合并先天性遺傳疾病兒童。

1.2 方法 所有兒童均需要進行相關體格檢查，包括體質量、身高及體質指數，以確定身體發育狀態。體質量主要采取電子體重秤進行測量，將體重秤平放在地面上，校準完成后脫去兒童鞋襪，并指導兒童在體重秤中間垂直站立，測量時應保持靜止狀態，待體重秤平穩后觀察體質量值；身高主要用身高測量儀檢測，指導兒童脫去鞋襪后背靠測量儀站定，保持站立狀態，以完成測量，身高與體質量均需要測量3次，取平均值，測量完成后利用計算公式：體質量（kg）除以身高（m）的平方，得出兒童的體質量指數，隨后根據體質量指數確定兒童的營養狀態水平。

1.3 觀察指標 通過自制調查問卷對兒童的一般資料進行分析，包括性別、胎齡、出生體質量、家庭收入、地區、子女數量、父母文化程度、睡眠時間、挑食情況，調查問卷填寫前所有家屬均已了解調查問卷的內容，并在專業人員指導下進行填寫，如出現結果不明確選項則需與兒童家屬聯系后明確最終結果，如無法明確則需將該項刪除。并分析兒童的生長發育現狀，通過Logistic回歸分析影響兒童生長發育的主要因素。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0處理數據，計量數據均符合正態分布以（）表示，采用獨立樣本t檢驗進行組間比較，計數數據以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兒童生長發育現狀 本次納入的600位兒童中，14例發生低體質量，占比2.33%，23例發生發育遲緩，占比3.83%，26例發生消瘦，占比4.33%，37例發生肥胖，占比6.17%。

2.2 分析兒童一般資料 分析100例生長發育不良兒童的一般資料可見，兒童在胎齡、出生體質量、家庭收入、地區、子女數量、父母文化程度、睡眠時間、挑食等方面均有明顯差異，對比有統計學意義（P＜0.05），但性別間對比并無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兒童一般資料分析

2.3 通過Logistic回歸分析影響兒童生長發育的主要因素 通過Logistic回歸分析可見，胎齡、出生體質量、家庭收入、地區、子女數量、父母文化程度、睡眠時間、挑食均屬于影響兒童生長發育的主要因素。見表2。

表2 Logistic回歸分析影響兒童生長發育的主要因素

3 討論

兒童生長是指隨著細胞數量不斷增長、細胞的增大以及細胞間物質增多，表現為器官、組織、身體各個部位、重量等的化學成分變化。發育是指身體各系統、器官及組織在功能上不斷分化與完善，表現為技能及復雜功能增強。而在兒童的生長發育中，可能受到多種因素的影響，導致部分或整個身體受到損害，引起生長發育不良狀態[3]。生長發育不良的發生提示兒童身體健康狀態較差，嚴重時可對兒童的大腦發育等造成不良影響，此外，更有研究認為，兒童生長異常也可延續到成年，影響成年后的身體健康問題，因此，為保證兒童的健康發展，需定期對兒童的生長發育狀態進行評估與監測，以便于發現兒童生長發育中存在的問題，及時糾正，最大限度地促進兒童健康成長[4]。

本文主要分析了大田縣城區0～7歲兒童生長發育情況并分析影響發育的主要因素，研究數據中表明，本次納入的600位兒童中，14例發生低體質量，23例發生發育遲緩，26例發生消瘦，37例發生肥胖；分析100例生長發育不良兒童的一般資料可見，兒童在胎齡、出生體質量、家庭收入、地區、子女數量、父母文化程度、睡眠時間、挑食等方面均有明顯差異，但性別間對比并無統計學意義；通過Logistic回歸分析可見，胎齡、出生體質量、家庭收入、地區、子女數量、父母文化程度、睡眠時間、挑食均屬于影響兒童生長發育的主要因素。該項研究結果表明，可對兒童生長發育狀態造成不良影響的因素相對較多，對此，臨床應加強對兒童家屬的健康管理，盡可能提高兒童營養狀態，并降低過多營養攝入導致的肥胖等情況，積極預防多種發育不良事件，以促進兒童健康成長。

早產是目前臨床上常見的導致嬰幼兒發生營養不良的主要原因，這主要是由于幼兒出生后體質可受到孕期時營養狀態的影響，早產嬰兒多可伴有嚴重程度不同的妊娠并發癥，部分患兒甚至可能出現先天性疾病，這對兒童日后的身體改善更有明顯影響[5]。對此，相關人員應加強對早產嬰幼兒家庭的健康宣教，告知高危兒童家庭在兒童生長發育期間所需注意的相關事項，并指導兒童家屬采取正確的飲食結構，通過飲食改善兒童的身體狀態，預防由于胎齡不足影響營養狀態，積極改善兒童生長發育狀況，保證兒童健康茁壯成長[6]。

