分析老年糖尿病患者睡眠障礙的原因及護理干預措施

游小妹 孫玉蓮 張恵銀

（連江縣醫院內二科，福建 連江 350500）

結合現階段的實際情況來看，我國糖尿病的發病率較高，因人們的生活方式以及飲食習慣等原因綜合影響，加上我國老年人口不斷增多，隨著年齡的增長，機體免疫力低下，基礎疾病多，所以老年人成為糖尿病的高發人群[1]。糖尿病的發生若缺乏有效控制，將會引起嚴重并發癥，給機體帶來嚴重損傷，老年人在這個過程中由于缺乏疾病相關知識，加上情緒等影響，導致睡眠障礙[2]。睡眠障礙的出現，不僅影響患者的日常生活，還可增加心理壓力，若長期未得到解決，會增加疾病的嚴重程度，給機體帶來較大的負面影響[3]。因此在臨床上需要積極發現引起睡眠障礙的原因，并根據相關的原因給予對應的措施，以此提升患者的睡眠質量，促進積極的心理狀態，將血糖控制在良好范圍。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例農村老年糖尿病患者作為研究對象，時間范圍為2021年2月至2022年7月，分組方式為隨機，將其分為兩組，對照組中男性患者與女性患者分別占據13例和17例，年齡范圍介于60～82歲，經計算可知平均年齡為（68.69±10.62）歲；觀察組中男性患者與女性患者分別占據14例和16例，年齡范圍介于61～83歲，經計算可知平均年齡為（69.25±10.71）歲。將兩組人員的性別與年齡資料進行對比分析，由此可以發現差異較?。≒＞0.05）。納入標準：①所選病例均通過臨床輔助檢查以及病史詢問確診為糖尿病，存在不同程度的睡眠障礙。②年齡在60歲以上，具備自主意識以及正常溝通能力。③對研究內容知情同意。排除標準：①缺乏臨床資料。②合并精神疾病以及重要臟器嚴重疾病者。③中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在該組患者的護理中，采取普通護理方式進行干預，定期監測血糖水平，指導用藥，將藥物服用的時間、劑量等進行詳細告知，依照患者具體情況進行飲食指導、運動指導，協助患者養成良好的生活習慣。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在護理過程中按照以下步驟進行。

1.2.2.1 組建護理團隊，收集相關信息 選取經驗豐富的N2以上高年資護士組建護理團隊，并對全科護理人員進行培訓，對糖尿病相關知識、可能引起睡眠障礙的原因和應對措施等進行全面培訓，確保全科護理人員熟練掌握上述內容；在實施護理前，護理人員需要對所有患者的基本信息、疾病情況、飲食習慣、睡眠習慣等進行收集，在此基礎上全面評估患者的身體狀況，發現存在的護理問題，并根據護理問題制訂護理計劃，在后續的護理過程中，按照計劃對患者進行護理，若患者的情況發生變化，護理計劃也需隨之進行調整[4-5]。

1.2.2.2 制作問卷，了解睡眠障礙出現原因 護理人員應查閱相關的文獻資料，并結合臨床實際護理經驗，將二者進行有機結合，完成調查睡眠障礙問卷的制作，并將問卷發給患者，讓其根據自身情況進行如實填寫，若部分患者因年紀較大或文化水平較低，護理人員需要通過口頭詢問的形式了解相關信息，并進行準確記錄[6]。問卷填寫完畢后，需要整理出相應的結果，從結果中可以發現引起睡眠障礙的原因主要涉及環境、心理、生理以及飲食4個方面，所以在后續的護理工作中要依據引起睡眠障礙的原因展開針對性護理。

1.2.2.3 環境因素的干預 為患者營造安靜舒適的睡眠環境，若患者的睡眠環境較為嘈雜，可直接影響睡眠質量；同時光線也是良好睡眠的重要保證，護理人員應確保病房環境的安靜，并根據患者的生活習慣將光線調整至合理范圍；將病房內的溫度和濕度調整至合理范圍，確保宜居的病房環境；引導患者增加了病房環境的了解程度，告知病房內的基礎設施，減少陌生感[7]。

1.2.2.4 心理狀態的干預 農村老年糖尿病患者由于缺乏疾病知識、疾病所帶來的不適感等，導致其心理負擔過重，容易出現負面情緒，當負面情緒未得到有效緩解，患者可出現日夜擔憂、焦慮的現象，這可直接影響日常的睡眠，因壓力過大而失眠。所以在護理過程中，護理人員需要對患者的心理狀態進行密切關注，通過患者的語言、行為或表情等發現負面情緒的存在，對其心理狀態進行全面的評估后，利用積極性語言和鼓勵性行為表示對患者的支持[8-9]。具體來說可以通過疾病知識宣教，讓患者了解疾病的起源、發展以及治療，減少因缺乏知識所帶來的焦慮；分享治療效果良好的病例，增加患者對疾病的治療信心；患者若擔心治療費用時，醫務人員應告之其醫保報銷的比例，減少患者的后顧之憂；若患者因血糖控制效果差而出現焦慮時，護理人員需要分析血糖控制效果差的原因，并根據原因告知正確的行為方式，讓患者了解血糖控制和自身行為息息相關[10]。

