分析產前護理服務對孕產婦健康認知和行為的影響

許雪芳

（武夷山市婦幼保健院婦產科，福建 武夷山 354300）

維護孕產婦健康，保證其順利分娩，改善孕產婦妊娠期生活質量，是當前孕產婦護理追求的主要目標[1]。但由于妊娠周期較長，孕產婦以家庭護理為主，臨床全程護理干預難度較大；孕產婦特別是初產婦，缺乏妊娠經驗，相關健康知識認知水平有限，自我護理能力較差，因此日常生活中易受飲食因素、運動因素、生活作息因素等影響出現妊娠期并發癥，從而對自身以及胎兒造成嚴重傷害[2-4]。對此，有必要提高產前護理服務質量與水平，給予孕產婦科學、全面、有效護理指導，以便提高孕產婦健康認知水平，增強孕產婦自我護理能力，改善孕產婦健康行為[5-7]。鑒于此，我院根據孕產婦特征，結合孕產婦產前護理需求，針對性制訂了系統且全面的產前優質護理服務方案，并將其應用到孕產婦護理中取得較好成效。以下是對2020年1月至2022年6月收治80例孕產婦的探究報道，希望能夠為孕產婦產前護理探究與實踐提供指導，促進孕產婦產前護理服務質量持續改進。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例研究對象，選自本院2020年1月至2022年6月期間收治孕產婦，其中初產婦66例，經產婦14例，年齡最低22歲，年齡最高45歲，孕周范圍24～38周，受教育年限范圍3～14年。根據護理干預模式不同將其分為兩組，各40例，其一般資料見表1?；颊邔ρ芯恐橥獠⒑炇鹬橥鈺?，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：單胎妊娠；孕產婦基礎信息、產檢信息、護理信息、治療信息等保存完整；無聽說障礙。排除標準：存在妊娠期嚴重并發癥；合并腫瘤類、感染類、傳染類等疾??；心臟、腎臟、肝臟等功能不全；伴有情感障礙癥等。

1.3 方法

1.3.1 CG 護理人員為孕產婦提供常規護理服務。例如，護理人員向孕產婦及其家屬簡要介紹產檢重要性與必要性，并按照規定指導孕產婦順利完成產前檢查項目；根據孕產婦健康狀況提出孕期保健意見等。

1.3.2 EG 護理人員為孕產婦提供產前優質護理服務，具體如下。

1.3.2.1 開展個體化健康教育 根據孕產婦年齡、文化程度、孕產經驗、認知需求等合理選擇健康宣教方法，使孕產婦能夠在多媒體展示、一對一講解、模型展示、專家講座、課堂講解法、健康知識漫畫閱讀等方法應用下，對妊娠、分娩、保健等知識具有全面掌握[8-9]。

1.3.2.2 進行多元化心理疏導 通過親切溝通、孕產婦敘事、孕產婦情緒觀察、心理健康評量表使用等，準確掌握孕產婦心理健康狀況，聯合使用正性暗示法、音樂療法、語言鼓勵法、中醫特色療法等改善孕產婦不良情緒，必要時由專業心理咨詢師進行針對性疏導[10-11]。

1.3.2.3 強化孕產婦自我護理技能培訓 為孕產婦制訂階段性護理技能培訓計劃，滿足孕產婦不同時期自我護理需求，培訓內容以胎教技巧、正確坐立方法、健康運動方法、妊娠期并發癥預防辦法、負面情緒調節方法、分娩配合技巧、疼痛緩解技巧、新生兒護理方法等為主[12-14]。培訓形式主要包括孕產婦保健手冊發放、一對一溝通、醫院線上平臺教學、孕婦學校集中講課、專家座談會、思維導圖指導等。在集中講課時為增強孕產婦舒適性、體驗性，應加強教學培訓現場環境管理，通常以安全、舒適、整潔、溫馨、快樂等為關鍵，以溫、濕度調節、光線強度調節、窗簾合理搭配、健康讀物配置、裝飾品擺放、教學情境創設等為方法。

