文/房冰 青島濱海學院附屬醫院
在骨科門診,一個16 歲女孩由家長陪同來就診,醫生經過??撇轶w及影像學檢查,發現女孩的腰4/5 椎間盤突出明顯,并壓迫到神經根,診斷為“腰椎間盤突出癥”。此病例的特殊性在于患者未成年,女孩的父母包括醫生都很吃驚,為什么年紀輕輕就出現腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出癥屬于常見的脊柱外科疾病,主要源于腰椎間盤的持續性退化。盡管這種疾病在20~50 歲的青壯年男性中更為常見,但實際上,不少青少年也正受到腰椎間盤突出癥的困擾。文獻報道中認為青少年腰椎間盤突出癥的主要原因依次為創傷、遺傳、腰椎疾病、過度負荷等。近些年來,青少年腰椎間盤突出癥增多的原因最主要是腰椎過度負荷,即長時間坐姿不正確、久坐、長期彎腰等不良姿勢,可能導致腰椎間盤承受過大的壓力,從而引發椎間盤突出。長期從事體育運動的青少年,如體操、舉重等,也會出現腰部過度負荷的情況。另外,肥胖也是腰部過度負荷的原因之一。突出的椎間盤壓迫馬尾神經或相鄰的神經根,導致腰部疼痛、一側或雙側下肢疼痛麻木,嚴重時可出現肌力減弱、大小便失禁等神經癥狀。
腰椎間盤突出癥的典型癥狀為:
腰痛:腰部疼痛是腰椎間盤突出最常見的癥狀,通常在久坐、彎腰或運動后加重。
坐骨神經痛:突出的椎間盤壓迫坐骨神經,導致一側或雙側下肢放射性疼痛、麻木或無力。
肌力減弱:長期突出的椎間盤壓迫神經根,可能導致受壓神經支配的肌肉肌力減弱或消失,走路有無力感。
馬尾綜合征:突出的椎間盤壓迫馬尾神經,可能導致大小便功能障礙、鞍區感覺異常等。
對于青少年而言,腰椎間盤突出癥除了這些典型癥狀,還有其自身的特點:
(1)青少年活動較多,常常認為腰痛是運動損傷,忽視神經癥狀。
(2)青少年腰椎多無明顯退行性改變,且脊柱活動度較大,體位改變后神經癥狀就會消失。
(3)癥狀容易被家長忽視,如“小孩哪來的腰”“一天到晚坐著,又沒干活腰疼什么”。
因此一旦有上述癥狀,要及時就醫,明確腰椎間盤情況,防止病情進一步加重。
保持良好的坐姿,避免久坐?,F在的青少年學習負擔重,久坐是常態,但健康的身體更加重要。日??梢悦扛?0~60 分鐘就站起來活動一下,改變姿勢。
適當的體育鍛煉。運動可以增強腰部肌肉力量,提高脊柱穩定性,預防腰椎間盤突出癥。建議進行有針對性的腰部鍛煉,如平板支撐、游泳等。
控制體重。肥胖會增加腰椎間盤承受的壓力,因此保持適當的體重對于預防腰椎間盤突出癥非常重要。
及早發現和規范治療。一旦出現腰痛腿麻的情況,家長應給予足夠的重視,帶青少年盡快到醫院就診。
總之,青少年腰椎間盤突出癥是一種需要引起重視的疾病,家長和學校應加強對青少年的健康教育和引導,幫助他們建立正確的健康觀念和生活習慣。