地區的不同對兒童生長發育狀態的影響也不相同，多數情況下，郊區的兒童受到地域影響較明顯，該地區兒童能夠獲得的營養物質較少，而城區的兒童生活物資豐富，能夠獲得的營養物質更多，因此更易補充在生長發育中兒童身體所缺失的營養，這對兒童身體的全面發展有重要作用。更有研究發現，城區兒童的身體營養狀態更高于郊區、鄉鎮地區兒童身體狀態[7]。對此，相關機構應加強對郊區、鄉鎮地區兒童的健康管理，通過加強對郊區等地的物資支持與健康宣教提高兒童的身體營養狀態，保證各地區兒童均能夠獲得更豐富的微量元素及鈣片等物質，從而保證兒童的身體健康發育[8]。

出生體質量與胎齡有一定關聯，大多數低體質量新生兒其營養不良發生率更高于正常體質量的新生兒。研究證實，功能營養不良的發生可影響免疫系統發育，因此，低出生體質量的新生兒常伴有嚴重程度不同的免疫疾病，而這些疾病的發生更是導致學齡前兒童肥胖或營養不良的主要原因[9]。對此，在新生兒出生時就應加強對新生兒的檢查干預，分析新生兒出生體質量，并結合多方面的因素加強對新生兒管理，改善幼兒時期的營養狀態，并對新生兒家屬進行健康宣教，提高家屬對新生兒營養、生長發育的重視程度，從而達到預期的干預目標，降低不良發育發生率。

子女數量的多少也可能會影響兒童的生長發育狀態。有研究發現，獨生子女家庭往往更容易受到寵愛，而受到父母文化程度的不同，獨生子女家庭會給予兒童更多喜愛的食物，包括膨化食品、碳酸飲料等，因此，多數獨生子女家庭其肥胖發生率顯著高于非獨生子女家庭。對此，應加強對兒童日常飲食的健康宣教，尤其針對獨生子女且父母營養知識率低的家庭進行，提高該類家庭對營養知識的了解程度，促使其能采取合理的飲食結構，降低肥胖等的發生率[10]。

家庭收入的多少也是決定兒童身體狀態的關鍵，多數情況下，家庭收入較低的兒童由于沒有足夠的經濟獲取生長發育所需的鈣片、微量元素等營養物質，因此更易出現發育不良等情況，而家庭收入良好兒童則能夠輕易獲得更多的營養物質，因此在體質方面多好于家庭收入較低的家庭[11]。對此，應加強健康宣教與營養補充幫助兒童提高身體營養，通過低經濟、高營養的干預方案促進兒童身體成長。

多數情況下，由于文化程度較低，多數父母對營養知識的需求與了解度較低，對兒童日常飲食的關注度也更低，而文化程度更高的父母不僅關注兒童的日常學習等，同時也更關注身體營養健康。曾有研究發現，父母對營養知識了解度低下對兒童身體狀態影響較大[12]。對此，應廣泛普及兒童生長發育相關知識，提高不同文化層次群眾對營養知識的了解程度，從而積極提高兒童的身體狀態[13]。

有研究發現，睡眠時間也可能對兒童的身體狀態造成不良影響。睡眠狀態下，兒童身體代謝速度更快，因此為保證兒童身體營養的代謝需求，則需要保證兒童充足的睡眠，加強對家屬的健康宣教，并且糾正日常中挑食行為。據有關研究報道，與遺傳因素相比較，環境因素更易控制，其中包括飲食，保證兒童的鈣、磷合理攝入能明顯提高兒童的身體狀態。而挑食兒童受到營養攝入不均衡的影響更易發生低體質量、消瘦等情況，或可由于單種營養物質攝入過多引起肥胖等情況[14]。對此，除需加強對家屬的健康宣教外，還應注重對兒童日常飲食行為的管理，糾正兒童日常不良飲食習慣，保證身體發育的營養需求，在兒童時期合理搭配飲食，保證維生素、膳食纖維等物質的攝入，積極預防低體質量、消瘦、肥胖等不良事件的發生率[15]。

綜上所述，受到多種因素的影響，大田縣城區兒童的生長發育狀態較差，應加強對高危家庭的宣教管理，積極改善兒童生長發育狀況，保證兒童健康茁壯成長。