1.3.2.4 加強產檢監督力度 利用電話、微信、孕期保健表等工具定期發送產檢提醒信息，咨詢孕產婦孕期情況，做好相關記錄與指導工作。與此同時，指導孕產婦及其家屬記錄健康日記，通過日記提高孕產婦自我護理能力、家屬照顧能力[15-17]。

1.4 觀察指標 整理兩組孕產婦一般資料，觀察比較兩組孕產婦健康認知水平、健康行為、心理狀態、分娩方式以及護理滿意程度。

1.4.1 健康認知水平 采用醫院自制孕產婦健康知識掌握度調查表，圍繞“孕產知識、妊娠期疾病知識、膳食知識、運動知識、新生兒照顧知識”進行評分，各項分值范圍0～100分，75分及以上視為掌握，統計掌握率。

1.4.2 健康行為 根據護理記錄表、調查問卷等掌握孕產婦健康行為，包括產檢行為、體質量增幅情況、生活方式健康狀況、分娩配合情況、疼痛緩解技巧使用情況等。

1.4.3 心理狀態 采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）與抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評價，量表得分區間0～100分，分值越高患者的負性心理越重[18-19]。

1.4.4 分娩方式 統計兩組孕產婦自然分娩與剖宮產分娩率。

1.4.5 護理滿意程度 采用科室自制孕產婦護理滿意度調查表評價，包含非常滿意、比較滿意、基本滿意、不滿意4個指標，總滿意率=（非常滿意例數+比較滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 用SPSS26.0軟件進行統計學分析，計量資料符合正態分布用（）表示，用t檢驗；計數資料用數（n）、率（%）表示，用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 表1顯示，兩組產婦類型、年齡、孕周、受教育時間等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組一般資料比較

2.2 健康認知 表2顯示，EG孕產婦的孕產知識、妊娠期疾病知識、膳食知識、運動知識、新生兒照顧知識等掌握率明顯高于CG孕產婦（P＜0.05）。

表2 兩組健康知識掌握率比較[n（%）]

2.3 健康行為 表3顯示，EG孕產婦健康行為更好，產檢≥8次、體質量增幅正常、生活方式健康、分娩配合積極、疼痛緩解技巧使用占比顯著高于CG孕產婦（P＜0.05）。

表3 兩組健康行為比較[n（%）]

2.4 心理狀態 表4顯示，護理前兩組焦慮與抑郁評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組評分均顯著低于護理前，EG患者低于CG孕產婦（P＜0.05）。

表4 兩組焦慮與抑郁評分比較（分，）

表4 兩組焦慮與抑郁評分比較（分，）

注：與本組護理前對比，aP＜0.05。

2.5 分娩方式 表5顯示，EG自然分娩率更高，組間P＜0.05。

表5 兩組分娩方式比較[n（%）]

2.6 滿意程度 表6顯示，EG總滿意度95.00%，較CG孕產婦高，組間P＜0.05。

表6 兩組護理滿意評分比較[n（%）]

3 討論

產前護理是孕產婦護理重要組成部分，在孕產婦健康維護、安全保障、妊娠結局改善等方面發揮著至關重要的作用。孫學杰[20]研究表示高危妊娠孕婦產前護理需求較高，根據高危妊娠孕婦特征與需求為其提供優質孕前護理服務，可有效減少高危妊娠孕婦妊娠風險，保證母嬰健康。李小燕[21]等研究發現，孕產婦在高效化、人性化產前篩查護理干預下，其健康知識掌握度大幅度改善，護理滿意度超過90%?？梢?，優質的產前護理服務對孕產婦妊娠風險規避、健康知識掌握度提高、護理滿意度提升存在積極影響。本研究結果與既往研究結果大致相符，具體表現為EG孕產婦健康知識掌握度、健康行為占比、護理滿意度更高，焦慮、抑郁情緒評分更低，自然分娩率更高。這與產前優質護理能夠綜合考慮孕產婦各項護理需求，立足孕產婦實際情況給予全方位、多維度、針對性、精細化護理相關[22]。

綜上所述，產前護理服務應用價值顯著，臨床應不斷探索產前護理服務策略，提高產前護理服務質量，最大化程度滿足孕產婦需求，切實保證孕產婦健康。