1.2.2.5 生理方面的干預 對于農村老年糖尿病患者來說，有很大一部分時間都是在病床上度過的，所以在白天其睡眠時間較長，導致晚上的睡眠質量差，基于此，護理人員需要增加患者白天的活動時間；教會患者血糖監測的方式，告知血糖檢測的重要性，需要根據具體的血糖值變化而制定相應的措施；指導患者進行正確用藥，學會自我注射胰島素；協助患者養成運動習慣，在院期間督促患者根據身體情況進行相應的運動，告知運動對疾病控制的重要意義。

1.2.2.6 飲食方面的干預 了解患者有無抽煙、飲酒等不良生活習慣，如有，需要督促患者戒煙酒，從思想層面對其做出影響，促進生活中的行為改變；在每日飲食中，注重定時定量進食，對食物進行平衡搭配，按照糖尿病患者飲食分別蛋白質、碳水化合物以及脂肪的比例，比例分別為10%～15%，60%～70%，20%～25%[11]。清淡飲食，避免暴飲暴食，和攝入過多辛辣刺激類食物。

1.2.2.7 睡眠護理 指導患者在白天進行散步或做肢體伸展等運動，對機體內的糖代謝進行有效調節；合理安排患者的睡眠時間，使其盡量在每日9點前進行入睡，可播放音樂或催眠曲等放松心情，縮短入睡時間[12]。

1.3 評斷標準

1.3.1 護理效果 經不同的護理方式進行干預后，患者血糖水平得到有效控制，且睡眠無障礙為顯效；護理后患者的血糖水平得到改善，睡眠障礙情況好轉為有效；護理后患者血糖水平以及睡眠障礙均無改善為無效。

1.3.2 血糖水平 利用血糖儀測量兩組患者空腹血糖以及餐后2 h的血糖。

1.3.3 睡眠質量 利用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估患者睡眠質量，滿分為21分，分值越高意味著睡眠治療越差[4]。

1.4 統計學處理分析 該研究中，相關數據均采用SPSS20.0軟件來進行處理，計量資料采用（）表示，施以t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，實施χ2檢驗，當P＜0.05表示比較結果有統計學意義。

2 結果

2.1 患者出現睡眠障礙的主要原因 從問卷結果中可以看到，環境因素共有15例，占比25.00%，心理因素共有16例，占比26.67%，生理因素共有17例，占比28.33%，飲食因素共有12例，占比20.00%。

2.2 護理效果的對比 觀察組護理效果（96.67%）明顯高于對照組（73.33%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果的對比情況[n（%）]

2.3 兩組血糖水平的對比 利用血糖儀將兩組患者護理前后的空腹血糖以及餐后2 h血糖進行測量，兩組人員在護理前血糖水平無明顯差異（P＞0.05），護理后血糖水平均有所改善，但整體來說觀察組的改善效果更為明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血糖水平的對比（）

表2 兩組血糖水平的對比（）

2.4 兩組睡眠質量的對比 利用匹茲堡睡眠質量指數評估兩組患者護理前后的睡眠質量，對相關數據進行整理分析，由此可以看到兩組人員護理前的睡眠質量評分差異較?。≒＞0.05），護理后觀察組的分值明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組睡眠質量的對比（）

表3 兩組睡眠質量的對比（）

3 討論

糖尿病作為一種內分泌疾病，現階段在臨床上的發病率較高，大部分糖尿病患者為2型糖尿病，根據臨床研究結果，2型糖尿病患者出現睡眠障礙的概率處于較高水平[13]，睡眠障礙的發生不僅影響患者的疾病好轉，對心理狀態也有負面影響，長期處于睡眠障礙的狀態下，機體抵抗力低下，精神狀態差[14]。由此在臨床干預過程中，需要注重分析引起睡眠障礙的原因，并根據原因給予相應的指導，協助患者獲得較好的睡眠質量。在本次研究中，利用問卷收集了出現睡眠障礙的原因，從結果中可以看到主要原因在于環境、心理、生理以及飲食，當患者身處陌生環境或病房溫度濕度不適宜、較為吵鬧等，可直接影響睡眠質量[15]；其次心理原因，擔心血糖水平、疾病發展、住院費用等，加上生理原因，白天活動少睡眠多，導致夜晚睡眠少、存在肢體麻木、日常運動量不足等[16]；最后是飲食原因，多飲多食，對糖尿病飲食不適應等[17]?；诓煌脑?，在護理過程中給予對應的護理措施，由此可以發現通過實施有效的護理措施，觀察組患者的護理效果為96.67%，而對照組的護理效果為73.33%，兩組的血糖水平控制差異也較為明顯，究其原因，主要在護理過程中，對觀察組人員實施全面的護理，強調血糖控制的重要性，并對其心理、生理、環境以及飲食多方面進行專業的干預，讓患者從思想層面意識到血糖控制的重要性，由此改變日常生活中的行為，進而實現對血糖水平的有效控制。對兩組患者的睡眠質量進行評估后，從數據中可以發現睡眠質量均有所改善，但整體來說觀察組的改善幅度大于對照組。因護理干預能夠協助患者對睡眠時間進行合理安排，明確血糖控制的重要意義，能夠改善疾病，提升睡眠質量。結合以上內容可發現，睡眠障礙的發生不利于糖尿病患者的病情改善，因此在護理過程中因根據睡眠障礙發生的具體原因采取必要的護理干預。